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中国医学科学院阜外医院心血管内科
中国医学科学院阜外医院
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心脏早搏到底是什么?一篇讲明白
张淑云
主任医师
心血管内科
“医生,我体检发现心脏早搏,是不是很严重?”“偶尔感觉心脏咯噔一下,是不是早搏?”很多人对心脏早搏充满疑惑,甚至感到恐慌。今天就用通俗的语言把心脏早搏讲透彻,帮大家正确认识它。 心脏早搏就是心脏在正常的、规律的跳动之间,突然提前跳了一下。正常情况下,心脏由窦房结发出电信号指挥跳动,而早搏是心脏其他部位提前发出了电信号,导致一次“抢跑”的跳动,随后会有一段短暂的休息期来调整节律,这就是大家感觉“咯噔一下”后,胸口空落落的原因。根据“抢跑”信号的来源不同,主要分为房性早搏和室性早搏。房性早搏的信号来自心房,相对危险性较低;室性早搏的信号来自心室,若频繁出现或伴随基础心脏疾病,风险会更高,需要重点关注。 分为生理性和病理性两类。生理性原因包括熬夜、过度劳累、精神紧张、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、剧烈运动等,去除诱因后多能缓解;病理性原因包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进等,需要治疗基础疾病。 多数人没有明显症状,仅在体检时发现;有症状者主要表现为心悸,感觉心脏跳动不规律、漏跳或咯噔一下;部分人可能伴随胸闷、头晕、乏力等不适,症状轻重与早搏的频率和类型有关。 首先要明确病因,通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查评估;若为生理性早搏,无需特殊治疗,调整生活方式即可,如规律作息、放松心情、戒烟限酒等;若为病理性早搏,或早搏频繁、症状明显,需遵医嘱使用抗心律失常药物,或针对基础疾病进行治疗。 总结来说,心脏早搏并非都是严重问题,既有生理性的良性情况,也有病理性的危险情况。关键是通过检查明确类型和原因,再针对性处理,不用过度恐慌,但也不能忽视,及时评估是关键。
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2026.01.27
得了高血压怎么办,做好这些能稳住身体状态
张淑云
主任医师
心血管内科
高血压是常见的慢性心血管疾病,若长期控制不佳易引发心脑血管并发症,及时采取科学的干预措施能有效降低风险。下面为大家整理了全面的应对方法,帮你平稳控制血压。 1、改善生活习惯:戒烟限酒,避免长期大量饮酒;保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于7小时,避免熬夜;保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑和激动。 2、调整饮食结构:严格控制钠盐摄入,每天食盐量不超过5克,避免食用咸菜、腊肉、加工食品等高盐食物;增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和豆类;减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品。 3、坚持适度运动:选择适合的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、太极拳等,每周至少坚持150分钟,每次30分钟以上。运动时需注意监测血压,避免剧烈运动引发血压骤升。 4、规范监测血压:建议在家自备电子血压计,每天固定时间(如早晨起床后、晚上睡前)测量,每次测量2 - 3次,间隔1 - 2分钟,取平均值记录,方便医生了解病情。 5、遵医嘱规律用药:确诊后切勿自行停药、减药或换药,即使血压暂时平稳,也需在医生指导下调整。常用的降压药类型有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,需根据个体情况选择。 控制高血压是一个长期的过程,只要坚持科学的干预方法,就能有效将血压控制在理想范围,减少并发症的发生。记得定期复诊,根据血压情况及时调整干预方案。
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2026.01.27
动脉硬化治疗方法,这些干预手段常被忽略
张淑云
主任医师
心血管内科
动脉硬化是血管的退行性病变,表现为血管壁增厚、变硬、弹性减退,会影响血液流动,增加心脑血管疾病的风险。科学的治疗能延缓病情进展,保护血管健康。下面为大家介绍动脉硬化的治疗方法,帮你科学应对。 1、生活方式干预:这是治疗动脉硬化的基础,需长期坚持。戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,过量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱,加重动脉硬化;坚持适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟,每次30分钟以上,能改善血管弹性;保证充足的睡眠,避免熬夜,保持情绪稳定。 2、饮食调理:遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,每天食盐量不超过5克,减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入,如动物内脏、油炸食品、糕点等;增加膳食纤维和优质蛋白质的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等;控制总热量摄入,避免肥胖,肥胖会增加血管负担。 3、控制基础疾病:高血压、糖尿病、高血脂是导致动脉硬化的主要危险因素,需严格控制。高血压患者遵医嘱规律服用降压药,将血压控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者控制血糖,空腹血糖维持在4.4 - 7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L;高血脂患者根据血脂情况服用降脂药,如他汀类药物,将低密度脂蛋白胆固醇控制在合适范围。 4、药物治疗:除了控制基础疾病的药物,还可在医生指导下服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,抑制血小板聚集,预防血栓形成;对于血管狭窄较明显的患者,可能需要服用血管扩张剂,改善局部血液循环。 5、手术治疗:若动脉硬化导致血管严重狭窄(狭窄程度超过70%),或出现明显的缺血症状(如心绞痛、肢体麻木无力),需进行手术治疗。常用的手术方式有支架植入术(通过导管将支架放入狭窄血管,撑开血管壁)和旁路移植术(用其他血管搭建旁路,绕过狭窄部位)。 动脉硬化的治疗是一个综合性的过程,生活方式干预贯穿始终,结合药物或手术治疗,能有效延缓病情进展。建议定期进行血管检查,及时发现问题并干预,尤其是中老年人和有基础疾病的人群,更要重视血管健康。
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2026.01.27
动脉粥样硬化治疗方法,核心不在单纯用药缓解
张淑云
主任医师
心血管内科
动脉粥样硬化是动脉硬化的一种特殊类型,主要是脂质在血管内膜沉积形成斑块,导致血管狭窄、闭塞,是心脑血管疾病的主要诱因。及时采取科学的治疗方法,能稳住病情,保护血管健康。下面为大家详细介绍相关治疗措施。 1、生活方式调整:这是治疗和预防动脉粥样硬化的核心。戒烟限酒,烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,加速斑块形成,过量饮酒会导致血脂升高、血压波动;坚持规律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、太极拳等,每周至少150分钟,能促进脂质代谢,改善血管弹性;保证充足睡眠,避免熬夜,保持心态平和,避免长期紧张焦虑。 2、饮食调理:严格控制脂质摄入,减少饱和脂肪(如肥肉、动物油)、反式脂肪(如油炸食品、人造奶油)和胆固醇(如动物内脏、蛋黄)的摄入;增加膳食纤维摄入,多吃燕麦、芹菜、苹果、香蕉等富含膳食纤维的食物,帮助降低血脂;适量摄入优质蛋白质,如鱼类、瘦肉、豆类等;控制总热量,避免肥胖,肥胖会加重血管负担。 3、控制危险因素:积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。高血压患者需遵医嘱服用降压药,将血压控制在130/80mmHg以下,避免血压过高损伤血管;糖尿病患者控制血糖,减少高血糖对血管的损伤;高血脂患者优先通过饮食和运动调节,若无效则服用降脂药(如他汀类),将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,延缓斑块进展。 4、药物治疗:除了控制基础疾病的药物,还需在医生指导下服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,抑制血小板聚集,预防斑块破裂后形成血栓;对于斑块较大、血管狭窄明显的患者,可服用他汀类药物,不仅能降脂,还能稳定斑块,减少斑块破裂的风险;必要时可服用血管扩张剂,改善缺血症状。 5、手术治疗:若动脉粥样硬化导致血管严重狭窄(如冠状动脉狭窄超过70%、颈动脉狭窄超过50%且有症状),或出现明显的缺血症状(如心绞痛、肢体缺血坏死),需进行手术治疗。常用手术方式有支架植入术(撑开狭窄血管)和旁路移植术(搭建血管旁路),恢复血管通畅性。 动脉粥样硬化的治疗是一个长期的过程,重点在于“早干预、早治疗”,通过综合措施稳住斑块、控制病情。定期进行血管检查(如颈动脉超声、冠脉CT),能及时了解血管状况,调整治疗方案。守护好血管健康,才能降低心脑血管疾病的风险。
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2026.01.27
如何治疗高血压病,关键藏在日常细节里
张淑云
主任医师
心血管内科
高血压是一种常见的慢性疾病,若长期血压控制不佳,会损伤心、脑、肾等多个器官,引发严重并发症。其实高血压并不可怕,通过规范的治疗和管理,就能稳定控制血压,保护身体健康。 1、生活方式干预:这是治疗高血压的基础,无论是否用药都需要坚持。减少钠盐摄入,每天食盐摄入量控制在5克以内,避免食用咸菜、加工肉等高盐食物;规律运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等;控制体重,避免肥胖,超重或肥胖会增加血压控制难度。 2、控制情绪与保证睡眠:保持情绪稳定,避免长期紧张、焦虑、愤怒等不良情绪,因为情绪波动会导致血压骤升;保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于7小时,避免熬夜。 3、合理饮食与戒烟限酒:多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入;戒烟,避免二手烟暴露;限制饮酒,男性每天饮酒量不超过25克酒精,女性不超过15克酒精,最好不饮酒。 4、药物治疗原则:如果生活方式干预3-6个月后血压仍未达标,或确诊时血压已明显升高,需及时启动药物治疗。常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,医生会根据患者的年龄、合并疾病等情况选择合适的药物。 5、规律用药与监测:降压药物需要长期规律服用,不能因为血压暂时下降就擅自停药或减药,否则会导致血压反弹;每天定期监测血压,做好记录,方便医生了解病情并调整治疗方案。 高血压的治疗是一个长期坚持的过程,核心是“生活方式+药物”的双重管理。只要遵循科学的治疗方案,定期监测,就能平稳控制血压,降低并发症风险,享受正常生活。
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2026.01.27
什么是房间隔缺损?相关隐匿特征要早知晓
张淑云
主任医师
心血管内科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,很多患儿在婴幼儿时期没有明显症状,容易被家长忽视,了解它的常识能帮助早期发现。 胎儿心脏发育过程中,左右心房之间的房间隔没有完全闭合,留下一个缺损,导致左右心房的血液混合,影响心脏的正常血流动力学。 根据缺损位置不同,可分为继发孔型、原发孔型等,其中继发孔型最为常见,占所有房间隔缺损的70%-80%。缺损较小时,患儿可能没有任何症状,生长发育也正常;缺损较大时,会出现活动后气促、乏力、多汗、反复呼吸道感染,严重时会出现心力衰竭、肺动脉高压等并发症。 心脏听诊可闻及特征性的心脏杂音;心脏超声是诊断的首选方法,能明确缺损的大小、位置和血流方向;心电图、胸部 X 线可辅助评估心脏结构和功能。 缺损较小且没有症状的患儿,可定期随访观察,部分缺损会在学龄前自行闭合;缺损较大或出现症状的患儿,需要进行手术治疗,包括介入封堵术和开胸修补术,手术成功率高,术后恢复良好。 房间隔缺损的预后大多很好,早期发现并及时干预,患儿完全可以像正常孩子一样成长、学习和生活,家长不用过度担忧。
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2026.01.27
什么是室间隔缺损,关键特征要了解
张淑云
主任医师
心血管内科
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,指的是胎儿在发育过程中,心室间隔没有完全闭合,留下了一个 “缺口”,导致左右心室的血液混合,影响心脏功能。 正常情况下左右心室互不相通,室间隔缺损会让左心室的动脉血流入右心室,增加右心室和肺部的负担,缺损越大,对心脏功能的影响越明显。小型的缺损可能没有明显症状,仅在体检时听到心脏杂音;中型或大型缺损的患儿,可能会出现喂养困难、生长迟缓、容易感冒肺炎、活动后气喘乏力等表现,严重时可能出现心力衰竭。 通过心脏超声检查可明确缺损的位置、大小和分流情况,这是确诊的首选方法;必要时可以结合心电图、胸部 X 线进一步评估心脏结构和功能。 小型缺损有自行闭合的可能,可定期复查;缺损较大或出现明显症状者,需要手术治疗,常用的方式有室间隔缺损修补术、介入封堵术,手术时机需根据患儿年龄和病情综合判断。 室间隔缺损早发现、早干预,大多数患儿术后能和正常孩子一样生活,家长不用过度焦虑。
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2026.01.27
室间隔缺损的危害,这些潜在影响很少有人知道
张淑云
主任医师
心血管内科
室间隔缺损是常见的先天性心脏病,很多家长觉得孩子小没症状就不用管,却不知道它的危害会随着年龄增长逐渐显现,不仅影响心脏,还会波及全身。 1、心脏功能受损:室间隔缺损会导致左心室的血液分流到右心室,增加右心和肺部的负担,早期可能没有症状,但长期分流会让心脏代偿性扩大,最终引发心力衰竭,出现乏力、胸闷、活动后气喘等表现。 2、肺部感染风险:肺部血流量增多会让肺组织处于充血状态,抵抗力下降,孩子会反复出现肺炎、支气管炎,表现为咳嗽、发热、呼吸困难,每次感染都会加重心脏负担,形成恶性循环。 3、肺动脉高压:长期大量分流会导致肺部血管阻力升高,引发肺动脉高压,一旦发展为重度肺动脉高压,会出现紫绀、杵状指,此时再做手术效果会大打折扣,甚至失去手术机会。 4、感染性心内膜炎的隐患:缺损处的血流速度快,容易损伤心内膜,细菌容易在损伤部位定植繁殖,引发感染性心内膜炎,出现持续发热、乏力、皮肤瘀斑等症状,严重时会损伤心脏瓣膜,危及生命。 5、对生长发育的影响:心脏负担加重会消耗大量能量,孩子会出现食欲差、消瘦、生长迟缓,和同龄孩子相比身高体重明显落后,同时活动耐力也会下降,稍微跑跳就会喊累。 室间隔缺损的危害是循序渐进的,没有症状不代表没有风险,家长要及时带孩子做心脏超声检查,遵医嘱选择合适的手术时机,避免拖延引发不可逆的损伤。
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2026.01.27
什么是动脉导管未闭?很多家长都不清楚
张淑云
主任医师
心血管内科
动脉导管未闭是小儿常见的先天性心脏病之一,很多家长对这个病症的了解比较模糊。今天就从基础概念、发病原因、危害等方面,给大家详细讲解动脉导管未闭。 动脉导管是胎儿时期连接肺动脉和主动脉的一条正常血管,主要作用是让血液绕过肺部(胎儿期肺部未发育成熟,无法进行气体交换),直接从肺动脉流向主动脉,保障胎儿的正常血液循环。正常情况下,胎儿出生后1-2天内,动脉导管会自行闭合,若出生后3个月仍未闭合,就称为动脉导管未闭。 目前动脉导管未闭的具体病因尚未完全明确,主要与遗传因素和环境因素有关。遗传因素方面,有家族遗传倾向的患儿患病风险更高;环境因素包括母亲孕期感染病毒(如风疹病毒)、服用某些药物、缺乏叶酸、患有糖尿病或高血压等,这些因素都可能影响胎儿动脉导管的正常闭合。 动脉导管未闭会导致血液从压力高的主动脉流向压力低的肺动脉,形成左向右分流。这会增加肺部的血流量,导致肺部淤血,容易引发反复呼吸道感染和肺炎;同时会增加心脏的负担,长期下去可能导致心脏扩大、心力衰竭等严重问题;少数严重病例还可能出现肺动脉高压,甚至发展为右向左分流,出现青紫症状。 主要通过心脏超声检查进行诊断,心脏超声能清晰显示动脉导管的位置、直径、形态,以及血液分流的情况,是诊断动脉导管未闭的首选无创检查方法;此外,医生通过体格检查听诊心脏杂音,也能初步判断病情。 动脉导管未闭若能及时发现并治疗,预后效果非常好,患儿可完全恢复正常的心脏功能。如果孩子被诊断为动脉导管未闭,建议及时咨询心脏专科医生,制定合适的治疗方案。
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2026.01.26
动脉导管未闭的症状有哪些?很多人早期没察觉
张淑云
主任医师
心血管内科
动脉导管未闭的症状表现与导管的直径大小、分流量多少密切相关。直径较小的动脉导管未闭可能没有明显症状,容易被忽视;直径较大的则会出现明显症状,需要及时干预。今天就说说动脉导管未闭的常见症状。 1、呼吸急促、喘息:这是动脉导管未闭常见的症状之一,由于肺部淤血,患儿会出现呼吸频率加快,尤其是在活动后、哭闹时或喂奶后更为明显;部分患儿还会出现喘息声,严重时可能出现呼吸困难的情况。 2、喂养困难、生长迟缓:直径较大的动脉导管未闭会导致心脏负担加重,患儿能量消耗过多,表现为喂奶时吸吮无力、容易疲劳,每次吃奶量少,且吃奶时间长;长期营养摄入不足和能量消耗过多,会导致体重增长缓慢,身高也可能落后于同龄儿童。 3、反复呼吸道感染、肺炎:肺部淤血会降低肺部的抵抗力,让患儿更容易受到病毒、细菌的感染,出现反复的感冒、咳嗽、发烧等呼吸道感染症状,严重时还会引发肺炎,且肺炎治疗后容易复发。 4、心脏杂音:医生通过听诊器可在患儿的胸骨左缘第二肋间听到连续性的机器样杂音,这是动脉导管未闭的典型体征之一。杂音的响度与导管直径大小有关,直径越大,杂音响度可能越高。 5、其他严重症状:少数直径极大或合并肺动脉高压的患儿,可能出现口唇发绀、杵状指、下肢水肿等症状,这表明病情已经比较严重,需要立即进行治疗。 如果家长发现孩子有以上症状,尤其是出现反复呼吸道感染和喂养困难时,要及时带孩子到医院进行心脏超声检查,排除动脉导管未闭的可能。早发现、早治疗,才能避免病情加重。
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2026.01.26