唐山市丰润区人民医院

人流后会有少量阴道出血，正常阴道出血多为暗红色，或浅红色，大都是人流后宫腔出血，子宫收缩后宫腔积血排出，如阴道出血为鲜红色，考虑子宫收缩欠佳，给予缩宫素或米索前列醇片后，仍无明显改善，建议行子宫附件彩超检查，了解有无宫腔残留，吸宫不全等，如有宫腔残留，必须二次清宫，以免发生大出血，宫腔感染，盆腔炎，继发不孕等并发症。

宫颈糜烂如已行宫颈防癌筛查无异常，吃中药治疗有一定的效果，可辅助治疗，宫颈糜烂治疗以阴道上药宫颈局部用药为主，如合并HPV感染，建议阴道用抗病毒类栓剂或凝胶。如用药3个疗程后，无明显好转，建议月经干净后3-7天内，行宫颈物理治疗，破坏糜烂面，使糜烂面组织坏死脱落，重新使宫颈细胞再生，物理治疗一般有电烧、激光、波姆光、冷冻、LEEP等。

月经期如果有感染性疾病，需抗生素治疗，可以应用抗生素，没有关系，对月经应该没有影响。月经期不适合吃寒性食物，着凉等，容易引起痛经等腹痛不适。也不宜应用活血化瘀类药物，容易引起月经量增多，经期延长，阴道出血淋漓不断，甚至贫血。如果有盆腔炎或子宫内膜炎，经期应用抗生素，有利于炎症好转，但用药应足疗程，联合用药。

摘除子宫卵巢后不能再来月经，也不能生育了。摘除子宫后阴道残端容易发生肉芽肿，可引起性生活出血及性生活时阴道疼痛。摘除子宫后如阴道缩短易引起性生活不适。卵巢具有内分泌功能，分泌雌孕激素，子宫卵巢摘除后会引起内分泌变化，导致绝经期提前，不但影响性生活，而且可以引起神经系统及心脑血管系统的变化，骨质疏松等。故未绝经期前摘除子宫卵巢，应监测激素水平，必要时行激素替代疗法。

tct又称液基细胞学检查，为检查宫颈脱落细胞，主要筛查宫颈炎、宫颈癌前期病变、宫颈癌的一种方法。宫颈炎分为轻度宫颈炎、中度宫颈炎、重度宫颈炎。轻度宫颈炎可不用处理，1年复查。中度宫颈炎及重度宫颈炎应阴道上药治疗3个月以后复查。中度宫颈炎并不是很严重，所以无需特殊担心。如有宫颈癌前期病变，应检查HPV，必要时需做阴道镜检查，取活检除外宫颈癌。如有宫颈癌，需尽快住院手术治疗。

人工授精是一种辅助生育技术，主要是治疗男性少精弱精引起的不孕，女方有正常排卵，输卵管通畅，子宫内膜无异常。是利用体外设备及技术对男性精子进行优化，选择优质精子，女方阴超检测排卵，卵子成熟后，促卵泡，将优化后的精子的精子通过特殊器械送入子宫腔的过程。术后要求平卧一段时间，防止精液流出，7天后查HCG，了解有无妊娠。

十月馨是孕期补充多种维生素类药物，其中包括孕妇生理需要量的铁及叶酸，能满足妊娠期妇女生理需要，有预防贫血的作用。如果妊娠合并贫血，应另外服用抗贫血药物治疗，以纠正贫血，同时食用含铁量高的食物，猪肝、鸡肝、木耳、牛肉等，口服贫血药物，一般以补铁为主，如胃肠功能好，可加用琥珀酸亚铁或右旋糖酐铁治疗，如胃肠功能不好，可用蛋白琥珀酸铁口服液，需加用维生素C口服，促进铁吸收。

做唐氏筛查的流程：一般孕周15-20周最佳，不超过20周，年龄小于35周岁，晨起空腹，在查唐氏筛查之前做胎儿彩超，核对孕周，了解双顶径股骨长的情况，然后在再采血进行检测。唐氏筛查示筛查胎儿有没有先天性染色体畸形，结果分为高危型的低危型，低危型是正常结果，高危型需进一步检查，一般查无创DNA，无创DNA准确率高达99％，或行羊水穿刺。

孕11周阴道出血，胚胎停育是阴道出血的原因之一，此外还有别的原因，孕期常见的出血原因先兆流产，多伴有下腹痛，还有宫颈糜烂或宫颈息肉引起阴道出血。对孕11周阴道出血原因鉴别，需行子宫附件彩超彩超检查了解胚胎发育情况，如胎心消失，考虑胚胎停育，如胎心胎芽均正常，需行妇科检查，妇科检查阴道出血来源于宫颈内口，考虑先兆流产，建议保胎治疗，如阴道出血来源于宫颈表面，糜烂面或宫颈息肉，可动态观察。

阴道有正常的酸碱度，一般阴道环境偏酸性，PH值在3.8-4.4。醋为酸性，却有刺激性，一般不建议用醋洗阴道外阴，破坏阴道的酸碱性后，容易引起菌群失调，导致阴道炎症。如果有外阴或阴道的不适，建议到医院行阴道微生态的检查，明确病因以后针对性的治疗。行阴道检查前至少24小时不做阴道冲洗，否则无法取得病理性白带，无法化验出是否有疾病或是哪种类型的疾病，明确诊断以后针对病因进行治疗。建议用中药洗剂进行阴道冲洗，效果较好。