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邯郸市中心医院神经外科
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治面肌痉挛的方法是哪种
牛国栋
副主任医师
神经外科
治疗面肌痉挛的方法有以下几种:1.药物治疗,可以口服卡马西平控制症状,如果服用药物后症状不缓解,或者出现耐药性,或者无法忍受药物副作用等,可以行手术治疗。2.手术治疗,主要采取面神经显微血管减压术,手术为开颅手术,术后缓解率在80%以上,对于部分术后症状缓解不明显,可以再结合口服卡马西平治疗。还有少数患者采用局部注射肉毒素等治疗方法,但目前不是推荐的主流方法。
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急性脑疝的抢救措施
牛国栋
副主任医师
神经外科
急性脑疝是脑外科或者神经内科的一种急危重症,具体的抢救措施有以下几个方面:1、抢救生命体征,观察病号的心率、脉搏、呼吸、血压等,最关键的问题是呼吸,脑疝的病号首先出现双侧瞳孔散大、昏迷,严重的会出现自主呼吸的深大、缓慢、逐渐消失,需要立马给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。2、给予降颅压治疗,一般给予甘露醇脱水。3、应该积极的完善手术准备,进行手术治疗,手术根据病因,是什么原因导致的脑疝,是脑出血,还是颅内外伤导致的颅内血肿,还是脑瘤,什么原因导致的脑疝,根据原因进行手术治疗,可以通过手术切除脑瘤或者清除颅内血肿,同时行去骨瓣减压术,以达到减轻颅内压力,治疗脑疝的目的。对于急性脑积水的患者,可以急诊在床边行脑室穿刺脑脊液引流,可以在短时间内,半个小时之内缓解脑疝的症状,达到救命的目的,为下一步的治疗赢得时间。
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切下来的脑胶质瘤什么样
牛国栋
副主任医师
神经外科
脑胶质瘤手术切下来的标本是什么样子,和正常脑组织对比,质地可能偏稀软,颜色稍微偏灰,血供比较丰富,根据胶质瘤的恶性程度不同,血供的丰富程度也不同,当恶性程度越高,肿瘤的血供越丰富,出血也越多。有的胶质瘤本身还会囊变,囊变就是在瘤体里面发现一个或多个像鱼鳔一样的囊状物,切开囊壁,里边就会有淡黄色的,或者是陈旧性血性样的、酱油色的液体流出,这就是脑胶质瘤的手术切除以后大体的病理表现,也就是看到的脑胶质瘤它的样子。
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脑部微创手术多久恢复
牛国栋
副主任医师
神经外科
脑部微创手术有很多种。根据手术部位的不同,手术创伤也不同。具体来说,脑出血微创手术,一般恢复时间需要1-3个月左右。脑肿瘤微创取病理的手术,恢复时间要一周左右。垂体瘤经鼻孔的微创手术,恢复时间需要1-2周。当然,具体情况病人的恢复时间,还要结合病人的年龄、意识状态、有没有高血压、糖尿病等合并症等诸多因素综合考虑。
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开颅手术失语能恢复吗
牛国栋
副主任医师
神经外科
开颅手术后失语,是一种常见的并发症。失语根据类型,可以分为命名性失语、运动性失语、感觉性失语,和混合性失语,这几种。根据失语的类型不同,康复治疗的方案也是不同,一般恢复比较缓慢,通过正规的康复医院来治疗,可能恢复部分语言功能。有一些口服药物,可以帮助恢复语言功能,达到简单的交流,但是效果不太确切。综上所述,还是推荐到正规康复医院、康复中心,进行言语功能的训练,以提高生存质量。
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面肌痉挛手术几个小时
牛国栋
副主任医师
神经外科
面肌痉挛手术指的面神经显微血管减压术,需要大概2-3个小时完成。包括术前的输液,全麻的准备,气管插管,全身麻醉,神经外科医生手术。手术结束后麻醉苏醒,拔除气管插管。苏醒后病号回到病房,才能见到家属。从术进手术室开始输液到术后的麻醉苏醒全过程,大概需要3个小时。外科手术,神经外科医生实际操作手术的过程不到2个小时,刨除麻醉医生麻醉和术后苏醒的时间。面肌痉挛手术是较微创的手术,切口在耳后大概3-4公分。具体的做法是,切开切口后进行钻孔,形成两个一块钱硬币大的颅骨孔,从孔进去剪开硬脑膜,分开小脑,分离面神经和血管,把影响面神经的血管剥离开,用垫棉垫开,然后缝合硬膜,缝合肌肉,关闭头皮,手术就结束,术后的恢复率在80%以上。
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三叉神经疼痛治疗
牛国栋
副主任医师
神经外科
三叉神经痛的治疗主要包括以下方法:1.药物治疗,主要应用卡马西平。2.手术治疗,具体又分为两种,包括微创的三叉神经半月节微球囊压迫术和开颅三叉神经显微血管减压术。3.局部注射肉毒素,或者局部麻醉阻滞来治疗。具体方法结合实际情况选择,一般情况下初诊的患者首选药物治疗,如果药物治疗不能耐受,可以选择手术治疗,对于年老体弱的患者,建议微创手术治疗,年轻患者建议开颅手术治疗,少数病人也可以选择局部麻醉阻滞。
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脑脊液常规
牛国栋
副主任医师
神经外科
脑脊液常规是脑脊液的一种常见的化验,它包括脑脊液的颜色、潘氏试验、脑脊液的细胞数,具体又包括白细胞数、红细胞数,白细胞包括多核细胞数和单核细胞数以及多核细胞比例、单核细胞比例等这些项目。做完腰椎穿刺留取脑脊液以后,就可以做脑脊液常规的检查,脑脊液常规检查是能够反映一系列的问题的,比如说从颜色上可以判定是血性的、炎性的还是正常的脑脊液,另外就是细胞数以及细胞分类也能够反映出脑脊液是炎性的还是血性的。当红细胞数明显大于正常,这个时候考虑脑脊液是血性脑脊液;当白细胞数明显高于正常,而且多核细胞占到50%以上的比例时,几乎可以判定这个脑脊液为炎性脑脊液标本。
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垂体腺瘤手术怎么做
牛国栋
副主任医师
神经外科
垂体腺瘤的手术治疗一般分为两种主要方法,第一种方法是传统的开颅手术,采取发际内的额颞冠状切口,做一个大骨瓣,损伤比较大,适于鞍上区比较大的肿瘤。第二种方法是经鼻入路,通过神经内镜或者显微镜切除肿瘤的方法,这种就是我们所说的微创的方法,目前是国内治疗垂体腺瘤的主要方法。至于选择哪一种手术入路,需要根据患者术前核磁、年龄、身体条件、经济状况等多方面因素决定。
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垂体瘤常见护理问题
牛国栋
副主任医师
神经外科
垂体瘤术后常见的护理问题需要注意以下几个方面。1、术后的尿量,当每小时尿量大于170ml,或者是24个小时尿量大于4000ml以上时,这个时候就出现了尿崩,尿崩是需要及时处理的,不然会进一步出现身体的脱水、电解质的紊乱,严重的病号会昏迷死亡,所以需要及时的处理。尿崩的病号,尿量大的同时,尿的颜色也会变得清亮透明,接近于水。所以可以判定是尿崩的尿,处理可以给予口服弥凝片,或者是肌注垂体后叶素。2、鼻腔的护理。垂体腺瘤的病号有大部分都是经鼻手术治疗的,术后需要避免擤鼻涕或者剧烈的喷嚏、感冒等,加重鼻腔黏膜损伤的因素。注意观察鼻腔有无清水样的液体流出,当出现这种情况的时候需要及时告诉医生和护士,以便进一步的化验和治疗。
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