科普知识
首都医科大学附属北京友谊医院血液内科
首都医科大学附属北京友谊医院
共收录14位医生
多发性骨髓瘤如何分期
魏娜
副主任医师
血液内科
多发性骨髓瘤的常用分期系统有DS分期、ISS分期两种,另外R-ISS分期也少有使用。具体情况如下: 1、DS分期:根据贫血的程度、尿M蛋白水平及骨损伤情况,将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。另外,根据血肌酐是否≥2.0mg/dL,而将肾功能正常患者分为A组,肾功能受累者分为B组。此分期系统可评估肿瘤初始状态的严重程度; 2、ISS分期:利用白蛋白、β-2微球蛋白的临床指标,把患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,能对骨髓瘤患者的预后进行评估; 3、R-ISS分期:在ISS分期系统中加入染色体、FISH检测,及乳酸脱氢酶水平检测,对患者预后作出评估。
8.92万
405
2023.12.29
巨细胞病毒igg阳性是什么原因导致的
黄达永
主任医师
血液内科
巨细胞病毒IgG升高说明既往感染过巨细胞病毒,而且病毒已经清楚。只有巨细胞病毒DNA阳性才能说明是正在感染。人体的免疫系统可以杀灭巨细胞病毒,因此免疫功能正常的人巨细胞病毒感染一般没有症状,所以很多人感染过巨细胞病毒,但并不知道,体检的时候会发现巨细胞病毒IgG升高。而免疫功能低下的人如长期服用免疫抑制剂,激素和HIV感染的人,感染巨细胞病毒会引起症状如发热,巨细胞病毒肺炎、肝炎和肠炎等。
8.34万
50
2023.12.27
白血病患者的早期症状是呕吐吗
黄达永
主任医师
血液内科
白血病的早期症状没有呕吐,主要症状包括正常造血受抑制的表现发热、贫血和出血。还有白血病细胞大量生长导致的症状包括肝脾肿大,淋巴结肿大等。少部分会累及中枢神经系统,可能出现恶心呕吐,但很少见。急性白血病症状多变,如果怀疑,可以做一个血常规和血分片,大多数能够发现问题。如果血常规出现典型改变,白细胞增高,贫血血小板减少,外周血有原始幼稚细胞,常常提示可能是白血病,需要进一步骨穿明确诊断。
1.12万
50
2023.12.24
淋巴瘤如何诊断
黄达永
主任医师
血液内科
淋巴瘤的诊断包括如下内容: 1、通过取病理明确诊断,浅表淋巴结可做淋巴结穿刺,如果穿刺不能明确诊断,需做淋巴结活检;如果浅表没有淋巴结,发生在纵隔或腹腔中,需要在CT或B超的引导下进行穿刺,如果穿刺不能诊断,需做外科手术切除病理进行诊断。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金巴瘤;非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源分成T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤,其在免疫组化、T细胞表达的表面抗原和B细胞不同;霍奇金淋巴瘤根据形态和免疫组化不同分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节硬化型霍奇金金淋巴瘤; 2、病理诊断明确后,要进行分期,分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期预后相对较好,Ⅲ期、Ⅳ期预后较差。分期的方法包括普通CT和PET CT,通过全身CT和骨穿观察病变累及部位、有无骨髓受累。PET CT的分期比普通CT更精确,优于普通CT,但惰性淋巴瘤的分期受到限制; 3、不同类型淋巴瘤的预后和治疗不同,非霍奇金淋巴瘤需做国际预后指数IPI评分,用来判断病人的预后状况。国际预后指数又引进了四个指标,年龄、乳酸脱氢酶、结外受累大于一个、ECOG评分,通过分数高低判断预后好坏,0-1分预后很好,4-5分预后很差。
9.85万
176
2023.12.18
淋巴瘤可以治好吗
黄达永
主任医师
血液内科
不同类型淋巴瘤的治疗效果不同: 1、霍奇金淋巴瘤、弥漫大B、淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤可以治愈。淋巴瘤目前的治疗方法主要是化疗,化疗对人的副作用相对较小,而且大多数人可以耐受。少部分患者通过化疗后,会剩下一个大包块或NKT细胞淋巴瘤,但通过局部放疗可使一部分患者得到治愈; 2、惰性淋巴瘤,尤其是晚期惰性淋巴瘤,是否干预对预后改善无明星效果,一般早期无症状时可以观察等待,出现症状后再治疗; 3、不同类型的淋巴瘤寿命长短不一,不干预的情况下,惰性淋巴瘤一般会生存4-5年,侵袭性淋巴瘤1-2年,高度侵袭性淋巴瘤几个月。但治疗效果很好,大多数患者可得到明显改善;慢性淋巴细胞白血病患者通过药物治疗,终身服药可以控制病情,不会影响患者寿命;高度侵袭性淋巴瘤,自然病程为几个月,但经过治疗后大部分患者可以治愈; 4、大多数淋巴瘤经积极治疗后预后较好,只有极少部分淋巴瘤效果较差,如外周T细胞淋巴瘤。
9.91万
367
2023.12.11
噬血细胞综合征早期如何确诊
王昭
主任医师
血液内科
噬血细胞综合征的诊断标准以临床症状为主,辅助配合实验室检查。对于发热、血细胞减少、肝功能损害、肝脾肿大疑似噬血细胞综合征者,早期完善实验室检查为确诊噬血细胞综合征的关键步骤。具体确诊方法如下: 1、NK细胞功能检测、CD107A检测:可以快速判定、诊断原发噬血细胞综合征; 2、细胞因子检测:可以提示是否发生炎症因子风暴,对噬血细胞综合征的判定、诊断具有极其重要的意义; 3、可溶性CD25:对早期诊断至关重要; 4、铁蛋白:帮助诊断甚至评估病情。
7.45万
173
2023.12.10
什么是alk阴性间变性大细胞淋巴瘤
黄达永
主任医师
血液内科
间变大细胞淋巴瘤是非霍奇金T细胞淋巴瘤的一个类型,间变大细胞淋巴瘤根据是否表达ALK分为ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤和ALK阴性的间变大细胞淋巴瘤。ALK阴性的间变大细胞淋巴瘤预后比ALK阳性的稍差。发病年龄一般比ALK阳性的年龄更大。按原发部位alk阴性淋巴瘤还可以分为皮肤性和全身性,前者的预后要好一些。
6.83万
50
2023.12.02
献血最低献多少
黄达永
主任医师
血液内科
献血分献全血和单采如血浆和血小板。全血至少得献200ml,相当于一个单位,现在患者输血一般一次输两个单位,因此建议献血时献400ml,刚好有一次输血。如果献200ml,病人一次得输两个人的血,增加输血反应发生的几率。如果是单采血小板,一般都是献一个单位的血小板,够输给一个患者。不是所有的人都能一次献400ml,最低献200ml。
7.49万
50
2023.11.30
血常规MCV什么意思
黄达永
主任医师
血液内科
血常规MCV是平均红细胞体积,平均红细胞体积是反映红细胞大小的指标。根据红细胞的体积,可以判断部分疾病,如贫血,平均红细胞体积偏小为小细胞贫血。小细胞贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血等。若MCV>100fL为大细胞贫血,常见的是巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。若MCV在正常范围,同时有贫血,则为正细胞贫血,可以见于再生障碍性贫血、失血性贫血等。患者没有贫血但MCV低,此情况可能是体内有铁缺乏,但还没有达到贫血程度,此时可能需要补铁。部分患者即使没有贫血,铁缺乏时也会有明显乏力等症状,通过补铁治疗,乏力可以得到明显改善。部分轻度地中海贫血患者,可能血红蛋白并不低,但MCV明显降低,初步提示可能是地中海贫血。
8.72万
89
2023.11.28
中性粒细胞百分比偏高的原因
沈晶
副主任医师
血液内科
中性粒细胞是体内炎性反应的指标,升高可以是生理性升高或是病理性升高,具体如下:一、生理性升高:比如剧烈活动、血液浓缩等因素;二、病理性升高:为多数情况,这种情况也是鉴别诊断的指标,比如用来鉴别是细菌性感染,还是病毒感染。1、细菌感染,如果是中性粒细胞偏高,同时伴有体内其他的C反应蛋白升高,很有可能是细菌感染。如果伴随着发热,这种感染有可能是呼吸道感染、扁桃体炎或阑尾炎、胆囊炎等。2、如果C反应蛋白的升高出现在炎症以外的因素,比如大面积烧伤、手术、创伤的情况下,也可以出现中性粒细胞的反应升高。3、在风湿性疾病活动期时,也可以出现血沉增快,并伴有其他因素的中性粒细胞百分比增高。总之中性粒细胞增高,要结合其他化验一起看,并且首先考虑是感染因素。
13.06万
60
2023.11.28