广西壮族自治区妇幼保健院

小儿外科医生有没有经验，要长时间的摸索、工作才可能判断，因为小孩不会讲他是巨结肠，都是便秘、腹胀来的。引起腹胀、便秘的原因很多，儿科特发性便秘很多，有些饮食问题都可以产生便秘。外科的便秘也很多，最常见的是巨结肠，还有其他的乙状结肠冗长症，巨结肠的类缘病，还有脾曲综合征等，这些病都可以引起腹胀、便秘。 怎么判断是内科的还是外科，首先巨结肠便秘比较有特点，除了便秘以外，而且便秘比较顽固，像儿科经过保守治疗，吃点泻药等其他药，胃肠调理的药物，便秘可以缓解，但是可以反复出现。但是外科，巨结肠的便秘，儿科保守治疗一般效果不太好，吃些胃动力的药，胃肠道的调理的药，一般效果不是太好。 而且有一个特点，一般便秘除了顽固以外，大部分合并有腹胀，肚子胀。儿科也有腹胀，但是不多，一般是单纯的便秘比较多，就是不拉大便，有些3-5天都没有大便，都很少合并有腹胀。但是巨结肠基本都有合并有腹胀的，巨结肠是个先天性疾病，一般是生后都有，病史比较长的。 儿科的便秘一般是后天的，增加辅食以后或者其他以后才发生，发生年龄比较大，巨结肠发生年龄比较小，早早就出现，病程比较长，有些40几岁的巨结肠都有，从小孩一直便秘，便秘到40几岁再来做手术都有，这是巨结肠，当然保守治疗效果差。

癫痫治疗首先还是以药物为主，诊断癫痫的类型以及发病原因。如果明确病因，针对病因进行治疗即可；如果病因不是很明确，我们要根据他的发作类型选择相应的抗癫痫的药物。通过1种抗癫痫药物治疗，约有50%的孩子癫痫能够得到缓解；剩下50%在家用2种药物，即2种药联合治疗，其中还有10%以上的孩子，癫痫能够得到缓解；剩下20%-30%孩子还可以通过生酮饮食或者手术治疗得到缓解；10%-20%是难治性癫痫，目前还没有太好的方法进行治疗。癫痫诱发失语综合征跟其他癫痫相比，治疗方面没有特殊，增加的部分是需要进行语言的康复训练，让患者语言尽早恢复。

女性排卵时一般无明显症状，但部分人群可出现一侧下腹疼痛。每个月一般为一侧卵巢排卵，如此月为左侧排卵，下个月可能为右侧排卵，交替进行；也可能一侧卵巢连续2-3个月排卵。 随卵泡破裂，卵泡液刺激腹膜，部分女性可出现下腹疼痛，一般持续半小时到1小时左右，可逐渐缓解，并非所有女性排卵均可出现疼痛现象。部分女性排卵过后还可能出现阴道少量流血，一般可自行缓解，无需特殊处理。

首先腹泻病是由一组多因素、多病因引起的常见病，它主要是指大便性状的改变、次数增多，是儿科的一个常见病。那小孩子容易引起的原因，具体如下： 1、体质问题：小孩的各个器官发育还没有发育完善，特别是胃肠道的发育没有完善，而且小孩生长发育过程需要更多的能量，要多吃东西，这产生一种矛盾。还有就是他的抵抗力比较低下，所以很容易出现这个问题； 2、感染：包括消化道里面的感染，比如说病毒的感染，像轮状病毒、星状病毒、微小病毒这些感染，或者说细菌感染、寄生虫的感染都会引起腹泻。还包括胃肠道外的感染，比如说中耳炎、肺炎、泌尿系的感染等等都会引起腹泻； 3、滥用抗生素：抗生素的应用就把肠道里面的菌群一定程度上杀死，引起的菌群失调也会引起拉肚子； 4、饮食方面的问题：中国人很容易拔苗助长，一下子喂很多东西，这样子小孩子消化不了，或者说不该喂的时候就喂了，比如说2、3个月，就添加上肉、米糊等等，都引起消化不良，出现拉肚子； 5、气候的改变：气候突然间改变，也会引起肠道的功能紊乱，出现拉肚子。 所以这些因素都使得小孩比较容易出现拉肚子的情况。

每个孤独症的孩子能力不同，表现也不同。有些孩子比较聪明，有些孩子智力较低且反应较慢；有些孩子可能话说得比较好，有些孩子可能还不会说话；有些孩子很多动、有些孩子就很安静、很逃避。 但对于孤独症的孩子来说，他们的社交障碍几乎都一样，表现为不听指令、不会指认、没有共同注视和分享、没有交流性语言，所以他们的社交往往是缺陷状态。

儿童血小板减少性紫癜属于免疫性血小板减少症，体内血小板数量急剧下降可导致皮肤出血、瘀斑、颅内出血、消化道出血，具体病因如下： 1、细菌、病毒感染，属于最常见的因素； 2、预防接种，年龄较小的婴幼儿打预防针以后，出现皮肤瘀点、瘀斑； 3、物理化学因素，比如射线、接触化学制剂； 4、先天性遗传血小板减少。

髋关节脱位有先天性和后天性之分，有的因创伤、外伤引起，病理性原因也可引起。先天性髋关节脱位是延续过去的说法，现在称为发育性髋关节发育不良，可在产检时发现。出生后，最常用的方法是进行全方位的体检和超声检查。通过发现双下肢皮纹不对称，可排查高风险的病例，如果小儿出现双下肢皮纹不对称，提示小儿有髋关节发育不良的可能。然后要到医院做体检，一般在小儿45天的时候进行体检，通过超声判断是否有髋关节发育不良或者髋关节脱位。如果是明确的髋关节脱位或者发育不良，要根据脱位的不同程度进行治疗。早期一般先通过吊带治疗，佩戴4-4.5月，治疗期间应2-3周复查一次超声，了解髋关节发育情况。如果效果不理想，需要根据脱位不同类型，在麻醉下进行手法复位及石膏固定。

宝宝拉肚子期间不建议吃梨，中医上认为梨性寒味甘，是治疗便秘比较好的食物。如果在拉肚子期间吃梨，有可能大便次数会更多，加重腹泻，所以拉肚子时不建议吃梨。西医上认为梨里面的果糖含量较高，如果腹泻期间吃梨可能会造成渗透性腹泻，会加重腹泻病情。所以拉肚子期间不建议吃梨，可以多喝水，等腹泻缓解后再吃。因为很多水果果糖含量都比较高，除了梨其他水果也不建议在腹泻期间过多食用，等腹泻停止之后再吃。

很多父母都担心使用了麻醉之后，会不会导致小孩变笨，会不会影响他以后的体格、智力的发育，这种心情是可以理解的，但是这种顾虑是没有必要的。因为现在临床上使用的很多麻醉药物，都是短效，只是短暂性的抑制大脑的神经冲动、大脑的传导，麻醉结束之后这种神经的传导、运动的阻滞可以恢复。全世界来说，临床上报道并没有说麻醉药物使用之后会导致小孩的智力、生长发育受到什么影响。只要在正规的麻醉操作之下，孩子的智力与麻醉没有必然的相关性。在国外，基本上所有的小孩都使用全身麻醉，也并没有因为麻醉而有报道说对小孩的智力有影响。对小孩以后的智力有没有影响，关键在于麻醉医生对这个小孩的基础条件，还有药物的把控。经过认真的评估、术中认真的监测，以一种合适的麻醉方式给小孩做麻醉，只要麻醉过程中没有出现其他的麻醉意外，对他术后的康复、智力是没有什么影响的。

多囊卵巢综合征往往是无排卵或稀发排卵，需要进行促排卵治疗。 一线促排卵治疗是给予病人口服药物以促进排卵，常用药物有来曲唑或克罗米芬；二线促排卵治疗则通常需要患者在生殖中心或专科机构进行促排卵治疗，但二线促排卵治疗有较高风险，建议患者要慎重选择相应的医疗机构，进行二线促排卵治疗。 如果二线促排卵治疗无效，则可以考虑辅助生育，即俗称的试管婴儿。如果上述方法均无效，最后可选择手术治疗，即对卵巢进行打孔治疗或卵巢楔形切除治疗。