科普知识
中国医学科学院阜外医院成人外科中心
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二尖瓣闭合不全手术大吗
樊红光
主任医师
成人外科中心
二尖瓣关闭不全的治疗,目前可分为三大类,首先是介入治疗,也就是通过微创不开胸的方法进行二尖瓣瓣尖的夹闭,但是这种方法治疗的远期结果不是很理想。另一种办法就是通过胸腔镜的情况下,在胸壁上打几个洞,用腔镜外科的方法来修补二尖瓣,这种方法创伤比较小,但是对于手术者的技术要求比较高,对于复杂病例,有时候效果也不太确定。最后一种是常规的开胸手术,这种方法的手术效果比较确切,但是创伤偏大,属于大手术。
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搭桥和支架哪个好
樊红光
主任医师
成人外科中心
治疗冠心病有3种方式:1、药物治疗。2、放支架。3、外科手术搭桥。至于搭桥和支架到底哪个好,这个问题比较复杂,关键要看患者的情况。比如患者是多支病变,也就是冠脉有多处的狭窄,狭窄的情况比较严重,或者狭窄的位置比较靠近主干,尤其是左主干病变或者开口病变,这种情况下放支架比较麻烦,或者是危险比较大的情况下,较倾向于做搭桥比较好。相反,如果病变的位置只有一个地方,或者是比较靠远端,这时候就倾向于放支架。
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心肌梗塞介入治疗有并发症吗
孔博
副主任医师
成人外科中心
心肌梗塞介入治疗有并发症,其中最严重的是血管破裂、出血、夹层,通常会出现在病变血管放支架或介入治疗过程中。若出现心肌、血管穿孔,则可能会有心包积液、心包填塞,甚至有可能需要进行紧急心脏手术。但如果出血量较小,放完支架后出血得到控制,则无需进一步治疗,引出积液后可逐渐痊愈。
另外,对于介入治疗而言,因小型血栓往远端脱落,造成无复流或者是慢血流现象,远期效果可能也会受到影响,此为介入治疗常见的并发症。
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先心病动脉导管未闭严重吗
樊红光
主任医师
成人外科中心
先天性的动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,它是在胚胎期间,肺动脉与降动脉峡部之间的生理性的交通,在出生以后,因为某些原因没有及时闭合。如果说导管比较细的话,那么对正常生理功能的影响比较小,如果动脉导管很粗的话,对生理功能的影响就比较大。但不管是哪种情况下,都需要尽快的进行介入封堵或者外科手术治疗,以免造成心功能衰竭,或者是感染性心内膜炎的发生。
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更换心脏瓣膜手术应该注意哪些问题
樊红光
主任医师
成人外科中心
心脏有四个瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,还有肺动脉瓣,其中的前三个瓣膜,经常会在某些病理的原因下出现病变。有的时候还没法修复,只能换人工的瓣膜,也就是做人工心脏瓣膜替换手术,人工瓣膜替换手术存在几个问题:
1、选择生物瓣还是机械瓣的问题。如果选择生物瓣,在远期因为其有一定寿命,会面临二次手术,好处是不需要终生的吃抗凝药。如果选择机械瓣,远期要长期的吃药,吃抗凝药以防止机械瓣出现机械故障。
2、换人工瓣以后还要经常的复查,看看人工瓣的功能,经常到医院去定期检查,1-2年或者有症状的时候,都要尽快的到医院检查,所以换人工心脏瓣膜以后,生活质量要受一定的影响。
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心脏瓣膜修补术的弊端有哪些
樊红光
主任医师
成人外科中心
心脏的四个瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,还有肺动脉瓣,都会在某些病理状态下,出现关闭不全或者狭窄的情况,这四个瓣膜都可以修复,也可以换瓣的。
目前倾向就是尽量修复,尽量不去换瓣,因为换人工瓣以后,远期经常需要长期抗凝,或者不久后面临二次手术。自己的瓣膜如果修复比较效果比较好,远期结果往往比较好,生活质量也比较高。
但是相对来讲,主动脉瓣修复起来不容易,而且远期来看结果也有不确定性。二尖瓣的修复效果比较好,但是有些情况下,比如风湿性的改变,瓣膜损坏比较严重,如增厚、狭窄、变形很严重的情况下,修复的效果不好,远期可能面临二次手术。
如果病变不严重的情况下,二尖瓣还是要尽量的能修复还需要修复。三尖瓣很少换瓣,多数做修复,而且远期结果也比较好。
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主动脉瓣狭窄可以通过微创手术治疗吗
孔博
副主任医师
成人外科中心
主动脉瓣狭窄主要通过微创来介入治疗,通常被称为经皮主动脉瓣介入治疗,叫TAVR技术,在全球范围此技术越来越成熟。主要运用于外科手术风险较高,年龄较大,或者拒绝外科手术的重症患者。介入治疗虽然创伤小,但费用以及各种并发症发生率均比外科手术高,包括瓣周漏发生率以及房室传导阻滞发生率,都比外科手术高。
总而言之,目前对于具有轻、中度手术风险的患者,依然推荐采用外科手术方式治疗主动脉瓣狭窄。但对于手术风险高,或者拒绝做外科手术的患者而言,推荐使用介入治疗。