科普知识
山西省眼科医院青光眼科
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青光眼手术并发症
唐桂兰
主任医师
青光眼科
青光眼手术并发症,主要有以下几方面:
1、青光眼手术后低眼压,低眼压并发症一般是切口缝合时会漏些、松些。因为要降低眼压,眼压比较低的过程会有浅前房。眼压低了以后,可导致出现眼睛组织反应,即脉络膜脱离。患者也会出现视力模糊或眼睛组织反应;
2、高眼压并发症,相对比较凶险,手术后眼压高、浅前房,是恶性青光眼患者出现的术后并发症。经历过手术的患者,尤其专业医生对恶性青光眼并发症非常重视。通常不能预防,只有手术后才能出现。
手术后出现并发症,可能会给患者造成视力下降和不好反应,甚至于比做手术前青光眼还麻烦。所以,对青光眼手术有效治疗办法是经常给患者强调和交代,如手术顾虑、术后并发症等。
6.76万
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前房积血是怎么回事
曲建梅
主任医师
青光眼科
前房积血,首先应该知道何为前房。前房空间是由角膜、虹膜以及晶状体的前表面组成,前房出现了血液,就叫前房积血,有以下几个常见原因:
1、外伤:当眼球受到了打击时或者受到了创伤时,眼睛虹膜和睫状体的血管破裂,血液流到前房里,导致前房积血;
2、眼部缺血性的疾病:当病人得了糖尿病的视网膜病变、视网膜中央的动脉或静脉的阻塞、眼缺血综合征或眼部肿瘤时,虹膜表面出现部分新生血管,新生血管是不健康的血管,很容易破裂导致出血,此时会造成前房积血;
3、手术:做眼部时可能会有部分血液留在前房,导致前房积血;
4、严重的眼外伤:比如剪刀、针头等扎伤,直接把眼球扎伤,也会导致前方积血。
6.01万
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糖尿病会引起白内障吗
朱晓弘
主任医师
青光眼科
糖尿病可以引起白内障,一般分成两种类型:真性糖尿病性白内障、年龄相关性白内障,老年人有糖尿病,同时也有白内障。
真性糖尿病性白内障多见于1型糖尿病患者,通常是年龄较轻,白内障发展较迅速,也可在短时间内出现白内障并完全混浊,多和患者血糖有关系;当血糖高时病人可出现近视状态,如果血糖稳定或者血糖降低,眼睛又可出现远视状态,如果糖尿病病人的屈光状态不稳定,也可以反过来推测其血糖不稳定。这类白内障的治疗,如果早期控制血糖,白内障程度可以减轻。如果白内障程度较严重,影响日常生活、视力,就需要做手术,手术摘除混浊的晶体,植入人工晶体,改善视力。
患者视力不好,如果白内障完全遮挡眼底,进行眼底相关检查之前也需要把白内障做掉,目的不仅是为了提高视力,更主要的是为了眼底检查和治疗,避免 进一步出现并发症。
6.35万
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白内障可以自愈吗
刘刚
主任医师
青光眼科
白内障是因为晶体细胞变性,逐渐出现混浊、凝固状态所致。白内障一般不会自愈,白内障开始比较软、透明,因为各种因素造成晶体慢慢逐渐出现凝固状态。
到目前为止白内障的治疗,手术是唯一可以治疗白内障的方法,靠药物只能起到一定缓解作用。如果出现白内障,应该及时到医院治疗,在医生的指导下用药或手术,做出正确的治疗方案。白内障,尤其是视力下降、视物模糊要及时到医院就诊。
5.52万
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上巩膜静脉压升高所致青光眼怎么治
唐桂兰
主任医师
青光眼科
上巩膜静脉压升高所致的青光眼是一种房水生成较多的青光眼,不管哪种类型,基本治疗原则一样。针对上巩膜静脉压升高,用药首选抑制房水生成药物,如碳酸酐酶抑制剂,药名称叫布林佐胺滴眼剂。口服药物叫醋甲唑胺片。
另外,像β受体阻滞剂噻吗洛尔,α受体激动剂溴莫尼定,前列腺素类药,作为一线用药,对于上巩膜静脉压升高的青光眼都可以用。如果药物控制效果不好的情况下,只能选择手术治疗。手术方法都一样,叫小梁切除术,是降低眼压的手术治疗方法。
8.11万
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急性青光眼怎么降眼压
刘刚
主任医师
青光眼科
急性青光眼发病相对较凶险,眼压急剧升高,一般情况下如果是急性发作很难自行缓解,若眼压特别高,需及时就诊,降眼压方法主要有以下几点:
1、根据患者眼压和眼部情况,采用药物降眼压法,包括局部点眼药水、口服降眼压药或者静点甘露醇;
2、部分患者经过药物治疗降眼压较困难,这时就需要紧急穿刺,通过穿刺法让眼压下降,缓解对眼睛损害;
3、部分患者经过穿刺眼压很快下降,但过几个小时随着房水分泌逐渐增加,眼压又急剧升高,应争分夺秒为下一步手术做准备,穿刺是一个权宜之计,且有感染风险。部分患者经过穿刺眼压下降,眼睛结构又恢复到以前正常结构,可以试着做激光治疗。但激光也是姑且的治疗办法,最终靠重新做通道,甚至联合白内障手术,才能真正达到降眼压的目的。
5.45万
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色素性青光眼怎么回事
朱晓弘
主任医师
青光眼科
色素性青光眼是一种特殊类型的青光眼,多见于青年男性双眼发病,近视眼居多,主要是因为虹膜色素颗粒沉积在房角,阻塞房水循环导致的眼压升高。同时这类病人房角的吞噬细胞功能异常,所以不能及时清理色素颗粒,眼压不升高时可以称为色素播散综合征。眼压升高同时伴有眼底损伤、视神经改变,是色素性青光眼,色素性青光眼分为活动期和静止期,具体如下:
1、活动期是指在做剧烈运动时,眼内的色素颗粒播散出去,大量沉积在房角,这时眼压就会升高;
2、静止期是色素逐渐吸收、逐渐运输,这时称为静止期,治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是常规抗青光眼药物,有布林佐胺、卡替洛尔、溴莫尼定这类药物都可以用。毛果芸香碱缩瞳药物理论上有效,但实际上运用中效果并不理想。激光治疗可以沟通前后房,使虹膜色素和晶体 悬韧带减少接触,减少色素脱失。当眼压不能控制时,眼底有明显的青光眼损害而且在进展,可以选择外滤手术,即小梁切除手术来控制眼压。
8.75万
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青光眼晚期手术危险性
唐桂兰
主任医师
青光眼科
青光眼晚期手术的危险性具体如下:
1、青光眼晚期手术,因为视力只剩下一点余光,或已经达到分不清人影、看不到光线程度,手术有可能不能保住视力,或者做完手术仍然是失明状态。所以,不仅医生非常重视风险,患者可能也难以接受。患者好像在油灯下留下一点余光一样,这种做完手术后仍然会失明,属于医生的顾虑,也是患者不能接受的后果;
2、手术后出现伤口并发症,如可能会感觉不舒适、流泪等,所有出现的情况通常患者都不容易接受。
所以,手术后风险很大,不能接受可能性会很大,患者情绪上也会受到很大打击。此外,如果患者接受不了现实,也可能会拒绝手术。但眼压高可能会继续破坏眼球,带来眼球损伤、剧烈疼痛等,可能会使患者不能保住眼球。为了避免痛苦,以及避免出现不能保留眼球而出现更痛苦等情况,还是需要做手术 ,但是可能会失明。
6.68万
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眼压检查单怎么看
曲建梅
主任医师
青光眼科
在医院就诊时,大部分是用非接触眼压计测量眼压。通常非接触眼压计测量眼压是测量三次,然后取平均值,单子上可以看到前三行基本是单次的眼压值,最后一行会给出平均值,主要是要看三次测量以后的平均值即可。看到的眼压如果在10-21mmHg之间,可以比较放心,因为眼压在正常范围。
如果眼压是低于10mmHg或者高于21mmHg,说明眼压有点偏低或者偏高,就需要在眼科进一步的就诊明确眼睛是否出现问题,所以检查单主要是要看三次眼压的平均值。
8.01万
108
白内障需要住院吗
朱晓弘
主任医师
青光眼科
白内障是眼科常见疾病,以老年人的发病率为高,治疗主要是手术摘除为主,也是最有效的治疗。对于单纯白内障,可以日间手术,日间手术可以不住院,在门诊术前1-3天常规检查,比如化验,以及眼睛相关检查都可测量出来,进行手术就可以,不需要住院。手术以后在家中恢复,要定期到医院检查,对于普通没有特殊的白内障可以进行日间手术。对于全身状况不好的患者,比如老年人有高血压、糖尿病,或者眼睛情况较复杂的,比如外伤性白内障、糖尿病引起的代谢性白内障,以及葡萄膜炎引起来的并发性白内障,手术难度较大,手术中会出现各种情况,以及手术后护理也有特殊要求,这类病人建议最好住院治疗。
所以白内障手术到底需不需要住院因人而异、因病而异,有的人病情复杂需要住院,对其恢复有好处,有的人病情较单纯,进行日间手术即可。
9.24万
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