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郑州大学第五附属医院普外科
郑州大学第五附属医院
共收录2位医生
残胃癌术后护理
卢书信
主任医师
普外科
残胃癌患者术后要注意饮食情况、护理情况,具体如下: 1、严密观察病人生命体征的变化,预防早期出血、血容量不足引起的脉博快、血压低、血压下降; 2、病人取平卧位6个小时,血压平稳以后取半坐位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,有利于呼吸和循环; 3、鼓励病人深呼吸,协助病人排痰,减少术后发生肺部感染的并发症; 4、术后半个小时测血压、脉搏一次,至病情稳定,并观察病人的神志、体温、呼吸等,防止休克; 5、术后禁饮食至肠鸣音恢复、肛门排气,排气后可以夹闭胃管试验饮水,如无腹痛、腹胀,可拔除胃管,饮少量水;次日可以少量流食饮食,每日每次50-80ml,3次/日,第三天每日每次100-150ml,4-5次/日,若无腹痛、腹胀等不良反应,第四日可以进半流食,应该注意少量多餐; 6、禁食期间注意补液,对贫血、低蛋白血症者应间断输血; 7、行胃肠减压,以减轻胃肠道的压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿,促进吻合口的愈合; 8、鼓励病人早日下床活动,通常术后第一日可坐起,第二日可床边活动,第三日可室内活动,早期活动可以增加肠蠕动,促进消化功能的早日恢复。病人饮食恢复之后,尽量补充摄入一点抗癌的物质,如新鲜蔬菜等。
6.89万
13
2023.12.31
溃疡型胃癌能治愈吗
卢书信
主任医师
普外科
溃疡型胃癌通常能够治愈,一般胃溃疡是指良性溃疡,早期的胃癌肉眼可以分为隆起、表浅、凹陷,中晚期的胃癌可分为息肉侵润或溃疡性。溃疡性胃癌属于恶性胃癌,通常较大,边缘不整齐,胃皱襞可见中断,溃疡呈火山口状,底部不平,胃溃疡又小于1%的癌变。外科手术仍是目前治疗胃癌的主要方法,也是治疗胃癌的主要手段。长期以来由于发现胃癌较晚,大多数处于晚期患者,手术疗效欠佳,术后5年生存率一直维持在30%左右。因此,必须加强对早期胃癌诊断症状的重视,或高危人群的监测,提高早期胃癌的检出率。 近年来,由于麻醉和手术切除术后处理的进步,使手术安全性得以提高,但仍缺乏能在手术前正确判断胃癌切除可能性的诊断方法。因此只要病人情况允许,又无明显的远处转移,均应手术探查、争取切除。至于术式选择,可根据肿瘤的临床病理分期和术中探查,包括胃癌的部位、肿瘤的大小、浸润程度或深度及淋巴结肿大等情况,决定不同的手术方式,比如胃切除可分为近端胃切除、远端胃切除,必要时行全胃切除。
9.79万
351
2023.12.17
做完胃癌手术多久能进食
卢书信
主任医师
普外科
做完胃癌手术多久能进食应注意以下几点: 1、严密观察病人的生命体征变化,预防早期胃内出血、血容量不足引起的脉搏快、血压下降; 2、病人取平卧位6个小时,血压平稳后取半坐位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,有利于呼吸和循环; 3、鼓励病人深呼吸,辅助病人排痰,减少术后肺部感染的并发症; 4、术后半个小时测血压、脉搏一次,至病情稳定,并观察病人的神志、体温、呼吸等,防止发生休克; 5、术后禁饮食至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹痛、腹胀,可拔出胃管,饮少量的水;次日可少量的流质饮食,每次50-80ml,第3天增至100-150ml,每日4-5次,若无腹胀、腹痛等不良反应,第4天可以进半流食,少量多餐; 6、禁食期间注意补液,对贫血、低蛋白血症者应间断输血; 7、行胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿,促进吻合口的愈合; 8、鼓励病人早期下床活动,通常术后第一日可坐起,第二日可床边活动,第三日可以室内活动;早期活动可增加肠蠕动,促进消化功能早日恢复; 9、病人饮食恢复正常后,尽量补充摄入抗癌物质,如新鲜蔬菜等。
8.34万
496
2023.11.27
甲状腺结节手术的费用
卢书信
主任医师
普外科
甲状腺结节微创手术与传统手术相比,有一定的优势,即不用开刀、无疤痕,特别是对爱美的女性具有美容的效果。而且病人第二次住院周期比较短,缩短了病人的就医时间,费用上与传统手术相比,也有一定优势,即住院时间短、花费相对较少。在支持操作上,安全系数上升,对结节比较小的、传统手术切除不干净的,都可以一次性把结节清扫干净。另外可以保存正常的腺体组织,避免病人术后终生服用优甲乐的困扰。所以综上几点,微创手术比传统手术优势多。 甲状腺结节的手术费用,要根据甲状腺结节的类型、采取手术的方案、患者的恢复情况,以及就诊医院的级别综合判断。具体如下: 1、如果是甲状腺良性结节,在三甲医院进行传统开刀手术,费用在10000元左右,如果恢复缓慢,费用会更高; 2、如果做微创腔镜手术,需要特殊器件,费用需要增加2000元左右; 3、如果是甲状腺恶性结节进行手术治疗,费用更高,会达到20000元以上; 4、如果合并有相关的并发症,会花费治疗并发症的费用;另外还需要配合术后的综合治疗,也需要一定费用; 5、良性结节做射频消融手术,费用在20000元左右。
8.27万
148
2023.10.31
腹外疝无张力修补术的禁忌症
卢书信
主任医师
普外科
大部分腹外疝患者如不及时治疗,疝块会逐渐增大,最终导致加重腹部的损伤而影响患者的生活和工作。出现腹部疼痛、恶心、呕吐,停止排气、排便等一系列消化系统症状,发生嵌顿或绞窄,造成肠管坏死,必要时还需要切除肠管,使小手术演变成大手术,严重的可威胁患者的生命。因此,腹外疝一定要及时就诊,听从医生的建议,及早进行手术治疗,除少数难以耐受手术的患者,大部分应尽早进行治疗,除非手术难以适应的,如: 1、1岁以下的小儿,可以暂时不行手术治疗,因为婴幼儿腹肌可以随着躯体的生长发育逐渐强壮,可以用疝气带或者绷带加压包扎,腹股沟深环,防止疝块突出,给发育的腹肌增加腹部强度的机会; 2、年老体弱,伴有心脏病的患者,不能耐受手术,白天可以再回纳疝块,将用医用疝气带进行疝块加压包扎,阻止疝块突出,长期使用疝气带可与疝囊经常摩擦,使其变肥厚而坚硬,促使疝块与疝内容物形成粘连。
9.48万
401
2023.10.29
怎么治甲状腺癌
卢书信
主任医师
普外科
甲状腺癌的治疗原则是以外科手术切除为主,碘-131治疗也可以使病情得到控制,并改善患者的生活质量。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术以及颈淋巴结清扫,甲状腺的切除范围目前仍有分歧,范围最小的是腺叶加峡部切除,最大的行甲状腺全切除,术后口服甲状腺素片维持。 另外,对乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌术后,应用碘-131进行治疗,适合45岁以上的患者、多发癌灶、局部侵润性肿瘤,即存在远处转移者。药物治疗是甲状腺癌做次全或全切术后,终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺素功能减退,并抑制TSH。乳头状癌或滤泡状癌均有TSH受体,整体预后较佳、致死率较低,平均生存时间较长。
5.08万
223
2023.10.22
腹部外伤怎么治疗
卢书信
主任医师
普外科
腹部外伤根据病人情况,包括腹痛、恶心、呕吐。具体治疗如下: 1、保守治疗:保守治疗主要是对症状体征较轻者,住院严密观察,抗炎、补液,根据腹部的体征进行保守治疗; 2、手术治疗:有以下情况者,应立即进行手术探查。第一、腹部闭合性损伤、腹腔穿刺有阳性、抽到不凝血液、X线检查提示膈下有游离气体者。第二、另外开放伤,腹部与外界相通者、肠管外露者、有腹膜炎征象者,需要马上进行手术治疗。第三、观察期观察病人的全身情况,甚至出现休克的需要马上进行手术治疗。第四、对于患者来院时处于休克状态,应积极抗休克,待收缩压到120/80mmHg以上,可以搬动者,由外科医生直接护送到手术室,进行手术治疗。第五、对于血压不升或升压、复降,伤势伤情比较危重者,搬动者可以在急诊科,边抗休克、边进行手术治疗。第六、比较轻的病人,在观察治疗期间复查B超、CT,腹部出现积液增多或腹痛加剧者,可以马上进行手术治疗。
7.07万
134
2023.10.06
胆切除后有什么后遗症
卢书信
主任医师
普外科
胆囊是人体十分重要的消化器官,胆囊切除后遗症如下: 1、容易出现胆囊术后综合征,如腹胀、消化不良等,术前症状依旧存在; 2、导致功能性的代偿异常或者Oddi括约肌容易痉挛收缩; 3、引起碱性反流性胃炎; 4、胆囊切除术对人体影响有脂肪泻,进食大量的油腻食物后,出现腹胀、腹泻,注意观察、规律饮食即可避免; 5、原因不明的右上腹疼痛,有的病人切除胆囊后,还会出现右上腹疼痛的感觉,称为胆囊切除术后综合征; 6、胆囊炎症多发生与中老年女性患者,胆囊切除术后常见的并发症是肥胖体质的病人继发皮下脂肪液化、切口感染,需要多次换药,促进愈合; 7、开腹手术还有一个共同特点是容易出现并发症,即肠黏连以及肠梗阻。所以在围手术期间,应该主动预防感染,并叮嘱患者早期离床活动,促进胃肠道蠕动功能的恢复,平时应注意饮食,以清淡容易消化的食物为主,手术后不能暴饮暴食。由于失去胆囊储存胆汁的功能,胆汁会持续排到肠道中,一部分人会出现碱性反流性胃炎,平时可以口服药物,进行对症治疗。
8.40万
416
2023.08.29
甲状腺结节手术后怎样预防复发
卢书信
主任医师
普外科
良性甲状腺结节在术后也有可能残留在甲状腺组织上,再次发生甲状腺结节。对于恶性甲状腺肿瘤,例如甲状腺乳头状癌等引起的甲状腺结节,术后是否复发与甲状腺癌的病理类型、分期以及手术方式都有非常大的关系,因此这个问题不能一概而论。具体如下: 1、对于良性甲状腺结节术后复发,目前没有良好的预防,因为良性甲状腺结节发生的机理和病理变化目前不是十分清楚; 2、对于恶性甲状腺癌术后,有些方式可以预防其复发,如普通的甲状腺乳头状癌病人,术后可以通过TSH移植治疗,服用优甲乐让患者造成亚甲亢或甲亢状态抑制TSH,这种情况会防止甲状腺癌的复发,这是目前公认的有效方法; 3、对高危的、容易复发的病人,可以做碘-131治疗,最重要的是要遵照医嘱,定期复查。不要想了很久或者几年后再复查,复发后就诊治疗比较困难,因此要及时、及早服药治疗。
7.27万
148
2023.08.26
胃脂肪瘤切除术后常见并发症
卢书信
主任医师
普外科
胃脂肪瘤切除后常见的并发症具体如下: 1、胃出血:胃大部分切除术后,通常在24小时内,可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性液体,多是术中残留在胃内血液,或胃肠吻合创面少量渗出的缘故,属于术后正常现象。如果短期内胃管流出较大量的血液,尤其是鲜血,甚至呕血、黑便,严重者出现缺血性休克,少数病例因切断吻合口有小血管未结扎或缝合不够严密,胃黏膜被长钳夹伤,或旷置的十二指肠溃疡出血,止血不彻底等原因所致。出血也可是继发的,即在手术后数天发生,多因有结扎或者缝合过紧致使组织坏死、结扎缝合脱落所致。较严重的早期出血甚至可以发生休克,需要再次进行手术探查止血,继发性出血并不是十分严重,大部分经过保守治疗,可以治愈或自行止血; 2、吻合口瘘。
7.37万
380
2023.07.26