河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

很多人现在眩晕都来看脑血管科，都知道椎基底动脉供血不足，或者脑血管出问题，或者脑梗，或者脑缺血，或者是脑出血等等情况，都把眩晕当作脑部的疾病来看，其实不然。脑部会出现眩晕的症状、头疼的症状，颈椎也会引起来眩晕的症状，比如颈椎的血管受压迫以后，就是椎动脉血管受到压迫，也会引起眩晕的症状，叫颈性眩晕。所以，在很多时候来看病的时候，首先要分清楚是大脑的问题，还是颈椎的问题，还是眼睛、其它地方的问题所引起眩晕的症状。颈性眩晕是颈椎所引起来的眩晕，要看的科其实最重要的就是看大骨科，基本上大骨科的人都能知道什么样的情况下诊断颈性眩晕。其实现在科室分的都比较细，目前能看颈性眩晕的，认为颈肩腰腿疼科、康复科、疼痛科、中医骨科、中医科，基本上这些科室都能或多或少地对颈性眩晕的诊断、鉴别，能达到非常好的诊断思路，或者诊断的方法，来鉴别清楚是颈性眩晕还是其它的引起来的眩晕，能分清楚了，看的科就更容易。

膝关节镜手术去骨刺这个问题是一个误区。骨刺本身不是特别坏的东西，有时候来门诊上看病的患者，一般都说我的腿有骨刺了，可能需要做骨刺手术，这是不可取的。因为骨刺本身是一个良性反应，如果你的腿不稳，它必须要有长出一定的骨刺，就是平常所说的骨赘或者骨突起来稳当你的膝关节，让你的腿能继续走路。不稳的腿是不能走路的，但是当它稳当以后，即使骨刺再多，你也能够走路，甚至能够不疼。所以骨刺是作为膝关节不稳的一个代偿性反应，不是一个坏的东西。除非骨刺影响膝关节的活动，导致膝关节卡绊、屈伸活动受限非常严重，那样可以通过关节镜或者其他手术来把局部产生症状的骨刺给它去掉。这种去骨刺的手术可能几分钟，也可能很长时间，看它的位置在哪儿，好不好去，一般情况下非常短的时间就可以去掉。

腰椎间盘突出和膨出的区别： 1、腰椎间盘突出：如果髓核向外挤压纤维环，超过椎间隙椎体的后缘，同时纤维环破裂，此时称为突出； 2、腰椎间盘膨出：椎间盘是由纤维环包的髓核，如果髓核突出，纤维环没有破裂，此时称为膨出。 一般可通过CT或核磁共振来判断是突出还是膨出。如果已经腰椎间盘突出压迫，应该及早治疗；如果只是膨出的阶段，建议大家及早进行预防。

颈椎病手麻一般常见于神经根型颈椎病。因为颈椎的椎间盘突出，或者颈椎的骨质增生，或者颈椎的椎间孔狭窄，导致穿行在椎间孔的神经根受到压迫，从而引起了上肢的手麻。这时候要根据不同的程度、不同病因采取相应的措施：椎间盘突出引起的，就要手法复位；椎间孔狭窄的复位方式是不同的，但是通过优质牵引、正骨手法复位，可以很大程度上缓解颈椎手麻的症状。同时，也可以配合口服营养神经的药物，像甲钴胺等等。

痛风的注意事项主要是饮食控制，对于部分食物，痛风患者尽量少食用，例如海鲜、动物内脏、肉汤等，肉汤包括火锅、胡辣汤。需要戒酒，包括啤酒、白酒、黄酒等，红酒可以适当少量饮用，含果糖的饮料等也尽量要少饮用。 牛奶、瘦肉、鸡蛋可以吃，因为饮食在尿酸生成过程中只占1/5因素，所以治疗过程中饮食不是绝对禁忌。除此之外，需要保持作息规律，避免熬夜，因为尿酸生成4/5属于内源性生成，内源性生成没办法控制，但是作息规律可能减少代谢废物产生。

脊柱侧弯分为轻度和重度，具体如下： 1、门诊检查17岁病人脊柱侧弯20度以内，孩子发育基本上成熟，所以可以继续观察不再做医疗性处理。但要定期复查，半年复查一次，若每年发展度数不大，或不超过5度，可以不进行手术干预；若超过5度可以考虑做支具矫正； 2、首次门诊检查侧弯度数若达到30-40度，要立刻进行支具矫正，通过支具矫正侧弯度数； 3、在门诊上看到若胸椎侧弯超过45度，或腰椎侧弯超过35度的情况下，要给病人和家属讲解清楚，该类侧弯进展比较快，可以进行手术干预，因为一旦发展到度数比较大的程度，在矫正过程中会增加矫正节段。如度数小的侧弯50度，用10个钉子，但发展到60度便有可能用16个钉子，达到70度便可能用20个钉子，所以发现脊柱侧弯要尽早到正规医院进行正规检查和治疗。

若幼儿发生骨折，临床上强调用最简单的方法，对骨折受损部位进行临时固定，无需采取复杂的方法去治疗，即小儿骨折不开刀，这是幼儿骨骼愈合的特点以及治疗上最重要的选择，也是治疗上的基本原则。但也需注意，对于幼儿关键部位的骨折比如骺板损伤等，一定要加强重视，不必拘泥于“小儿骨折不开刀”这一常规选择，而是在某些关键的治疗过程中，果断通过手术进行解剖复位。

小燕飞在缓解腰椎间盘突出时是非常有效果的，特别是针对轻度的腰椎间盘的症状的患者。如腰部中间疼痛，后仰时腰部轻微有点疼痛，或者腰椎的两侧出现疼痛时，还有就是在腰骶部出现明显疼痛的，都可以通过小燕飞来达到缓解的效果。很多朋友都是有椎间盘突出的，拍了片子说椎间盘有膨出，椎间盘有些突出，椎间盘有脱出，或者压迫神经或不压迫神经。 对于压迫腰部的神经窦椎神经，腰背神经后外侧支，后内侧支，这样的神经压迫时，做小燕飞都会达到非常好的效果。还有一类患者就是压迫了下肢的神经，如压迫了坐骨神经，压迫了股神经，出现小腿的前侧、内侧、外侧、后侧的疼痛，甚至有出现了腿麻的情况，也是有很好的效果的。但是对于突出特别严重的患者来说，暂时不做燕飞锻炼。

老年骨折卧床并发症常见： 1、静脉血栓：老年人在骨折后，比青壮年更容易发生一些并发症，其中常见下肢静脉血栓。尤其是右下肢骨折患者，如粗隆间骨折和胫骨平台骨折，常发生深静脉血栓； 2、尿路感染：由于患者长期卧床，尿量减少，相应会发生尿路感染； 3、坠积性肺炎：如脊柱骨折较严重的患者，因不能顺利咳痰，会导致坠积性肺炎的发生。

带状疱疹后遗神经痛对患者的危害较大。一般多见于老年人，特别是60岁以上的老年人，因为老年人的身体抵抗力、免疫力逐渐下降，因此带状疱疹后遗神经痛多发于老年人和抵抗力较差的人群，一旦发作，整个神经持续、剧烈地疼痛，除了给患者的日常生活和工作带来非常大的痛苦和不便之外，还会增加患者罹患心脑血管病、肿瘤、尿毒症等内脏疾病的风险。