保定市第二医院

男性射精时没有精液排出，常见的原因有： 1、睾丸已失去正常的生精功能，可见于先天性睾丸发育不良、无精症、病毒性睾丸炎后遗症、肉芽肿性睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸萎缩的患者。 2、虽然睾丸有生精功能，但输精管道堵塞，可见于慢性附睾炎、附睾囊肿、附睾结核、输精管炎性堵塞、输精管结扎后的患者。 3、精阜的开口改变了方向，射精后精液排入膀胱，称为逆行射精，可见于慢性尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎、前列腺切除术后的患者。4、精神过于紧张的患者，见于早婚或者婚前性行为的患者。

一般肾结石较小时，对机体本身不会造成太严重的影响，可每6个月行1次超声波检查，监测结石的大、小有无变化，肾盂有无积水。如果结石进一步增大，可考虑行输尿管软镜、经皮肾镜等方法治疗。如果结石较大且合并积水则肾盂内的压力会逐渐增高，就会进一步影响肾功能或造成严重的感染，此时必须解除梗阻，去除结石。所以，小的肾结石且无肾积水，一般对身体影响不大。

验尿有潜血，有以下几种情况：一，泌尿系感染。二，泌尿系的结石刺激。三，如果是无症状性尿潜血，应该考虑泌尿系肿瘤。四，伴有冠心病、糖尿病、高血压病等疾病的老年患者，也可出现尿潜血。五，长期服用抗凝药物的患者。六，女性应该排除生殖系疾病。七，男性的前列腺增生、女性的腺性膀胱炎也可出现尿潜血。八，还有一部分体检发现尿潜血，但原因不明的。

膀胱造瘘主要用于治疗前列腺增生或神经源性膀胱所造成的尿潴留。膀胱造瘘口护理措施主要包括以下几点。1，在病人病情允许的情况下，应鼓励患者多饮水，既可以减少泌尿系感染及造瘘口的感染，也可以预防膀胱造瘘管堵塞。2，每天可以用碘伏消毒液，涂抹造瘘口周围进行消毒1-2次，防治造瘘口感染。3，如果造瘘口有过度增生的新鲜肉芽组织，可以予以剪除。4，应该定期每月更换一次膀胱造瘘管。

女性导尿的流程是：首先准备患者及导尿需要的物品，包括尿管、尿袋、碘伏消毒液、导尿包、注射器、生理盐水、消毒棉球等。其次是消毒，对女性患者会阴部进行消毒，遵循由外向内，由上向下的选择进行碘伏棉球消毒，消毒完毕后，戴无菌手套，将尿管用无菌石蜡油润滑后，左手分开大阴唇，暴露尿道口，将尿管轻柔插入尿道口，进入约10CM后，有尿液流出，此时在尿管球囊内注入生理盐水10毫升，固定尿管，尿管接尿袋。操作完毕后，清理剩余物品，结束操作。

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。双肾泥沙样结石，患者多没有明显临床症状，结石大小如泥沙样，很少引起肾积水，对肾功能影响也不大，多采用保守治疗，可以口服排石颗粒等中草药制剂。建议多饮水，保持尿量每天在2000ml以上，建议半夜也可以饮水，多活动有利于结石排出。另外，需要定期复查，比如3个月到半年复查一次，观察病情变化。

一般情况下，过完性生活，由于疲劳，体力透支，大多数人会酣然入睡。但是过完性生活后睡不着觉的时候，也不要紧张，首先考虑与年轻人，身体素质好，精力充沛，或性生活质量较高，高度兴奋有关，如果没有其他不适症状，可以不用太在意。出现此种情况，可以冲个热水澡，喝点热水，听听轻音乐，身体放松，或看看杂志、小说，情绪平稳后会逐渐出现困意。

尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型四种类型。阴茎头型是尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，有的可并发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带，阴茎头裸露，阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及排尿，可以不治疗。所以冠状沟型尿道下裂是最轻型的，也可以认定是一度。如果阴茎下弯不严重，可以不治疗。

割包皮手术是泌尿科门诊最常见的手术方式，包茎的患者经保守治疗效果不佳后可行包皮环切手术治疗。包皮环切术属于经典的手术方式，手术费用在300-400元左右，优点是费用较低廉，缺点是手术时间长，术后出现包皮感染、出血几率大，愈合时间长。现在最为常用的是使用一次性包皮环切吻合器包皮环切术，手术费用在1000元左右，手术时间短，出血少、愈合快。

小腹胀老是想小便，这种情况在临床泌尿外科比较常见。具体什么原因造成的，还要结合患者的性别，以及是否伴有其他症状而定。对于中青年男性，有可能是前列腺炎造成的。而对于老年男性，伴有夜尿增多，进行性排尿困难等，常常是由于前列腺增生造成的。对于女性患者，如果伴有尿急，尿痛，考虑是泌尿系感染造成的。而有一部分女性患者，也有可能是腺性膀胱炎造成的。患者需要做膀胱镜检查，发现病变组织，做病理检查确诊。