肘尺管综合征的患者入院以后首先要进行评估，首先讨论确定采用什么样的治疗方法，如果需要采用手术方法，首先进行检查，常规检查比如化验检查，了解有没有手术禁忌症，可以采用彩超检查或磁共振检查，了解神经卡压的部位，神经有没有肿物，另外可以拍摄X光片，了解肘尺管内有没有骨性占位等等。如果评估以后，认为需要进行手术，则可以进行手术了，首先患者在平卧位，上肢置于侧台上，常规消毒铺巾，另外上臂要打止血带，保证手术在无血状态下进行操作。以肘尺管为中心然后沿尺神经上下走行，切开皮肤皮下组织，显露尺神经及卡压部位，查看尺神经有没有肿瘤伴行，如果有必须彻底切除，另外同时松解神经卡压的部位，将尺神经置于肘前皮下或者肌间。我习惯用地塞米松注射液进行神经外膜下注射，同时将尺神经前置后用可修复膜预防粘连，疗效非常显著。

肘尺管综合征的临床表现，常见是小指和环指的尺侧半感觉异常和麻木，肘关节和前臂的内侧有时候有灼痛，肘关节处Tinel征阳性，即叩击可以引起麻木，另外是放射性的传导性的麻木，严重可以出现爪形手畸形，手内在肌萎缩，手指不能做分指和并指动作，即夹纸试验阳性，肌电图和彩超检查可以明确诊断。对于肘尺管综合征，这些患者早期可以采用保守的治疗方法，比如肘关节伸直位支具固定，同时可以服用营养神经的药物，可以做理疗即电针刺激等等可以缓解。如果肘关节经常屈曲位，同时要避免过度反复的肘关节屈曲。如果我们在开车过程中肘关节屈曲引起手指麻木，可以胳膊肘伸直活动活动，局部的按摩就可以缓解，对于重度的肘尺管综合征，保守治疗无效可以采用手术的治疗方法。

首先我们要根据不同的病因采取相应的治疗方案： 1、如果是腱鞘炎比如因为抱小孩导致桡骨茎突腱鞘炎引起的疼痛，首先要把抱小孩引起的疼痛的原因去除，另外可以佩戴支具、外敷膏药，另外可以用热疗即理疗，还可以用中药熏洗等方法可以缓解疼痛； 2、如果是腕关节滑膜炎导致的疼痛，首先要了解引起疼痛的原因是类风湿性滑膜炎，还是一般滑膜炎。如果是类风湿性滑膜炎，可以采用治疗类风湿的方案，首先要应用药物进行治疗； 3、如果是下尺桡关节损伤引起的腕部疼痛，还有三角纤维软骨复合体损伤引起的腕部疼痛，我们要了解疾病程度、疼痛的性质、疼痛能不能忍受。如果疼痛比较轻，可以采用保守治疗佩戴支具，外敷膏药，另外内服活血化瘀的药物进行治疗，多数疼痛可以缓解。如果佩戴支具，保守治疗两个月以后仍然疼痛，考虑手术治疗； 4、如果是月骨坏死、肘骨骨折、桡骨远端骨折、尺骨撞击综合征等等的疼痛，同样可以采用手术治疗方案。

尺骨撞击综合征术后的康复方法要根据不同手术方式，进行不同康复训练。如果Wafer手术，一般在腕关节镜引导下进行的微创手术，术后早期佩戴舒适腕关节支具，早期可以鼓励患者进行轻度主动活动，比如手指和腕关节的屈伸活动，八周以后可以进行正常主动活动。如果是尺骨短缩截骨术的术后需要佩戴支具两周，同时开始早期前臂、腕和手指的主动屈伸活动，但要避免前臂的旋转活动，只有在截骨端牢固愈合以后，才可以进行剧烈活动。在剧烈活动之前，必须进行定期复查，比如两个月或四个月都要定期复查，如X线片证实骨折牢固愈合的情况下才可以进行剧烈的活动。

尺骨撞击综合征的后果是腕、尺疼痛，局部肿胀，腕关节活动受限，因为疼痛多在握拳、出拳的时候加剧，尤其在合并主动的旋前和旋后的时候，症状更加重，患者经常会询问能不能拧毛巾，拧毛巾疼痛是加重的，严重患者会诉说不能拧毛巾。另外不能开门，用钥匙开门也要前臂旋转疼痛会加剧，比如右侧尺骨撞击综合征，这类患者经常诉说，右手掏钥匙插在门上以后，用左手拧钥匙，这类患者严重的影响工作和生活。尺骨撞击综合征严重的可以导致三角纤维软骨复合体损伤，月骨和三角软骨损伤，还有下尺桡关节损伤，这些患者经常是保守治疗无效，病史经常会有数年甚至有十几年。这类患者如果保守治疗无效可以采用手术治疗方法，因为尺骨的正向变异，采用短缩尺骨，减轻尺骨负荷，这样就可以缓解腕关节的疼痛。

手腕肿痛的原因我们首先要了解病史，了解有没有外伤史，如果没有外伤史，考虑可能的原因有桡骨茎突腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕关节滑膜炎、类风湿性关节炎等等。如果对桡骨茎突腱鞘炎，主要是妈妈手，即经常抱小孩引起疼痛，常发生在哺乳期的妇女，还有老太太，另外还可发生在厨师，经常掌大勺炒菜。如果腱鞘囊肿发生在经常用手部作业的，比如经常用电脑，手部敲击键盘比较频繁的，可以引起腱鞘囊肿。腕关节滑膜炎主要发生在腕关节，即经常用腕关节比较多的这类工种。类风湿性关节炎还有其它的，经常会手指变形，另外可以检查类风湿因子、血沉等等，有没有这方面引起的。如果有外伤引起我们考虑可能的原因，了解他怎样受伤，比如手部着地引起疼痛，首先考虑腕舟骨骨折，另外如果是腕部出现变形，考虑是不是有桡骨远端骨折，另外尺侧疼痛，考虑是不是有下尺桡关节损伤等等。

手腕一用劲就疼痛，要了解病因。首先我们要了解患者有没有外伤史，另外他是从事什么工作。如果没有外伤史，我们考虑可能是因为年龄，另外职业我们要考虑到，比如桡骨茎突腱鞘炎，这类病主要发生在妇女抱小孩，或者老太太抱孙子。另外经常从事手部做事的，我们可以考虑有没有尺骨撞击综合征。还有经常搞职业体育，比如运动员，或者拳击运动员、经常练瑜伽，我们可以考虑有没有月骨坏死。另外还有些如果没有别的原因，腕部有肿痛，我们可以考虑是不是有腕关节滑膜炎等等。如果有外伤史，我们考虑他的受伤状态，如果是摔倒手部着地，首先考虑有没有腕舟骨骨折，有没有桡骨远端骨折，另外有没有下尺桡关节损伤，还有三角纤维软骨复合体损伤等等，这些都可以引起腕关节疼痛。针对腕关节疼痛的不同病因，采用不同的治疗方法，比如因为抱小孩引起腕部疼痛，首先去除原因，比如说不要再这样双手抱小孩。如果经常用手引起腕部疼痛，首先制动，从事原来的工作，我们可以改变一下，可以佩戴支具制动，另外同时还可以用医院外敷的膏药、理疗等都可以缓解疼痛。

肘尺管综合征是指尺神经在肘管处受压而引起的一系列症状和体征，如小指麻木、爪形手畸形等。在肘关节尺侧后方有尺管、肘管，尺神经在此通过，当肘关节处有骨折脱位，肘关节内有骨性增生、肿瘤等原因引起占位，肘关节内的容积减少，尺神经受到一定的压迫而产生一系列症状。肘尺管综合征易发人群，比如现在这社会私家车很普及，即经常开车的人群容易得肘尺管综合征。另外经常做屈肘运动的人群也容易得肘尺管综合征，还有经常伏案工作，肘部在桌面上来回压迫、摩擦，经常玩电脑，这类人群也容易得肘尺管综合征。肘尺管综合征早期缓解方法，如果我们开车时间长，感觉会消失、麻木，这时候我们可以把胳膊肘伸直，这样可以缓解，不要因为消失麻木了，仍然在屈肘打方向盘开车，这类不好。肘关节要伸直活动活动，手指麻木可以缓解。对经常伏案工作，因为压迫肘管引起肘尺管综合征，这类人群首先伏案工作时间不要过久，伏案一段时间后可以起来活动活动，揉揉胳膊肘等等都可以缓解。

腕关节脱位以后一般情况都要急诊复位，如果延迟复位疗效就大打折扣。因为对腕关节脱位非手外科专业的医师不会诊断和治疗，容易漏诊、误诊，这样的患者很多预后也差。因为手法复位不能超过两周，虽然说手指复位目前没有明确的最长期限，但是超过一个月复位就非常困难，手术就需要掌背联合入路。如果腕骨有明显损伤需要切除近端腕骨，或者腕关节融合术，另外对腕关节脱位，主要一个原因是容易导致月骨坏死，另外是合并腕舟骨骨折，容易导致舟骨不愈合、舟骨坏死等等，这类治疗起来非常麻烦。早期复位可以减少月骨坏死和舟骨骨折不愈合发生几率，对患者预后有很大的帮助。对经舟骨月骨周围脱位，这类患者如果及时复位创伤小预后好，如果延迟复位，这类则创伤比较大，手术切口也大，有时候甚至需要植骨等等，创伤大预后也欠佳。

肘尺管综合征多数可以采用保守治疗，保守治疗主要包括避免肘关节反复屈曲、增加尺神经内压力的动作等等，这些动作主要包括，比如要避免长时间的开车握方向盘，长时间打电话，另外长时间肘关节反复的屈曲动作等等，通常需要数月才能缓解，同时可以佩戴支具于肘关节伸直位，可以同时口服消炎药和神经营养药物，可以增加理疗、按摩等等。这类患者症状轻或病史比较短的患者，通常都可以达到很好的疗效。对于重度患者和经保守治疗无效的，可以采用手术的治疗方法。手术的治疗方法很多，目前常用是神经松解肘关节前置术，实际上前置术这个方法以往是切口长短15公分，七上八下即肘关节上七公分肘关节下八公分，这样充分实行减压，但是现在有内镜技术，可以采用小切口的方法进行松解，同样可以达到神经松解的目的，疗效蛮好。