广西壮族自治区人民医院儿科科普文章_科普视频 - 有来医生

广西壮族自治区人民医院儿科

广西壮族自治区人民医院

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糖尿病患者能吃什么水果？选对不升糖

糖尿病患者不是不能吃水果，而是要选对种类、控制分量、找对时间，既能补充维生素和膳食纤维，又不会导致血糖大幅波动，这份水果选择指南请收好。 1、推荐选择的低升糖水果：草莓、蓝莓、柚子、猕猴桃、苹果、梨，这类水果升糖指数低，水分和膳食纤维丰富，对血糖影响平缓，适合日常食用。 2、谨慎食用的中升糖水果：橙子、橘子、桃子、李子、芒果、荔枝，升糖指数中等，含糖量相对较高，需控制分量，每次食用量不超过100克，最好在两餐之间吃。 3、严格避免的高升糖水果：榴莲、荔枝、龙眼、甘蔗、香蕉、菠萝，升糖指数高，含糖量极高，食用后血糖会快速上升，糖尿病患者尽量不吃。 4、食用时间和分量：水果不宜空腹吃，建议在两餐之间，上午10点、下午3-4点食用，避免餐后立即吃，以免加重血糖负担；每日水果总量控制在200-350克，相当于1个中等大小苹果的量。 5、特殊注意事项：吃水果后需监测血糖，了解自身对不同水果的反应；果汁、果干会损失膳食纤维，升糖速度更快，尽量吃完整水果，避免饮用果汁、食用果干。糖尿病患者吃水果的核心是“适量、低GI、选对时间”，结合自身血糖情况调整，就能安心享受水果的营养和口感。

1型糖尿病能治愈吗？答案和你想的不同

1型糖尿病是自身免疫性疾病，病因复杂，目前医学水平尚无根治方法，但通过科学管控，能有效控制血糖，避免并发症，让患者正常生活、工作和学习。机体免疫系统攻击胰腺β细胞，导致β细胞大量破坏，无法分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏引发糖尿病。由于β细胞损伤不可逆，目前无法通过药物或手术恢复其功能，故无法根治。并非根治，而是控制空腹血糖、餐后血糖在理想范围，糖化血红蛋白达标，预防糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等并发症，维持正常生活质量。核心是外源性胰岛素替代治疗，通过皮下注射、胰岛素泵持续输注胰岛素，补充机体所需；同时配合饮食控制、规律运动，监测血糖，调整胰岛素剂量。目前研究聚焦于干细胞移植、免疫治疗等方向，尝试修复或替代受损β细胞，但仍处于临床试验阶段，尚未应用于临床，短期内无法实现根治。 1型糖尿病虽无法根治，但无需过度悲观。早期规范治疗、长期血糖管控，多数患者可避免严重并发症，寿命与正常人无明显差异，关键在于坚持科学管理。

1型糖尿病的症状有哪些？口渴多尿只是其一

1型糖尿病多在青少年、儿童期发病，起病急，症状典型，早期识别能及时确诊治疗，避免血糖急剧升高引发酮症酸中毒等严重并发症。 1、多饮多尿：胰岛素缺乏导致血糖升高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，尿液中葡萄糖增多，引发渗透性利尿，出现多尿；尿量增多导致机体缺水，出现频繁口渴、大量饮水。 2、多食消瘦：机体无法利用血液中的葡萄糖，能量供应不足，大脑持续发出饥饿信号，出现食欲亢进、进食增多；但身体分解脂肪、蛋白质供能，导致体重快速下降，即使进食增多也无法缓解。 3、乏力嗜睡：能量供应不足，细胞代谢紊乱，出现全身乏力、精神萎靡、嗜睡，活动后疲劳感加剧，影响学习、工作和日常活动。 4、其他伴随症状：青少年患者可能出现生长发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降；部分患者出现皮肤感染、尿路感染，或出现恶心、呕吐、腹痛，提示可能引发酮症酸中毒。出现上述症状，尤其青少年、儿童，需及时检测血糖，若空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，需进一步检查确诊。早期规范治疗，能有效控制病情，避免并发症。

甲减的危害是什么？影响远不止疲劳

很多人以为甲减只是“懒一点、胖一点”，殊不知长期未治疗的甲减会对全身多个系统造成深远影响，甚至危及生命。 1、心血管系统负担加重：甲减导致心率减慢、心肌收缩力下降，长期可引发心包积液、心力衰竭；同时高胆固醇加速动脉粥样硬化，显著增加心梗、中风风险。 2、生殖与妊娠风险：女性甲减会抑制排卵，导致不孕；孕妇若未治疗，胎儿神经发育受损，智商平均降低7–10分，即使轻度甲减也不容忽视。 3、黏液性水肿昏迷：极重度甲减在寒冷、感染、镇静剂等诱因下可突发昏迷，表现为低体温、低血压、呼吸抑制，死亡率高达30%–50%，属内分泌急症。 4、认知功能不可逆损伤：长期甲减未治者可能出现类似阿尔茨海默病的表现，如定向力障碍、语言迟缓，部分损害难以完全逆转。 5、肌肉骨骼系统受累：肌无力、肌肉酸痛、关节僵硬常见，部分被误诊为风湿性疾病；同时骨代谢异常增加骨折风险。 6、贫血与免疫力低下：甲减可导致正细胞正色素性贫血，并削弱免疫防御，使患者易反复感冒、感染迁延不愈。 7、儿童发育迟缓：婴幼儿甲减若未及时治疗，将导致“呆小症”——智力低下、身材矮小、语言发育滞后，后果不可逆。甲减看似温和，实则暗流汹涌。一旦确诊，务必坚持规范治疗，切勿因“症状不重”而掉以轻心。

甲减患者饮食需要注意什么？吃对才健康

甲减患者基础代谢率低，胃肠蠕动慢，药物吸收易受干扰。合理的饮食不仅能缓解症状，还能提升治疗效果。 1、无需严格限碘，但勿过量：我国为碘充足地区，桥本甲状腺炎患者无需额外补碘，正常使用加碘盐即可；但应避免大量食用海带、紫菜等超高碘食物。 2、慎用大豆制品：豆浆、豆腐中的植酸和植物雌激素可能抑制左甲状腺素吸收。建议服药与进食大豆制品间隔4小时以上。 3、限制高胆固醇食物：甲减常伴血脂异常，应减少动物内脏、肥肉、蛋黄摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果、橄榄油。 4、适量摄入致甲状腺肿食物：卷心菜、西兰花、萝卜等十字花科蔬菜含硫苷，生食可能抑制碘利用，但煮熟后影响极小，无需完全禁食。 5、保证优质蛋白摄入：每日摄入鱼、瘦肉、鸡蛋、乳制品等，有助于维持肌肉量、修复组织，并促进药物代谢。 6、高纤维饮食防便秘：全谷物、蔬菜、水果富含膳食纤维，配合每日饮水1500–2000ml，可有效改善甲减常见的顽固性便秘。 7、控制总热量，预防肥胖：基础代谢率下降易致体重增加，建议采用少食多餐、控制精制碳水，如白米饭、甜点的饮食模式。 8、避免与药物同服的干扰物：钙剂、铁剂、铝镁抗酸药、豆奶等均会显著降低左甲状腺素吸收，务必错开服用时间。饮食虽非治疗主力，但却是疗效的“放大器”。吃对了，药效才能最大化。

如何诊断糖尿病？步骤看这里

糖尿病的诊断需结合症状、血糖检测结果，遵循明确的医学标准，并非单次血糖升高就可确诊，科学诊断才能避免误判，为后续治疗提供依据。 1、先观察典型症状：糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮喝水增多、多食进食增多、多尿排尿次数和量增多、体重减轻。出现这些症状，需及时检测血糖。 2、核心血糖检测项目：空腹血糖是指禁食8-12小时后检测，正常范围3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖从进食第一口饭开始计时，正常范围＜7.8mmol/L，随机血糖是任意时间检测，无固定正常范围，用于快速判断。 3、明确诊断标准：有典型症状，且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可确诊糖尿病，无典型症状，需复查一次血糖，结果仍达标即可确诊。 4、辅助检查项目：检测糖化血红蛋白，反映近2-3个月平均血糖水平，若≥6.5%，可辅助确诊，同时检查胰岛素、C肽，区分1型和2型糖尿病，为治疗方案制定提供依据。糖尿病诊断需由专业医生结合症状和检测结果判断，避免自行根据单次血糖值下结论。有高危因素者，定期体检检测血糖，能早发现潜在问题。

孩子清嗓子的小妙招

副主任医师

儿科综合内科

孩子频繁清嗓子多与咽喉黏膜刺激、气道敏感或不良习惯相关，从医学角度采取科学干预措施，能有效缓解咽喉不适、减少清嗓频率，避免因长期反复清嗓损伤声带或形成习惯性动作，如生理性补水润喉法、局部雾化舒缓法、饮食调理护嗓法、行为干预纠正法、药物对症治疗法等。 1、生理性补水润喉法咽喉黏膜干燥是引发孩子清嗓子的常见诱因，尤其是秋冬干燥季节或长时间用嗓后。可引导孩子少量多次饮用温水，每次饮用10-20ml，每天饮水量根据年龄调整，学龄前儿童约800-1000ml，学龄儿童约1000-1500ml。温水能湿润咽喉黏膜，减轻局部刺激感，同时稀释黏稠分泌物，减少因分泌物附着引发的清嗓反射。该方法无副作用，适合所有类型的咽喉干燥引发的清嗓问题。 2、局部雾化舒缓法若孩子清嗓子伴随咽喉红肿、轻微咳嗽，可在医生指导下进行雾化治疗。雾化能将药物转化为微小颗粒，直接作用于咽喉和气道黏膜，减轻黏膜充血水肿，缓解局部炎症反应，同时湿润气道，减少干痒引发的清嗓动作。治疗时需控制雾化时间，每次10-15分钟，每天1-2次，操作时让孩子保持舒适姿势，避免哭闹影响疗效，雾化后可适当漱口，减少药物残留。 3、饮食调理护嗓法饮食不当会加重咽喉刺激，需调整孩子饮食结构，以清淡易消化的食物为主。避免给孩子食用辛辣、过甜、油炸的食物，这类食物会刺激黏液腺分泌，加重咽喉异物感。可适当增加富含维生素的新鲜蔬果摄入，如梨、苹果、西兰花等，也可制作冰糖炖雪梨、百合粥等润肺利咽的辅食，帮助减轻咽喉不适，从根源上减少清嗓的诱因。 4、行为干预纠正法部分孩子清嗓子并非器质性病变，而是习惯性动作，尤其在紧张、焦虑或无聊时更易出现。家长可通过转移注意力的方式帮助孩子纠正，如陪伴孩子做游戏、阅读绘本或进行户外活动，减少孩子对咽喉部位的关注。同时避免过度提醒孩子不要清嗓子，以免强化该动作，当孩子长时间未清嗓时，可给予适当鼓励，逐步淡化习惯性清嗓行为。 5、药物对症治疗法若孩子清嗓子是由过敏性咽炎、鼻炎分泌物倒流等病理因素引起，需在医生诊断后，根据病因使用对症药物。如过敏性因素导致的咽喉敏感，可使用抗过敏药物减轻黏膜敏感反应；鼻炎引发鼻后滴漏时，可使用改善鼻腔分泌物的药物，减少分泌物倒流至咽喉引发的刺激。用药需严格遵循医嘱，控制剂量和疗程，避免自行用药，同时观察孩子用药后的反应，及时反馈给医生调整方案。家长需密切观察孩子的症状变化，若清嗓子伴随发热、咽喉剧痛、声音嘶哑、呼吸困难等情况，应及时就医检查，明确是否存在扁桃体炎、腺样体肥大等疾病，避免延误治疗。日常需注意保持室内空气湿润，定期通风，减少粉尘、烟雾等刺激物，为孩子营造舒适的咽喉健康环境。

16个月宝宝肺炎心肌炎

副主任医师

儿科综合内科

16个月宝宝免疫系统尚未发育成熟，呼吸道屏障功能较弱，易受病原体侵袭引发肺炎，病原体及其代谢产物可通过血液循环或直接蔓延累及心肌，诱发心肌炎，常见原因有环境与护理问题、病毒性感冒、细菌性支气管炎、支原体肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎等。 1、环境与护理问题宝宝长期处于空气污浊、温度骤变的环境，或穿衣过厚/过薄导致反复受凉，呼吸道黏膜防御能力下降，易引发普通肺炎，炎症因子扩散至心肌诱发轻度心肌炎。治疗以改善环境为主，保持室内温湿度适宜，避免刺激源，肺炎急性期遵医嘱用小儿止咳化痰药物，心肌炎可通过休息与营养心肌的辅食调理。 2、病毒性感冒由鼻病毒、腺病毒等常见病毒引起的感冒，若未及时控制，病毒可向下侵犯呼吸道引发肺炎，部分病毒直接侵袭心肌导致炎症。治疗需对症使用抗病毒药物，肺炎伴咳嗽咳痰时配合雾化吸入，心肌炎可服用维生素C等营养心肌药物，同时保证宝宝充足睡眠，避免哭闹消耗体力。 3、细菌性支气管炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染支气管，炎症扩散至肺部引发肺炎，细菌毒素入血损伤心肌细胞。治疗需依据药敏试验选用敏感抗生素，肺炎严重时配合吸氧缓解缺氧，心肌炎需静脉输注营养心肌药物，定期复查心肌酶谱。 4、支原体肺炎肺炎支原体感染所致肺炎，支原体代谢产物具有细胞毒性，可直接损伤心肌或引发免疫反应攻击心肌。治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，疗程需足，肺炎伴高热时用物理降温或儿童专用退热药，心肌炎需联合使用营养心肌的药物等，限制宝宝活动量。 5、呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒侵袭下呼吸道引发重症肺炎，病毒直接侵袭心肌细胞核，导致心肌细胞变性坏死。治疗需用抗病毒药物联合免疫球蛋白抑制病毒复制，肺炎需机械通气辅助呼吸纠正呼吸衰竭，心肌炎采用糖皮质激素联合营养心肌药物治疗。宝宝肺炎合并心肌炎的治疗核心是早干预，家长需警惕发热、喘息、精神萎靡等信号。治疗中既要针对性清除病原体，也要强化心肌保护，恢复期需遵循医嘱逐步恢复活动，定期复查心肌功能，为宝宝免疫系统成熟筑牢基础。

孩子张嘴睡觉用闭口贴有用吗

副主任医师

儿科综合内科

孩子张嘴睡觉用闭口贴并非万能，关键是先查病因，生理性习惯可谨慎使用，病理性因素需先治原发病。家长切勿盲目依赖闭口贴，应带孩子就医，通过鼻内镜等检查明确原因，再制定针对性方案，才能安全有效地纠正孩子张嘴睡觉的问题。对于无器质性病变、仅因长期习惯导致的张嘴睡觉，在医生确认鼻腔通畅后，闭口贴可作为辅助矫正工具。它能提醒孩子用鼻呼吸，帮助建立正确呼吸模式，但需选择透气性好、尺寸适配的产品，每日使用时间不宜过长，避免损伤口唇周围皮肤黏膜。若孩子张嘴睡觉由急性鼻炎、鼻窦炎引发鼻腔堵塞导致，此时使用闭口贴弊大于利。鼻腔不通气时强制闭口，会迫使孩子用口腔呼吸更费力，可能导致缺氧、睡眠质量下降，还可能加重鼻腔炎症。需先治疗原发疾病，待鼻腔通畅后，再判断是否需要使用闭口贴。腺样体或扁桃体肥大是儿童张嘴睡觉的常见病因，此类情况使用闭口贴无效且危险。肥大的腺体阻塞后鼻孔，孩子需张嘴代偿呼吸，闭口贴会阻断呼吸通道，可能引发窒息风险。此时需通过手术或药物治疗缩小腺体，从根本上解决张嘴睡觉问题。过敏导致的鼻腔黏膜充血水肿，也会使孩子被迫张嘴呼吸。这种情况下，闭口贴无法解决过敏问题，反而可能因呼吸不畅影响孩子睡眠和生长发育。需先明确过敏原并规避，在医生指导下使用抗过敏药物缓解鼻腔症状，鼻腔通畅后张嘴睡觉自然改善。即便孩子张嘴睡觉适合使用闭口贴，也需注意使用方法。睡前应清洁孩子口唇周围皮肤，避免在皮肤破损或有湿疹时使用；夜间需加强观察，若孩子出现烦躁、呼吸困难等情况，应立即取下闭口贴，防止发生意外。

为什么医生不建议孩子吃阿立哌唑

副主任医师

儿科综合内科

阿立哌唑属于处方类精神活性药物，主要用于成人特定精神疾病的治疗。儿童神经系统、内分泌系统等均处于发育关键期，对药物的代谢、耐受性及反应与成人存在显著差异，盲目使用易引发多种健康风险，如神经系统发育风险高、内分泌系统易受影响、适用病症范围狭窄、不良反应发生率较高、缺乏长期安全性数据等。 1、神经系统发育风险高儿童大脑神经递质系统尚未成熟，阿立哌唑作用于多巴胺和5-羟色胺受体，可能干扰神经递质平衡，引发锥体外系反应，如肌肉僵硬、震颤、运动迟缓等。部分孩子还可能出现嗜睡、头晕或兴奋躁动，影响认知功能与神经系统正常发育。 2、内分泌系统易受影响该药物可能干扰儿童内分泌调节，导致催乳素水平异常升高，引发乳房发育、泌乳等性早熟样症状，尤其对青春期儿童影响更明显。此外，还可能影响糖脂代谢，增加肥胖、血糖升高的风险，不利于儿童生长发育的激素稳定。 3、适用病症范围狭窄阿立哌唑在儿童中的应用有严格限定，仅用于自闭症伴严重情绪问题、抽动秽语综合征等特定难治性疾病，且需在其他治疗无效时才考虑。多数儿童常见的情绪波动、注意力不集中等问题，并非其适应症，无需使用此类强效药物。 4、不良反应发生率较高儿童对药物不良反应的耐受性更低，服用阿立哌唑后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，以及失眠、焦虑等精神症状，严重时甚至可能诱发自杀念头等极端情绪问题。这些不良反应会直接影响孩子的日常生活与心理健康。 5、缺乏长期安全性数据目前关于阿立哌唑在儿童群体中的长期使用安全性研究尚不充分，其对生长发育、生殖系统及神经系统的远期影响难以精准评估。儿童用药需遵循安全优先原则，在缺乏明确安全依据时，医生会优先选择更安全的治疗方案。医生不建议孩子吃阿立哌唑，核心是其风险与儿童生理特点不匹配，且适用场景严苛。若孩子存在精神行为异常，需先由专科医生明确诊断，通过行为干预、心理治疗等非药物方式优先干预，确需用药时也需严格遵医嘱选择儿童安全药物。