科普知识
郑州大学第三附属医院小儿神经外科
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儿童脑干胶质瘤术后吃什么
张云鹤
主任医师
小儿神经外科
儿童脑干胶质瘤由于脑干结构重要,手术将肿瘤完全切除会非常困难。因此手术加术后放疗是治疗儿童脑干胶质瘤的主要方法。弥漫性儿童脑干胶质瘤无法手术治疗,局限型和脑干外生型星形细胞瘤手术后需辅以放疗或者化疗,患儿可获得较长的术后生存期。饮食应当注意结构合理,给予高蛋白、高热量和高纤维、高维生素等营养,如牛、羊肉或者瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋及豆制品,可给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果,不应吃陈腐变质或者刺激性强的食物。
7.72万
298
儿童脊髓栓系综合征的症状
董辉
主任医师
小儿神经外科
小儿脊髓栓系综合征在一般情况下,体表症状表现得非常明显,患儿有脊髓脊膜膨出,有包块、皮毛窦,还有皮赘以及一些皮肤小凹,通过体检即可发现。
有一些隐性脊柱裂的患儿体表表现不是很明显,主要通过一些其他症状,如大小便,有便秘、小便失禁的症状。
通过进一步检查,可发现部分患儿会出现下肢运动、感觉障碍,严重的甚至会出现神经营养不良导致的皮肤溃疡,这些都是小儿脊髓栓系的症状。
6.32万
312
脑积水手术费用
王迎宾
副主任医师
小儿神经外科
脑积水手术,如果是内镜治疗大概需要3-3.5万元左右。我院经过多年的积累和发展,能够治疗脑积水的手术方式较多,但针对不同病因引起的脑积水,手术方式也会存在差别。如果采用不同的分流系统或者分流管,费用也不同。分流管包括定压分流管及可调压分流管。目前市场上可调压分流管最高的费用大概9万元左右,一般较低的费用也在3万元左右,所以采用不同的分流管费用是存在差异的。如果在我院治疗采用3万元左右的分流管,大概总费用是4-5万元左右。如果本身分流管比较昂贵,费用大概在10万元左右。如果采用一般的定压管,费用可能在1-2万元之间。所以根据不同的情况,费用没有确定的标准。另外,如果手术过程中或者术后,出现一定的并发症,可能费用会相应增加。
8.13万
287
外围性脑积水对儿童有什么危害
王迎宾
副主任医师
小儿神经外科
外围性脑积水主要是额叶和额顶叶对称性蛛网膜下腔增宽,在一定范围内的增宽属于一种生理现象。判断蛛网膜下腔正常范围的标准是额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度,正常为0-4mm,纵裂前部宽度约为0-5mm。有研究认为,婴儿及新生儿脑外间隙较宽,呈现小、大、小的演变规律。新生儿无脑周围间隙脑沟可见,仅可见到窄小的纵裂。2-12个月的婴儿脑外间隙可明显增宽,以2-6个月最明显,至2岁左右,绝大多数小儿脑周围间隙及脑沟消失,仅有较窄的纵裂。特发性外部脑积水一般预后良好,多数2-3个月后脑积水减少,2-3岁时可完全吸收,为良性的自愈性疾病。对无任何症状者,无需治疗。此时应结合临床定期复查。患儿囟门闭合后,本病自然消失,一般无后遗症。鉴于X线辐射对婴儿的影响,不要过于频繁的复查CT,主张每隔6-12个月复 查1-2次。继发性外部性积水应视病因及临床表现而异,病情轻者与特发性外部性积水相同可自行消退吸收,无症状者或偶尔发现者可不必治疗。大多数患儿去除病因后可自行吸收,不需要特殊干预,以免增加患儿不需要的痛苦和家长的经济负担。
5.83万
161
小儿颅内肿瘤的表现
刘金瑜
副主任医师
小儿神经外科
小儿颅内肿瘤的表现有以下几个方面:
(1)一般症状:小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹,有的时候表现为表情淡漠或嗜睡,或者呕吐、进食较差,小儿颅内压代偿能力较成人高,颅内压增高出现较晚。一旦失代偿,则病情急剧恶化,故早期诊断十分重要;
(2)呕吐:70%-85%的患儿有呕吐表现,此为颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐可与头痛、头晕伴存,呕吐并不全为喷射性,以清晨和早餐后多见,常在呕吐后能立即进食,其后又很快呕吐。少数患儿可伴有腹痛,早期易误诊为胃肠道疾病;
(3)头痛:70%-75%的患儿有头痛表现。幕上肿瘤头痛多在额部,幕下肿瘤多在枕部,主要是颅内压增高或脑组织移位引起的脑膜血管和脑神经张力性牵拉所致。婴幼儿不能主诉头痛,可表现为双手抱头、抓头或哭闹,因此对小儿头痛应引起重视,因为年龄小,可能有功能性头痛;
(4)视觉障碍:视力减退可由于鞍区肿瘤直接压迫视传导通路,引起视神经原发性萎缩;
(5)头颅增大:头颅增大及破骨音阳性多见于婴幼儿及较小的儿童,引起颅缝愈合不全或纤维性愈合。颅内压增高可致颅缝分离、头围增大,叩诊可闻及破骨音。1岁以内的婴儿也可见前囟膨隆及头皮静脉怒张,但不如先天性脑积水者严重。肿瘤位于大脑半球凸面者尚可见头颅局部隆起,外观不对称,颈部抵抗或强迫头位,小儿颅内肿瘤由此表现者多见。脑室肿瘤者可呈膝胸卧位,颈部抵抗多见于后颅窝肿瘤,因慢性小脑扁桃体下疝或肿瘤向下生长压迫和刺激颈神经根所致。
9.29万
68
婴儿脑损伤有后遗症吗
刘金瑜
副主任医师
小儿神经外科
婴儿脑损伤是否有后遗症主要取决于损伤的程度和干预的早晚。对于轻度损伤以及早期进行干预的患儿,经过正规治疗,可能很少留下后遗症,基本上与正常儿童并没有区别。
而对于重度脑损伤以及干预治疗过晚的患儿,如果造成的损伤程度比较严重,患儿后期会出现智力、运动、发育等落后的表现。此时如果再去治疗,可能治疗的效果较差。
因此,脑外伤的后遗症取决于患儿的病情严重程度。损伤越轻,后遗症越少;而损伤越重,后遗症越多。
7.75万
339
儿童特发性癫痫会影响智力吗
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
特发性全面性癫痫包括儿童失神癫痫发作、青少年失神癫痫、以及青少年肌阵挛癫痫,或者仅有强直阵挛发作的癫痫等。不同的发作类型,发作的形式不一样,对大脑的影响也不一样,有一些对智力影响不大,也有一些在长期发作之后会出现认知和行为的障碍。
如果出现儿童特发性癫痫,应该仔细地评估病情,遵医嘱,进行正规抗癫痫的治疗,很好的控制了癫痫的发作,也就减少了对患者智力的影响。比如儿童失神癫痫发作在儿童期最为常见,发病一般与遗传因素有关,发作一般表现为失神的发作,脑电图表现为广泛的、同步的、对称的3Hz棘慢波。这种类型的癫痫患儿一般生长发育、智力发育正常,而且预后也比较良好。
大多数特发性癫痫的患者预后都比较良好,发作也易于控制,但是停药易复发。有一些特发性癫痫相互之间在起病年龄以及发作类型方面有重叠,同一患者有时候以一种发作为主,有时候还伴有其它类型的发作,所以需要仔细的检查,确定发作类型,正确的治疗,才可以对智力的发育有很大的帮助。
7.38万
353
儿童痉挛型脑瘫该怎么治疗
董辉
主任医师
小儿神经外科
儿童痉挛型脑瘫的治疗措施主要包括:
1、康复训练:需长期正规康复训练,通过对患者关节等功能训练,达到功能恢复正常为止;
2、手术治疗:可通过脊髓后根选择性切断术,以及周围神经缩窄术和颈总动脉交感神经网剥脱术,通过这三种主要手术治疗方案进行手术干预,效果较理想,术后再配合康复训练会达到更佳治疗效果;
3、有支具、高压氧、药物对症,这些都是脑瘫的治疗方法,脑瘫治疗是一个循序渐进长期康复的过程。
5.27万
319
小儿肌阵挛性癫痫脑电图的表现是什么
王向辉
副主任医师
小儿神经外科
小儿肌阵挛癫痫主要临床表现是肌阵挛发作。肌阵挛发作一般是指肢体或某部位肌肉突然不自主有力收缩,如胳膊突然抖、打激灵等。脑电图通常显示全面多棘波放电或全面棘波放电。
小儿肌阵挛癫痫要进行视频脑电图检查,确定脑电图与肌痉挛发作的相关性。即出现脑电图多棘波或全面性棘慢波放电,紧随出现临床表现,才能确定小儿肌阵挛癫痫。
10.02万
226
什么是弥漫性脑干胶质瘤
张云鹤
主任医师
小儿神经外科
脑干弥漫性胶质瘤很少见于成人,因此也称儿童脑干胶质瘤,约占颅内肿瘤的2%,及儿童脑肿瘤的10%-15%。儿童病人脑干弥漫性胶质瘤,仅次于小脑半球星形细胞瘤及髓母细胞瘤而位居第三。2016年WHO分类中归属于弥漫性胶质瘤中的弥漫性中线胶质瘤,后者还包括弥漫性侵犯丘脑与脊髓的胶质瘤。本病通常为WHOⅡ级弥漫性星形细胞瘤,也可为毛细胞星形细胞瘤,约50%可向间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤转化,偶见室管膜瘤及节细胞瘤胶质瘤,可单独位于脑干局部,也可外向生长,甚至脑脊髓液中种植。位于顶盖及外向性生长的脑干胶质瘤预后较好,少数病例合并Ⅰ型神经纤维瘤病,肿瘤呈浸润性生长而不破坏脑干结构,因此多在晚期才出现临床症状。本病多见于儿童,发病率高峰年龄为五岁左右,临床表现与脑干神经核团受累及脑积水有关,如面部麻 木、头晕、听力下降、头痛及呕吐。
9.68万
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