科普知识
中国医学科学院阜外医院成人外科中心
中国医学科学院阜外医院
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二尖瓣闭合不全手术大吗
樊红光
主任医师
成人外科中心
二尖瓣关闭不全的治疗,目前可分为三大类,首先是介入治疗,也就是通过微创不开胸的方法进行二尖瓣瓣尖的夹闭,但是这种方法治疗的远期结果不是很理想。另一种办法就是通过胸腔镜的情况下,在胸壁上打几个洞,用腔镜外科的方法来修补二尖瓣,这种方法创伤比较小,但是对于手术者的技术要求比较高,对于复杂病例,有时候效果也不太确定。最后一种是常规的开胸手术,这种方法的手术效果比较确切,但是创伤偏大,属于大手术。
2.28万
50
2023.12.30
搭桥和支架哪个好
樊红光
主任医师
成人外科中心
治疗冠心病有3种方式:1、药物治疗。2、放支架。3、外科手术搭桥。至于搭桥和支架到底哪个好,这个问题比较复杂,关键要看患者的情况。比如患者是多支病变,也就是冠脉有多处的狭窄,狭窄的情况比较严重,或者狭窄的位置比较靠近主干,尤其是左主干病变或者开口病变,这种情况下放支架比较麻烦,或者是危险比较大的情况下,较倾向于做搭桥比较好。相反,如果病变的位置只有一个地方,或者是比较靠远端,这时候就倾向于放支架。
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4.53万
62
2023.12.29
心肌梗塞介入治疗有并发症吗
孔博
副主任医师
成人外科中心
心肌梗塞介入治疗有并发症,其中最严重的是血管破裂、出血、夹层,通常会出现在病变血管放支架或介入治疗过程中。若出现心肌、血管穿孔,则可能会有心包积液、心包填塞,甚至有可能需要进行紧急心脏手术。但如果出血量较小,放完支架后出血得到控制,则无需进一步治疗,引出积液后可逐渐痊愈。 另外,对于介入治疗而言,因小型血栓往远端脱落,造成无复流或者是慢血流现象,远期效果可能也会受到影响,此为介入治疗常见的并发症。
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2023.12.29
先心病动脉导管未闭严重吗
樊红光
主任医师
成人外科中心
先天性的动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,它是在胚胎期间,肺动脉与降动脉峡部之间的生理性的交通,在出生以后,因为某些原因没有及时闭合。如果说导管比较细的话,那么对正常生理功能的影响比较小,如果动脉导管很粗的话,对生理功能的影响就比较大。但不管是哪种情况下,都需要尽快的进行介入封堵或者外科手术治疗,以免造成心功能衰竭,或者是感染性心内膜炎的发生。
5.02万
50
2023.12.23
更换心脏瓣膜手术应该注意哪些问题
樊红光
主任医师
成人外科中心
心脏有四个瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,还有肺动脉瓣,其中的前三个瓣膜,经常会在某些病理的原因下出现病变。有的时候还没法修复,只能换人工的瓣膜,也就是做人工心脏瓣膜替换手术,人工瓣膜替换手术存在几个问题: 1、选择生物瓣还是机械瓣的问题。如果选择生物瓣,在远期因为其有一定寿命,会面临二次手术,好处是不需要终生的吃抗凝药。如果选择机械瓣,远期要长期的吃药,吃抗凝药以防止机械瓣出现机械故障。 2、换人工瓣以后还要经常的复查,看看人工瓣的功能,经常到医院去定期检查,1-2年或者有症状的时候,都要尽快的到医院检查,所以换人工心脏瓣膜以后,生活质量要受一定的影响。
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2023.12.22
心脏瓣膜修补术的弊端有哪些
樊红光
主任医师
成人外科中心
心脏的四个瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,还有肺动脉瓣,都会在某些病理状态下,出现关闭不全或者狭窄的情况,这四个瓣膜都可以修复,也可以换瓣的。 目前倾向就是尽量修复,尽量不去换瓣,因为换人工瓣以后,远期经常需要长期抗凝,或者不久后面临二次手术。自己的瓣膜如果修复比较效果比较好,远期结果往往比较好,生活质量也比较高。 但是相对来讲,主动脉瓣修复起来不容易,而且远期来看结果也有不确定性。二尖瓣的修复效果比较好,但是有些情况下,比如风湿性的改变,瓣膜损坏比较严重,如增厚、狭窄、变形很严重的情况下,修复的效果不好,远期可能面临二次手术。 如果病变不严重的情况下,二尖瓣还是要尽量的能修复还需要修复。三尖瓣很少换瓣,多数做修复,而且远期结果也比较好。
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1.70万
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2023.12.18
主动脉瓣狭窄可以通过微创手术治疗吗
孔博
副主任医师
成人外科中心
主动脉瓣狭窄主要通过微创来介入治疗,通常被称为经皮主动脉瓣介入治疗,叫TAVR技术,在全球范围此技术越来越成熟。主要运用于外科手术风险较高,年龄较大,或者拒绝外科手术的重症患者。介入治疗虽然创伤小,但费用以及各种并发症发生率均比外科手术高,包括瓣周漏发生率以及房室传导阻滞发生率,都比外科手术高。 总而言之,目前对于具有轻、中度手术风险的患者,依然推荐采用外科手术方式治疗主动脉瓣狭窄。但对于手术风险高,或者拒绝做外科手术的患者而言,推荐使用介入治疗。
7.30万
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2023.12.17
心脏支架吃什么恢复快
樊红光
主任医师
成人外科中心
心脏支架是一个比较小的手术,尚没有吃什么恢复快的说法,时间到了自然就恢复了。但需要禁忌一些东西,比如吸烟、饮酒、浓茶、高盐、高脂肪的食物。建议术后以清淡、素食为主,尽量避免猪肉、牛肉、奶酪,可以用鸡鸭鱼肉替代;深海鱼也是一种不错的食物选择,不饱和脂肪酸对心脏血管有保护作用;多吃一些水果,对支架术后也有好处。
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29
2023.12.17
什么叫上腔型房间隔缺损
孔博
副主任医师
成人外科中心
上腔型房间隔缺损是指房间隔缺损部位紧邻上腔静脉,常见的合并有肺静脉异位引流,如右上肺静脉或者右下肺静脉,尤其右上肺静脉异位引流合并上腔型房缺较多。另外,上腔型房缺在治疗方面只能采用手术治疗,不适合介入治疗。因为上腔静脉没有封堵的边缘作为支撑,所以需采用手术治疗。 在病理、生理改变方面,上腔型房缺属于继发孔房缺,与其它房间隔缺损并无明显区别,主要特点是不能做介入治疗。另外,可能会合并有肺静脉异位引流,所以建议患者在术前做先心病的CT排除可能性。若术前没有发现畸形引流,手术效果会不太理想。
7.67万
145
2023.12.16
房间隔缺损开胸手术会有后遗症吗
孔博
副主任医师
成人外科中心
通常房间隔缺损开胸手术没有后遗症。如果采用正中开胸手术方式,会留下瘢痕,主要影响美观性,尤其对于瘢痕体质的患儿。若采取侧开胸手术方式,由于破坏胸壁肌肉,所以远期可能出现脊柱侧弯症状,但几率较低。 总体来讲,如果房间隔缺损手术成功,后遗症不是很多,但可能存在并发症,比如出现残余分流、补片撕脱,有的极少情况下可能因为这个情况再做手术。还有术后出血量多,二次开胸止血,以及心脏传导、房室传导阻滞等,也属于术后并发症的范畴。另外,可能由于有房间隔以及房壁的切口,导致术后出现房扑、房颤情况,可以通过射频消融方式进行微创治疗,但通常较为少见。
5.61万
341
2023.12.14