科普知识
华北石油管理局总医院神经外科
华北石油管理局总医院
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颅内血肿清除术后再出血怎么办
檀巨宁
副主任医师
神经外科
颅内血肿清除术后的患者通常因为血压控制不稳或烦躁等情况,会导致再次出血。如果复查CT出血量<30ml,患者意识障碍没有加重,可以选择保守治疗,给以止血药或者脱水剂控制颅压。 如果出血量>30ml,占位效应比较明显,或者再次形成脑疝、瞳孔散大,建议选择开颅手术,清除血肿、减轻颅内压力,以保证患者的生命。颅内损伤清除术后患者的后遗症,经过高压氧治疗或者辅助理疗,后遗症程度都可以得到适当的减轻或者缓解。
10.13万
384
2023.12.28
脑积水手术需要开颅吗
刘秋成
副主任医师
神经外科
脑积水的手术方式需根据患者脑积水的类型和年龄等因素综合考虑,除患者伴有颅内肿瘤等需切除的病变,通常脑积水手术无需开颅。 目前脑积水手术方法较多,如脑室腹腔分流术、脑室矢状窦分流术、脑室心房分流术及腰大池腹腔分流术,较常应用的是脑室腹腔分流术,此种手术创伤较小,对患者影响较小,术后恢复较快,并发症也较少。 脑积水手术是应用一个特殊的引流管放至脑室端,另一端放入腹腔,将脑内多余的积水,通过此管道输送至腹腔,将多余脑脊液吸收,患者脑室即可恢复正常,症状也逐渐恢复。手术的原则是保证患者并发症降至最低,风险降至最小,所以具体的手术方式需根据患者病情,采取较有利于患者的术式。
5.47万
7
2023.12.20
车撞脑出血危险期多长
刘秋成
副主任医师
神经外科
脑出血范围扩大较常见的是发生在前48小时,尤其是前24小时,脑内出血随时可能会扩大,甚至发生危险。脑出血后由于脑组织受到压迫且有水肿,通常在3-5日达到水肿高峰期。所以若度过以上两个较危险的时间段,通常一周后,随着脑水肿的逐渐消退,患者症状也会逐渐好转,危险性则大幅度降低。 发生车祸后,患者如出现脑出血的症状则较严重,其严重程度和患者脑出血的类型密切相关,通常脑内出血的类型有硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿。硬膜外血肿位于脑组织外部,脑组织损伤较轻,故相对而言症状较轻。如是硬膜下血肿或脑内血肿,由于脑组织受到挫伤或损伤,包括血肿压迫,则患者的情况非常严重。
7.54万
242
2023.12.17
三叉神经痛止痛方法
田强
副主任医师
神经外科
三叉神经痛是日常生活中经常见到的功能性神经外科疾病,患者会有扳机点,会突然特别疼,疼得无法忍受。这种情况最常见的止痛方法是口服卡马西平片,如果效果不好可以增加剂量,有可能会止痛。 有的三叉神经痛不管吃多少药物,止痛效果都不理想,或有严重药物副反应,这种情况不适宜吃卡马西平片,可以采用开颅三叉神经微血管减压术进行治疗,这是三叉神经痛根治的办法。如果要是年龄比较大,机体条件比较差,不能耐受开颅减压术的患者,可以使用三叉神经半月节射频消融术和三叉神经半月节栓塞术,这种手术办法也可以达到止痛效果。
7.52万
17
2023.12.12
脑外伤出血不止怎么办
檀巨宁
副主任医师
神经外科
脑外伤出血不止一般选择输新鲜的冰冻血浆,血浆中含有新鲜的凝血因子。或者用拮抗性药物,如肝素,可以用鱼精蛋白拮抗;华法林,可以用维生素K拮抗,控制出血。 很多脑外伤后的患者因为外伤力量强大而导致出血,患者处于应激状态,导致凝血功能异常,所以术后、术中出血非常难止血。另外,中老年患者术前服用阿司匹林、肝素等抗凝药物,术中也会导致出血,控制很难。
7.10万
358
2023.12.09
脑出血严重的并发症
檀巨宁
副主任医师
神经外科
脑出血的主要原因是高血压,占自发性出血的比例较高。另外,脑血管畸形、动脉瘤破裂引起的出血造成的后果都比较严重,因为患者出血部位比较重要,一旦出血患者意识很快进入昏迷状态,甚至送到医院时已经发生脑疝。 所以,患者预后比较差、后遗症比较多。包括偏瘫、失语、神经功能障碍、癫痫、脑积水,都是常见的后遗症。甚至很多患者持续昏迷不醒,形成植物人,是非常严重的后遗症。总的来说,脑出血患者预后相对较差。
8.74万
418
2023.12.07
脑脊液检查痛苦吗
田强
副主任医师
神经外科
脑脊液检查本身不痛苦,但把脑脊液要取出来需要有创操作,最常见的操作办法是腰椎穿刺。腰椎穿刺的操作办法是人躺在床上头膝环抱位侧身,暴露腰部的椎间隙,用细的钢针一般在腰3/4或腰4/5之间的椎间隙穿进去,刺破蛛网膜,达到蛛网膜下腔,从这里面抽取脑脊液进行化验。 该穿刺过程需要打局麻药,一般不打局麻药会非常疼痛,但是打了局麻药以后病人应该可以耐受,也不是非常疼。做完腰椎穿刺以后去枕平卧6小时,一般病人便不会再有疼痛感觉。
9.78万
111
2023.11.26
脑积水引流术成功率高吗
刘秋成
副主任医师
神经外科
目前医疗技术较发达,脑积水较常用的手术方式是脑室腹腔分流术。此种手术方式已较成熟,所以手术的成功率较高,风险也较小。 此种手术后可将脑内多余的脑积水引流至腹腔,通过腹腔的吸收解决此问题,可长时间控制此种症状,消除脑室扩大的表现。术后还需经过长期的随访和观察,通常手术效果与患者的手术时机密切相关。如在脑积水症状早期进行手术,效果通常较好。如是经过较长时间,脑组织已受到明显损伤,疗效则较差,所以建议患者应尽早的积极进行手术治疗。
6.21万
101
2023.11.26
手术治疗三叉神经痛的效果
李滨
副主任医师
神经外科
手术方式不同,则治疗三叉神经痛的效果也不同,具体如下: 1、微血管减压术:是目前改善症状效果最好的方式,其治愈有效率高达95%以上,复发率也最低; 2、射频热凝消融术:治疗效果也比较好,治愈有效率高达90%以上,但因其相对属于破坏性的手术,患者术后可能会出现三叉神经痛区域的面部麻木,复发率相对也较高; 3、麦克囊的球囊压迫手术:属于一种破坏性手术,术后患者也会出现同侧面部的麻木,甚至有面部咀嚼肌的不适,随着时间延长,部分症状能够得到改善。 但是因为每个人的接受程度不同,年龄、身体状况也不同,还要根据各自的状况进行具体分析。
6.36万
325
2023.11.24
脑干大量出血还能治吗
李滨
副主任医师
神经外科
脑干大量出血死亡率非常高,如果脑干大量出血,超过10ml,则死亡率将近100%,但是目前随着医疗技术越来越进步,部分脑干大量出血患者经过抢救后依旧可以存活,主要还是根据患者的具体情况判断。 预后与脑干出血的部位密切相关。如果出血位置偏上,患者的生命体征比较稳定,则救治后有一定的生存概率;如果位置比较低下,患者表现非常重,呼吸、心跳都已经停止,则生存概率很低,抢救预后较差。 虽然脑干大量出血整体救治效果较差,但是通过亚低温、脱水、激素等各种对症治疗、降低脑代谢的方法,确实有部分患者获益,救治后有一定的生存希望。
6.93万
470
2023.11.22