科普知识
太原市中心医院妇产科
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腺肌症和子宫内膜异位症的区别
武唤秀
副主任医师
妇产科
子宫内膜腺肌病导致子宫逐渐增大,经量增多,经期延长,会引起继发性的痛经,进行性加重,这是子宫腺肌病的典型特点。子宫内膜异位症症状是异位到相应部位出现相应症状,比如异位到尿管上,压迫尿管引起尿管的狭窄,甚至引起输尿管积水,肾脏损伤,异位到肠管压迫直肠,异位到神经引起疼痛。也就是子宫内膜异位症的症状跟异位病灶不同而不同。
子宫内膜腺肌病的治疗,因为没有明确的病灶,所以建议保守治疗,即用药物治疗,现在最好的一种药物治疗是用曼月乐,上环能减缓疼痛;子宫内膜异位症有明确的病灶,一般发现以后都建议能手术。
腺肌症和子宫内膜异位症,实际是子宫内膜异位症的两种不同表现。腺肌症、子宫内膜异位症都是子宫内膜异位到其它地方。子宫内膜顾名思义是子宫腔里面的内膜长到子宫腔里,如果内膜异位到别的地方就是子宫内膜异位,内膜异位到肌层,为子宫内膜腺肌病,异位到其它地方,比如异位到肠管、腹膜,称为子宫内膜异位症,也就是异位病灶不同,可能在肌层或其它的部位。
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宫颈炎和宫颈糜烂一样吗
武唤秀
副主任医师
妇产科
宫颈炎和宫颈糜烂是两个不同的概念。因为宫颈炎就是宫颈局部的感染引起的宫颈炎症,可以引起局部宫颈肥大,宫颈局部炎细胞浸润等。宫颈糜烂现在已经不提这个概念,宫颈糜烂不是病,是因为随着育龄期,尤其是育龄期女性雌激素水平的变化,宫颈管里面的柱形细胞外移导致。柱形细胞是很薄的一层单层柱形细胞,透出以下血管看起来呈红色,所以以为是宫颈糜烂,其实是正常的宫颈柱形细胞外移以后的表现。所以宫颈糜烂不是一种病,是一种正常的生理情况,宫颈糜烂就不需要治疗。
部分患者重度宫颈糜烂,只是建议在生育年龄女性要定期的做宫颈癌的筛查。没有病变的时候,宫颈糜烂就不需要治疗,因为并不是疾病。
6.64万
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做完宫腔镜检查后注意事项
朱文丽
副主任医师
妇产科
做宫腔镜检查有多种注意事项,具体如下:
1、注意休息,避免剧烈运动和活动。有些人喜欢健身、跑步或走路,都要在1周内都尽量避免;
2、禁止性生活、盆浴、游泳、泡澡,要禁止2周到2周以上;
3、如果做简单操作,比如做息肉摘除或剪开粘连,还要口服抗生素预防感染,如果只是普通的检查,则不需要口服抗生素;
4、做诊刮后要观察阴道出血情况,是否需要加服止血药物。另外要及时到医院查看病理结果,查看内膜病理结果是良性、恶性,是否需要进一步治疗,进行口服药物调整周期等治疗。如果宫腔镜检查后证明有异常,需住院进行手术治疗;
5、需要进行胚胎移植或备孕患者,这个月就要进行避孕,等到再来月经后才能进行胚胎移植或备孕;
6、在宫腔镜检查后出现腹痛,阴道出血量增加,这时候不能排除有感染可能,需要及时就诊。
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宫腔镜诊刮后出血几天正常
朱文丽
副主任医师
妇产科
宫腔镜是微创技术,经过自然腔道,通过纤维窥镜经过阴道、宫颈进入宫腔,对宫腔里内膜形态及输卵管开口进行观察,还可以做治疗。宫腔镜检查后,出血几天属于正常,要分情况而定。如果对一般检查来说,没有做过处置,一般3-5天出血就会干净。对于子宫内膜特别厚,或子宫内膜增生的患者来说,做刮宫后,内膜没有完全剥脱,可能出血时间稍长,需要补充药物治疗,进行止血和调整周期。
另外比如有子宫内膜癌,子宫内膜病变的患者,会出血时间长短不定,因为本身疾病就会造成出血,并不一定由于诊刮而引起出血,需要特殊对待。所以宫腔镜术后及诊刮术后出血是分情况而定,一般1周内基本干净。如果有异常出血还没干净,需要联系主诊医生进行咨询和处理。
7.10万
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宫腔粘连手术疼不疼
武唤秀
副主任医师
妇产科
疼痛首先和个人对痛阈的敏感程度有关系,和宫腔粘连的程度也有关系。大部分的宫腔粘连手术会疼,需要麻醉,因为宫腔粘连手术的时候要进行扩宫,扩宫时刺激神经会引起疼痛,宫腔粘连的时候要用电切,或者是剪刀切开粘连的纤维性组织或者结缔组织,也会引起疼痛,所以宫腔粘连手术会疼痛,需要麻醉。
随着整个医疗器械的改革,目前出现很多微型的宫腔镜治疗器械,这种器械因为很细,不需要扩宫,这样就减少了疼痛,不需要麻醉,门诊就可以完成,所以轻度的粘连手术,门诊不需要麻醉就可以完成,也就是这种类型不会疼痛。对于中度和重度,需要电切或者是剪刀等措施,需要扩宫的手术肯定会疼痛,需要麻醉。
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双胞胎可以做唐筛吗
田锋
主任医师
妇产科
不管是双胞胎,还是单胞胎都要做唐筛,建议所有妊娠的孕妇在11-13+6周的时候要做唐氏的筛查,第一次筛查为B超检查,通过颈项透明层NT值判读有没有唐氏儿的风险。颈项透明层NT值如果严重的超标大于2.5mm,甚至3mm以上,要做血清学唐氏筛查。
早期唐氏的筛查有血清学普通唐筛、无创DNA的筛查,建议双胎要在颈项透明层NT筛查的时候也做无创DNA检查,通过联合检查进一步筛查唐氏儿。但是这样的检查并不是百分之百准确。对于唐氏儿的确诊,筛查出来高风险人群,要进行羊水穿刺,只有羊水穿刺才是最准确、最有诊断价值的唐氏儿筛查。
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宫颈病变需要切子宫吗
高枫
主任医师
妇产科
宫颈病变时,需根据病变程度确定是否切除子宫。如果只是轻度CIN1或者LSIL,这种情况下就不需要切子宫。如果是高级别病变,在除外癌变的情况下,可以不切子宫。如果患者本身年龄较大,达不到定期复诊的条件,而且也没有生育要求,同时合并子宫肌瘤或其它子宫良性病变时,可以切除子宫。
具体问题具体分析,当患宫颈病变时,一定要和医生多沟通,根据自己情况决定子宫的去留。部分患者对宫颈病变过度恐慌,过度治疗。其实,需要科学地看待这个问题。如果病变很轻,只要自己的经济条件允许,可以定期随访。如果经济条件比较差,随访条件差,年龄40岁以上也可以考虑切除子宫。
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282
孕妇血糖的检查项目有哪些
田锋
主任医师
妇产科
孕期的血糖检测项目除了要监测空腹血糖、三餐前空腹血糖和三餐后两小时的血糖以及糖化血红蛋白外,同时要查血常规和尿常规,判断尿里面有没有酮体、电解质有没有紊乱。
还要做眼底检查,判断眼底视网膜有没有异常改变,同时通过化验检查肾功能、肝功能,判断肝肾功能有没有异常的改变。通过以上检查可以决定是否需要胰岛素治疗和需要其它内分泌科等相应科室的治疗,同时还可以决定终止妊娠的时间。
对于诊断孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的孕妇,建议一定要重视糖尿病的五驾马车。在孕前有宣教,告知一天摄入的热卡能量,每餐吃饭以后30分钟休息,然后下楼要活动30分钟,经过运动可以有效的控制血糖。如果血糖明显增高,超过规定值,就要给予胰岛素治疗。
9.19万
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宫颈炎能自愈吗
武唤秀
副主任医师
妇产科
宫颈炎不能自愈,宫颈炎是宫颈的一种炎症,是逆行性的一种感染,因为外阴的炎症或者是生殖道的炎症,阴道炎症波及宫颈以后引起宫颈的炎症反应,又分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎会导致分泌物增多,出现异常的异味等。根据感染菌群的不同,出现不同的分泌物表现,或者患者感到下坠、肚子疼等。
如果不及时采取对症治疗,急性宫颈炎就可以转变成慢性宫颈炎,慢性宫颈炎治疗疗程增加,并且容易复发。如果不积极治疗,可以波及到子宫内膜甚至到盆腔,引起盆腔炎性疾病。慢性宫颈炎不能自愈,必须要经过正规治疗、充足的疗程达到治愈,也有的患者宫颈肥大,也可能是慢性宫颈炎的表现,慢性宫颈炎导致宫颈细胞增生、肥大,这种情况没有办法回转,所以对于宫颈肥大的患者,没有好办法,患者不需要治疗。
6.12万
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异卵双胞胎和同卵双胞胎的区别
田锋
主任医师
妇产科
异卵双胞胎也叫双卵双胎,就是有两个卵子分别受精以后形成两个受精卵。这两个受精卵是两个独立的个体,遗传基因可以相同也可以不同,两个受精卵的血型、性格、外貌很多都不相同。受遗传基因影响,比如家族里面有双胞胎的基因。另外现在生殖技术开展以后,可能放进去的就是两个,甚至两个以上的受精卵,这种叫双卵双胎,这两个孩子性别可以相同,也可以不同。
单卵双胎是卵子受精以后分别在不同的时期受精卵分裂,比如0-3天分裂形成双绒毛膜双羊膜囊双胎;如果是4-8天是单绒毛膜双羊膜囊双胎;如果是9-13天,就形成的是单绒毛膜单羊膜囊双胎;如果是13天以后分裂会形成连体双胎。这种遗传基因一样,性别、外貌长相都一样。
6.50万
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