儿童因为处于免疫系统发育的黄金时期，淋巴结作为全身免疫系统的一部分，也处于快速的发育阶段。很多儿童在做腹部彩超的检查时会发现腹腔的淋巴结肿大，这种情况如果患儿没有腹痛，呕吐等症状，可以观察，不用治疗，但是对于患儿存在腹腔淋巴结肿大，同时颈部、腋窝以及腹股沟等全身多处的浅表淋巴结同时存在肿大的情况下，建议患儿家长带患儿到医院找医生进一步的咨询，根据具体的情况决定是否需要做淋巴结的活检以排除血液系统肿瘤的可能性。

小儿肠系膜淋巴结炎分急性肠系膜淋巴结炎和慢性肠系膜淋巴结炎，临床治疗措施具体如下： 1、急性肠系膜淋巴结炎：是对症治疗，比如发热进行退热。如果出现类似于肠梗阻症状，孩子需要禁食，胃肠减压。另外补液治疗，需要抗生素，选择正确抗生素治疗； 2、慢性肠系膜淋巴结炎：化验血常规、白细胞和C反应蛋白正常则不需要治疗。 小儿肠系膜淋巴结炎在小儿内科、小儿外科门诊常见，淋巴结对人体起保护作用，急性淋巴结炎临床表现是腹痛，阵发性腹痛。另外还存在有感冒症状，即肠系膜淋巴结炎发病前提是有感冒史，严重肠系膜淋巴结炎引起肠梗阻，引起高热。慢性肠系膜淋巴结炎表现慢性腹痛，彩超检查时看到淋巴结肿大，急性肠系膜淋巴结炎化脓。

先天性巨结肠是一种需要手术治疗的疾病，手术方式有许多种，但是没有一种是十全十美的。由于先天性巨结肠需要切除病变的肠管，然后将剩余肠管与肛门吻合，会破坏原来肛管、直肠的正常解剖结构，因此术后相应的并发症比别的手术多。早期并发症主要有吻合口瘘、吻合口狭窄、直肠回缩、伤口感染等。晚期并发症主要有污粪、大便失禁、肛门狭窄甚至排尿不畅等。这些并发症大部分可通过保守治疗治愈，但是仍有少数经保守治疗效果欠佳，甚至需要再次手术治疗。所以先天性巨结肠患者应选择专业的小儿外科进行手术，可减少相应后遗症的发生几率。

第一，婴幼儿出现便秘最主要的表现为排便次数减少和大便干结。对婴幼儿来说，一般1天排便1-3次认为是正常，2天内排1次大便，基本属于正常现象。如出现3天或3天以上，甚至7-10天不排便，基本可判断宝宝存在便秘。另外，需查看婴幼儿排便有无性状改变，比如宝宝排的大便较干结、粗大、坚硬，这也是一种便秘的表现。所以对于婴幼儿便秘主要从两方面判断：第一存在排便次数的减少，3天以上排1次大便；第二出现大便干结，排便较困难，这两个是判断便秘最基本的条件。当然便秘较重的宝宝会出现一些伴随症状，如呕吐、腹胀明显、喂养困难，即宝宝吃不下饭，肚子特别大，饭后出现呕吐症状，以上皆为便秘引起的相关症状。

新生儿期腹胀是小孩常见的一个问题，新生儿腹胀能不能灌肠或者哪些情况下需要灌肠，它是有很多的讲究的。如果新生儿期出现腹胀，首先要找医生排除一下，是不是存在一些器质性的病变，有的小孩存在肛门直肠的发育畸形，排便困难或肛门狭窄，都会导致小孩出现腹胀，这种情况下，如果通过单纯的灌肠治疗疾病肯定是不行的。也有部分新生儿是由于先天性巨结肠，先天性巨结肠分很多种，有的短段型的先天性巨结肠，通过灌肠可以缓解；但对于长段型或者全结肠型的巨结肠，还是建议让医生给宝宝进行治疗。有一部分宝宝出现腹胀不是肠道的问题，排大便也是正常的，但是他的肚子很大，这种情况下要做一些检查，如彩超，来排除宝宝腹腔肿瘤、腹腔囊肿，或腹腔积液，如果有这些情况，通过灌肠无法进行治疗。如果给宝宝做体检，没有发现什么特别的病变，可以采取灌肠的方式治疗宝宝腹胀，部分宝宝可能通过灌肠，腹胀就缓解了。但也有部分宝宝通过灌肠不能缓解腹胀，此时需带宝宝再次去看医生。

如果一个小宝宝发生肠扭转，或者怀疑肠扭转，需要做的检查有很多。但是一般入院以后进行体格检查，腹部的触诊，观察患儿的腹部，另外就是进行肛门的指检。物理检查完毕后，一般要进行X线的检查，X线腹部立位平片，X线检查会有特殊的肠梗阻的表现，这是第一。同时还要进行腹部彩超的检查，肠扭转在腹部彩超下，如果是彩超大夫，仔细检查会发现肠系膜是发生扭转。肠扭转在小儿外科不多见，但是因为比较严重，所以要时时刻刻提高警惕。如果患儿出现呕吐、腹胀、排便不好，保守治疗效果不满意，就要进行仔细的外科检查，需要外科大夫进行严密的体格检查、X线、彩超，然后做出综合的判断。

先天性肠闭锁根据闭锁的形态主要分为四种类型： 1、I型肠闭锁，肠闭锁肠管外观的连续性没有改变，肠管内有隔膜引起的闭锁； 2、II型肠闭锁，肠管连续性发生改变，闭锁的两端为盲端，中间有一个索带连接，许多患儿的肠管肠系膜有一个V型的缺损； 3、III型肠闭锁又分为两型，即IIIa型和IIIb型，IIIa型是指肠管两端是盲端，中间没有条状索带连接，IIIb型是指闭锁的肠管缺损的肠系膜比较多，远端闭锁的肠管如同用水果刀削下的苹果皮一样排列； 4、IV型肠闭锁为多发闭锁，闭锁的肠段有多处，大部分肠管间有纤维索带连接，酷似一串香肠。 相对来讲，在先天性肠闭锁类型中，IIIb型和IV型闭锁，预后更差。

先天性胆道闭锁是严重先天性胆道结构畸形。孩子主要表现是黄疸、肝脾大，如果得不到及时治疗，孩子晚期出现胆汁淤积性肝硬变性，所以严重影响孩子生存质量和生命。 门诊时经常有孕妇拿彩超咨询，孕期彩超检查胎儿胆囊小，胆囊充盈差，是不会是胆道闭锁。因为出生后彩超检查胆囊小，不能完全确定是胆道闭锁，孕期彩超检查胎儿胆囊小引起重视，出生后要动态观察，孕期还在观察中，没有大数据证明是胆道闭锁。

先天性肠旋转不良这种疾病，一般认为是一种多基因、复杂、复合作用而形成的疾病。一般认为在胚胎发育过程中出现了停顿，或者异常而导致这种疾病。在胚胎12-18周中间，消化道是在腹壁外发育，腹壁也是从四周，侧壁、头壁和尾壁，四个壁聚合而成。在聚合之前，肠子是暴露在羊水当中，发育的过程中，配合完成，这种肠管在腹壁外边12-18周中间，是以逆时针的形式倒转着，然后纳入腹腔，四个壁再合在一块发育，在这个过程当中有某些基因受到疾病的干扰，发生了改变，就会形成这种疾病。一般认为跟父母的基因有相关性，但是并不是有直接的作用。这种疾病一般认为是比较复杂的，并不是单一的因素造成。

一般情况认为发生肠扭转的病变基础是因为肠系膜比较游离，活动度比较大。第二步是因为腹腔容量比较小，如果肠管过度充气，发生感染或有些其它原因共同作用下，肠管发生扭转，扭转后不容易自我复位，所以，出现一系列的症状。通过保守治疗，胃肠减压，液体治疗，排气、排便灌肠如果不见好转，是需要手术治疗的。手术过程中一般是进行复位，但是有时候发生肠扭转是因为先天性的肠粘连索带造成的，索带松解，或者先天性的肠系膜裂孔发生，发生肠扭转。复位以后，一般情况下认为随着患儿的生长发育，不会再出现复发。但是因为毕竟是做过手术，患者有可能会发生粘连性的肠梗阻，发生粘连性的肠梗阻跟肠扭转，症状比较类似，都是以呕吐、肠梗阻为主要表现，有时候不容易鉴别。