桂林市人民医院

常规脑电图，主要适用于癫痫的诊断分类和定位病灶。也是区别脑部器质性或功能性病变，弥漫性或局限性损害以及脑炎，代谢性中毒性等多类原因引起脑病的辅助性诊断。50%以上的癫痫患者在发作时可记录到癫痫样放电，全身性和光敏感性癫痫会出现多棘波和多棘慢波综合常伴肌阵挛，失神小发作会出现双侧同步，对称每秒3次，重复出现的高波幅棘慢波综合。局灶性癫痫，硬膜下或硬膜外血肿，脑脓肿会引起局部脑实质功能障碍，出现局灶性慢波;各种原因引起的弥漫性脑病，缺氧性及脱髓鞘性脑病等会出现最常见的弥漫性慢波;肝性脑病和其他原因所致的中毒代谢脑病会出现三相波。

蛛网膜下腔出血后头疼的特点有如下几点：1.发病的人群以青壮年更常见，女性多于男性，2.通常以数秒和数分钟来计算的突然发作性头疼，其呈持续性，进行性加重。3.头疼的程度是难以忍受的，剧烈的呈胀痛或者是爆裂样疼痛。4.常见诱因有情绪激动，剧烈运动，用力咳嗽排便，行性生活等，其头痛多以局限或全范围的头痛为主，有的可波及上颈段。6.多伴有恶心，呕吐，甚至有意识障碍，烦躁幻觉等精神症状。7.少数患者会伴有部分性或者全面性的癫痫发作，发病数小时后可伴有低头受限等脑膜刺激征，少数会出现如偏瘫，失语，感觉障碍等局灶性的神经功能缺损病症。8.老年患者的蛛网膜下腔出血性头疼不典型，而是以精神异常表现为主。

帕金森病患者的血液检查一般没有什么异常，但是作为鉴别诊断需要排除继发性、遗传性的帕金森综合征。 对于患有高血压、卒中史、基底节腔隙性脑梗的患者，需完善血糖、血脂、血尿酸、血清同型半胱氨酸等抽血检查，了解是否存在脑动脉粥样硬化的风险，从而排除血管性的帕金森综合征。 如果血清铜蓝蛋白、铜氧化酶活性，以及血清铜含量的抽血检查均在正常范围，可以初步排除肝豆状核变性所致的遗传性帕金森综合征。肝性脑病、甲状腺机能减退的患者也会出现继发性帕金森综合征，可以抽血查肝功能、血氨、甲状腺功能等，排除该类疾病。 如果长期服用氯丙嗪、奋乃静等噻嗪类抗精神病药，还有服用利血平、氟桂利嗪等药物的患者，需要监测相关的血药浓度，排除药物性的帕金森综合征。 排除相关的非帕金森疾病外，再结合病史呈缓慢、渐进的加重，常以单侧起病，以运动减少为必需症状外，还至少具有静止性震颤、肌肉僵直，以及姿势步态不稳中的三种症状之一，且对于多巴胺制剂敏感、有效，可以考虑帕金森病的诊断。

头痛畏冷可见于急性上呼吸道感染。当机体免疫力下降时，外界的病毒或细菌等病原微生物，会侵犯鼻腔，咽喉等上呼吸道黏膜引起炎症反应出现鼻塞流涕，咽喉疼痛等局部症状，炎症反应严重的话会波及邻近组织出现头疼，甚至波及全身出现乏力，全身肌肉酸胀，畏寒发热等全身不适。经积极的抗病毒抗细菌及控制体温等治疗后头痛畏寒等上症能缓解。

酒后四肢发麻、无力见于急性酒精中毒和慢性酒精中毒。急性酒精中毒表现有头昏、行走不稳，有的伴有恶心，呕吐大量的胃内容物，导致血容量不足，心率加快，甚至出现血压下降，引起四肢血流灌注不足出现麻木、乏力的症状。 长期慢性饮酒会引起维生素B1缺乏，出现四肢麻木和乏力，甚至会出现足下垂、腕下垂、肌肉萎缩等严重不良后果，为了健康告诫大家谨慎饮酒。

偏头疼的原因与遗传，饮食，精神心理，体内激素水平变化等因素有关。1.约有50%-80的患者有遗传倾向，其中偏瘫型偏头痛和基底动脉型偏头痛患者阳性家族史最明显，先兆型偏头痛患者的遗传史，较普通型偏头痛多。2.摄入含有咖啡因，酒，酪胺，亚硝酸盐的食物，如红酒，咖啡，茶，巧克力，熟奶酪，泡菜，腌制品，柑，柚等食物会引发有些患者的偏头疼。3.精神心理因素，当处于焦虑，抑郁，睡眠障碍，闻到浓烈气味，受到光和噪音的刺激，有的可引起偏头痛发作，4.一般女性初发在青春期，经前期或者是经期发作较多，而更年期以后逐渐会减轻甚至消失，据流行病学调查，生育期的女性在妊娠期常会有60%停止偏头痛发作，但分娩后又会复发。

帕金森病的前兆如下：1、运动症状有一侧肢体乏力、活动不便，如系鞋带、解纽扣、系纽扣等精细动作变得缓慢，早期震颤不明显或轻微，需要经过简易测试发现，即嘱患者一侧肢体握拳或松拳动作后，另一侧肢体会出现更明显的震颤，走路时患者上肢摆臂幅度变小甚至消失，下肢呈现拖曳。2、非运动症状有嗅觉减退，通过嗅觉棒可以早期发现，还有流涎、便秘、多汗、油脂面容等自主神经功能障碍的表现，用心肌间碘苯甲胍闪烁照相术可以显示间碘苯甲胍摄取量减少，提示心脏交感神经元功能异常，还伴有抑郁、焦虑及睡眠障碍等精神方面的异常，以快速眼动期睡眠异常为特点。3、PET或者SPECT影像检查显示多巴胺递质合成减少，其转运体功能显著减退，还有多巴胺受体功能异常。

泡脚对脑梗是否有好处，应该根据具体的病情来决定。泡脚是我国传统医学中的外治方法之一，大多数脑梗患者可以进行泡脚治疗。 泡脚水里可以加入活血化瘀、促进血液循环的中药，如三七、红花、丹参、银杏叶等，经过水煮煎熬后，加入适量温度的热水里泡脚，其药效透过皮肤被吸收，可以扩张血管，促进全身的血液循环，改善脑梗缺血症状，防止因血流缓慢引起脑梗再发。 如果脑梗患者有下肢运动感觉减退或缺失，或者血糖控制不佳，并发有糖尿病周围神经病变，其下肢感觉减退，泡脚水的温度过高容易烫伤皮肤，所以要慎重选择泡脚水的温度以及泡脚的时间，有利于疾病恢复。对于有腹泻、呕吐引起的严重脱水，或低血压导致的脑分水岭梗死，最好不要泡脚。

几种不同类型的偏头疼其疼痛发作的位置有所不同：1.最常见的偏头痛类型为无先兆偏头痛，其通常是以单侧搏动性头痛为主要表现。2.约占20%的先兆头偏头痛的头痛部位多位于单侧眼眶上，眼眶后或者是额颞部，偶尔会出现在同侧头顶部或枕部。3.少见的基底动脉型偏头痛的部位多是在枕部搏动性的头痛，即会在双颞侧或者鼻侧出现视觉先兆症状。4.还有一种是儿童的腹型偏头疼，其疼痛不在头部，还是表现在腹部中线附近的中~重度的疼痛反复发作，还伴有厌食恶心呕吐，面色苍白，少数为潮红，儿童成年后多数才会出现偏头痛。

老年人头痛的原因有:1.血管性头疼，见于高血压性脑病，脑出血，蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤，动静脉畸形破裂出血所致的头疼。2.老年人抵抗力弱，真菌或结核杆菌易入侵颅内，引起感染性头疼。3.脑肿瘤,脑膜瘤引起的渐进性头痛。4.由于长期紧张，焦虑，睡眠不好所致的头疼。5.其他邻近器官疾病，如青光眼，中耳炎，鼻旁窦炎，牙髓炎等所致头疼。6.由于过度使用血管扩张剂所引起的头疼。7.老年人行走不协调，易跌倒损伤头颅，出现硬膜下血肿，也会引起头疼。