腹主动脉瘤术后有包块要从两方面解释，具体如下： 1、选择不同手术方式会出现不同问题，目前大部分腹主动脉瘤高龄患者，全身疾病较多，选择主动脉支架的腔内隔绝术。腔内隔绝术后肿瘤没有切除，还在体内，只是通过支架阻断血流对血管壁压力，不会导致血管破裂，肿瘤还是存在，自身血管也还存在。支架植入大约半年后，瘤腔逐渐血栓化，逐渐萎缩，但还是存在； 2、如果选择开放手术，腹主动脉瘤切除加人工血管置换，这种病人如果术后出现包块时，就不是肿瘤的问题，要考虑腹壁切口愈合情况，有切口疝形成或其它问题。 所以根据不同情况不同的对待，瘤腔会缩小，尤其选择支架植入的瘤腔会缩小，但是需要时间，不会完全消失。

感染性腹主动脉瘤是在血管外科里比较棘手的问题，如果发生感染性腹主动脉瘤，首先要控制感染，控制全身炎症，在控制感染后，进行手术治疗。但手术治疗跟普通腹主动脉瘤有一定区别，普通腹主动脉瘤可以有两种方式，腔内格局是局麻下微创治疗、支架治疗和人工血管，但对于感染性腹主动脉瘤要手术治疗，在控制全身感染情况下需同时处理两个问题，先处理感染灶，清除感染灶后，进行人工血管置换，用人工血管搭桥术处理感染性腹主动脉瘤。 更棘手的问题是感染性腹主动脉瘤合并破裂，在感染还没控制时，发生腹主动脉破裂，这种情况死亡率很高，远期预后也不好。患有胸主动脉瘤、腹主动脉瘤，最怕血管破裂，尤其感染性腹主动脉瘤，局部炎症反复刺激，血管壁会更薄弱，更容易发生破裂，在这种情况只能冒着一定风险处理。对于普通腹主动脉瘤绝大部分高龄患者，进行微创介入治疗、支架植入，都可取得很好效果。

根据不同病情，出院时间，住院时间长短都不同。如果糖尿病足的血管病变，只引起肢体缺血，间歇性跛行或夜间静息痛，做血管介入，开通血管后，病人可能术后3-4天就可出院。如果有足部溃疡，但没有坏疽，单一个创面不愈合，血管外科开通血管，改善血运后大约在7-10天左右，创面基本可愈合。 但糖尿病足最严重是已经发生远端肢体完全坏疽，合并重度感染，这种情况住院时间不好评估，需要多学科治疗。严格控制血糖的基础上，血管外科要进行血管开通，开通血管后再请骨科大夫会诊，将坏疽肢体截肢，截肢后进行创面修复，创面切口处理，时间可能很长，大约在30-40天，能改善很好血运的基础上创面也会愈合。所以不同疾病、不同时期，住院费用和住院时间都不同。

糖尿病足手术后会复发，不同疾病阶段，不同治疗方法，复发周期和复发概率也不同。如果单纯糖尿病足，因为血糖高引起感染，积极控制血糖，清除创面愈合后，复发几率很小。但对血管外科来讲，主要是糖尿病的血管病变。糖尿病血管病变这种情况下，开通血管后会复发。因为很多患者没有依从性，不太遵守医生规定，有效的控制血糖，血管开通再好，还会出现再堵的情况，开通的血管没问题，原来没问题血管又发生新的血管闭塞。 总体来说如果能执行控制血糖、控制饮食、戒烟、合理锻炼，糖尿病血管病变会有很好的治疗效果，而且不是每个血管有问题都要处理，有效锻炼增加下肢的侧支循环，也可完全解决问题。所以糖尿病足复发要避免，还是从患者入手，包括健康教育等，如果能做到，糖尿病足会有很好的治疗效果。

下肢深静脉血栓辅助检查具体如下： 1、化验检查：目前大部分基层医院都可开展D-二聚体检查，如果D-二聚体检查化验升高不一定代表有血栓。除近期做大手术、有大创伤、心肌梗塞、消化道出血这些情况外，无明显原因D-二聚体升高，要高度怀疑有深静脉血栓。如果D-二聚体正常，基本可排除深静脉血栓形成； 2、下肢血管彩超：通过简单的下肢血管彩超，可明确静脉里有无血栓； 3、CTV：即CT的静脉成像，包括核磁静脉成像，但是基层医院检查可能不能进行； 4、下肢静脉造影：血管外科的金标准，因为下肢静脉造影是有创检查，不会首选该种检查。 所以很多医院，包括基层医院，血栓主要进行下肢血管彩超检查。目前最常规检查是D-二聚体和彩超的检查，基本可明确下肢静脉血栓。

对糖尿病足有利的食物，其实跟糖尿病所有的饮食相同。要严格遵照医生医嘱执行糖尿病饮食，不能进食含糖太多的食物。西瓜等含糖量高的水果，都要忌讳。主食应以粗粮、青菜为主，可以控制血糖。糖尿病足和糖尿病一样，严格控制，很多人很难控制精细，但想要取得好效果，必须严格按照糖尿病食谱，这样血糖会控制好，不一定需要很多药物。 烟、酒都对血管壁有影响，要戒烟、限酒。少量红酒对血管有软化作用，但建议少量喝红酒，不能过量。绿茶、黄豆，豆腐对血管都有好处，对血糖影响也较小。出院前内分泌大夫会给患者合理食谱，要严格遵照食谱进行，遵照合理食谱加药物治疗，控制好血糖，对糖尿病足患者有很大好处。

血栓闭塞性脉管炎发生肢体溃烂，说明已经进入疾病的Ⅳ期，也就是肢体坏疽溃疡期。在这一期首先建议患者去正规医院治疗，不要自行在家换药。如果已经发生溃烂，要去当地正规医院就诊，去血管外科或周围血管科就诊，找专业医生、专业护理人员进行创面治疗。创面如果有感染，可早期进行清创换药，包括脓肿切开引流。 其次专业医生会进行血运评估，如果局部坏疽是因严重缺血引起，要想办法促进局部血流增加，比如扩血管药物治疗、介入治疗，或干细胞移植等方法增加创面局部肢体血流，血流增加后能促进创面愈合。这两种方法相辅相成，早期时可能对疾病认识不足，包括血运评估不足的情况，可能发生很多不良事故。所以建议发生溃烂时要及早去血管外科就诊，找专业医生对症治疗。

曾有很多门诊病人患有静脉曲张，相当于长期绑着沙袋走路，所以会出现胀痛，静脉曲张出现胀痛想要缓解，具体方法如下： 1、抬高患肢，建议患者抬高30度，抬高患肢后可促进静脉回流，因为静脉没有压力，是通过腓肠肌肌肉挤压，促进血液回流，所以抬高患肢时，在引力作用下可减轻肿胀、胀痛； 2、压力治疗，穿医用弹力袜，就是穿一双有压力阶梯梯度的袜子，人为增加小腿部压力，促进静脉回流，缓解胀痛； 3、药物治疗，加用促进静脉回流药物； 4、如果应用以上方法小腿胀痛不能缓解，进行性加重，需手术治疗。目前手术治疗有很多办法，传统开刀手术，大隐静脉高位结扎加剥脱，微创手术如激光、射频消融，都可取得很好效果。

脉管炎属于慢性病，是慢性炎症刺激导致血管进一步狭窄或血栓形成闭塞。但脉管炎会有急性发作期，急性发作期时在血管狭窄基础上，突然合并动脉内血栓形成，会出现剧烈疼痛，下肢远端和足部疼痛、发凉、麻木、感觉障碍等急性缺血表现。在急性发作期早期要积极给予抗凝溶栓治疗，包括扩血管治疗，改善血液循环。如果在这些治疗基础上，症状进一步加重，出现肢体颜色改变，缺血进一步加重，需考虑手术治疗。 早期做过急性发作时进行取栓手术，取出部分血栓，很可能取出一小块血后会改变症状，包括进行血管内膜剥脱、人工血管搭桥术，这些治疗都可取得效果。但是如果急性发作后已经导致肢体坏疽，要及早清除坏死组织，避免引起全身中毒表现，比如肾功能不全，毒素吸收后引起最严重的并发症，病人无尿等情况可能危及生命。所以脉管炎是急性发作时，更应早期治疗。

B型主动脉夹层的治疗分两种治疗方式，方法有不同治愈率，具体如下： 1、保守治疗治愈率：目前根据国内统计，25%可治愈，但是在保守过程中要严密观察，在严格控制血压、止疼、控制心率的情况下，定期复查CT，如果没有进一步进展，有25%的患者可以治愈，包括主动脉夹层，还有无意中发现的患者。去年一例病人无意中发现主动脉夹层，没进行过任何治疗，但是后来夹层假性动脉瘤增大，进行手术治疗。 2、手术治疗治愈率：目前有微创主动脉覆膜支架植入，隔绝破口，对Ⅲ型主动脉夹层或B型主动脉夹层，治愈率可高达90%。但虽然治愈率很高，也不代表支架放入后主动脉夹层就痊愈，还要进行后期治疗。必须有效地控制血压、控制心率，否则夹层还会复发，向近端或远端逆撕，发生新的夹层，导致灾难性事故。