同煤集团总医院

键盘手的患者常常会产生特殊的临床症状，比如患者的手指常常会出现明显的酸痛、麻木，或者是出现手指无力的情况。大部分情况下以患者的中指感觉最为明显，往往在夜间表现得更加明显，在清晨的时候不适症状会逐渐缓解甚至消失。患者病情较为严重的情况下可能会出现疼痛，从患者的远肢体远端向近端逐步进展，有的时候甚至能达到患者的上臂、肩部。在后期还可能会伴有出现指尖肌或鱼际肌肉萎缩、肌力减退等情况。最严重的情况很可能会出现正中神经支配区域的感觉功能完全丧失，但这样的情况相对较为罕见。当患者出现上述临床表现时，应积极的前往当地医院就诊，完善相应检查。

头部如果出现缺陷的情况，临床上多见于颅骨凹陷性骨折，多数是由于外伤打击所导致，临床上更多见于钝器打击。钝器打击作用的面较为局限，作用力较大，容易导致患者出现局部颅骨凹陷性骨折。根据其凹陷骨折的分类不同，可以表现为舟状骨折、阶梯状骨折、漏斗状骨折或套环状骨折。当颅骨骨折凹陷的深度超过1cm时，需要接受手术治疗，建议选择颅骨凹陷骨折复位术来进行治疗，如果骨折下方出现硬脑膜破损要同时实施手术探查。

脑疝的患者做手术意义比较大，因为一旦发生脑疝，就意味着患者目前病情危重，处于濒死状态。如果不对患者积极地加以处理，患者可能随时因脑干功能衰竭导致死亡。对脑疝的患者一般需要明确病因、降低颅内压等治疗，具体如下：1、明确病因：应明确造成发生脑疝的主要原因，一般建议给予患者急诊，行头颅CT检查。头颅CT有助于明确目前是否发生了颅内出血、梗阻性脑积水，或其他原因导致出现脑疝，只有明确原因才能做有针对性的治疗。2、降低颅内压：降低颅内压可以考虑，选择静脉点滴甘露醇，脱水降低颅内压，为下一步处理争取时间，最后可以选择通过开颅手术的方式加以治疗。只有这样，才能有效地挽救患者的生命。

对于垂体微腺瘤来讲，如果患者目前没有明确的临床症状，或仅仅为轻度的头痛、头昏，伴有泌乳素水平升高，可口服溴隐亭来进行治疗。 大多数患者经过有效的治疗，其原有的病情得到很好的控制，原有的头痛、头昏等不适症状明显缓解，泌乳素水平也逐渐回落至正常。这类患者可以长期服用药物来控制病情，甚至无需接受手术治疗。 但需要注意的是并不是所有的患者都可以明显的耐受药物，或者长时间通过药物治疗能达到稳定的治疗效果。通过药物治疗仍无法控制症状，泌乳素水平持续增高并且出现典型的临床症状，应该积极的通过手术的方式来进行治疗。

小神经胶质细胞瘤一旦发现，建议及时前往当地医院就诊，给予患者行头颅CT、核磁以及头颅核磁增强扫描，帮助判断目前占位性病变的部位、大小，与周围组织的比邻关系，判断肿瘤附近是否有重要的血管、神经。根据其影像学资料制定具体的手术计划，在手术前要对患者的整体状况做全面评估，尤其是患者的心肺功能，在手术过程中尽量做到操作仔细，避免对周围的脑组织、血管、神经造成无谓的侵犯。术后留取少量的肿瘤组织做病理切片，根据病理检查的结果决定是否需要接受放、化疗。