胃溃疡患者出现呕血及黑便时，表示溃疡出血。溃疡发生大量出血时要禁饮食，即不能吃饭、喝水，患者要到医院进行药物治疗，输液或口服抑酸药物，比如耐信、奥美拉唑等药物治疗。 出血得到控制时，出血量较少，患者可少量进流食。流食指牛奶、豆浆、米汤等清汤食物，经过药物治疗，溃疡出血进一步控制，有很少量成形黑便，患者可进一步吃半流食，包括大米粥、米糊、蒸鸡蛋、豆腐脑等食物。当出血进一步控制，患者基本没有黑便，没有吐血情况，可吃较软食物，比如软细面条，易消化蔬菜如土豆、豆腐等。不患者能饮酒，应避免辛辣刺激食物，不要吃韭菜和含糖多食物，比如蛋糕、面包等。

目前甘露醇泻肠道的方法不推荐，会引起全身电解质的紊乱以及肾功能损伤，尤其是对于有基础疾病或年老体弱的病人，会更容易出现上面所说的电解质紊乱和肾功能损伤的问题，具体如下：1、电解质紊乱：甘露醇本身是个渗透性的泻剂，会引起肠道的水分脱出肠道，从而引起水、电解质的紊乱。2、肾功能损伤：甘露醇清肠会因为脱水引起全身血循环的减少，而导致肾功能的损伤。2、肠道气体爆炸：做肠镜的时候用甘露醇泻肠道，如果肠道里面有息肉，在切息肉的时候，有可能会出现肠道气体爆炸的情况，虽然发生率很小，但是很严重。目前因为这三种原因，现在不用甘露醇来清肠。现在主要用聚乙二醇电解质散剂清肠，这种药物里面间加有电解质，不是渗透性的泻药，不容易引起人体水分的过多丢失，也不容易引起电解质的紊乱。另外，对于肾功能的损伤基本上可以忽略不计，所以现在目前更多的是用聚乙二醇电解质散这样的药物来进行清肠。

急性胃炎分一般性胃炎和特殊性胃炎。一般性胃炎表现为上腹部不适，部分患者表现有疼痛，还有上腹部饱胀，伴有恶心、呕吐，做内镜下可以表现黏膜的充血、水肿、糜烂，如果病人没有呕血、黑便，通常不建议住院。如果有呕血、黑便，即出现上消化道出血时，需要住院，这是一般性胃炎。如果是特殊性的胃炎，特殊性胃炎又分两大类，具体如下： 1、严重的细菌感染引起的胃炎，这种需要住院； 2、病人喝强酸、强碱引起的急性胃炎，需要住院，而且是必须住院。 所以急性胃炎需要不需要住院是根据病因和严重程度来决定。

胃炎和胃溃疡的区别从临床表现上，胃溃疡可能要更重，表现为餐后疼，一般是餐后半个小时到一个小时的时候疼痛比较明显，但是在饥饿的时候缓解。每年春秋季节比较容易多发，也就是第一年秋天到第二年的春天比较容易多发，吃抑酸药可以缓解。也就是我们常说的三性，慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，同时伴有烧心、反酸，有部分病人还会出现恶心、呕吐、呕血、黑便，这是胃溃疡的临床表现。而胃炎的临床表现相对要轻，表现为腹部的饱胀不适，和气候变化有关系，但是关系不是特别明显，规律性疼痛也不是特别明显。 更重要的区别在于内镜下的表现，胃溃疡主要表现溃疡比胃炎相对深，而急性胃炎的内镜下表现为黏膜充血、水肿、糜烂，在内镜下溃疡和糜烂的区别是深度。在内镜下胃炎是在黏膜层，最多到黏膜下层，而溃疡是深达黏膜肌层，以上是二者在临床表现和内镜下的不同。

胃溃疡最主要的治疗是抑酸治疗和根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌现在不是三联治疗，而是四联用法。治疗胃溃疡四联疗法主要有四种药物联合使用10-14天，称为标准用法。 四种药物包括一种质子泵抑制剂，即抑酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑或泮托拉唑等，选择一种标准剂量，再加两种抗生素。两种抗生素从以下六种抗生素里选择两种耐药性小，且不过敏能耐受的抗生素。六种抗生素包括阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、痢特灵、甲硝唑、四环素，再加一种铋剂，如果胶铋药物，四种药物联合使用10-14天。

吞咽心口窝疼痛不一定是癌症，可能的病有以下几种： 1、食管癌：老年人进行性吞咽困难，食管癌的可能性大，尤其是固体食物明显，需要水送下食物。 2、食管炎：如霉菌性食管炎、反流性食管炎、嗜酸细胞性食管炎、药物损伤性食管炎，都可能出现吞咽疼痛，有时候误吞枣核等异物也可以出现。 3、功能性疼痛：情绪诱因导致，这种做内镜食管没有异常。 4、其他：比如食管结核、食管白塞病等，要弄明白什么问题需要做胃镜看食管。

胆囊炎严重与否要根据临床表现，和相关检查决定。如果病人没有任何不舒服，就是体检发现胆囊壁略微毛糙，就不认为这是一个病，但是对病人，可能就很恐慌。人就相当于一架机器，可能工作40-50年，胆囊壁略微有毛糙，也就是机器稍微有磨损不需要处理，所以也不存在自愈不自愈的问题。如果病人有上腹部的疼痛，伴有恶心、呕吐、发烧，甚至休克，这种必须治，而且能够治好。用抗菌素，而且加强支持治疗，病人能治好，而且没有后遗症。 如果病人胆囊炎发烧伴有休克，这种人不能自愈，必须来医院经过正规治疗，否则胆囊炎也会危及生命。

结肠炎肚子痛是否要挂水，需要看病人的症状，若患者只是结肠炎，伴有肚子疼，大便次数也不多，只有2-3次，也没有口干、发烧等症状，不需要挂水。但若结肠炎出现腹泻，伴有发烧，体温高达39℃，血压下降同时伴有大便次数增多、脱水，需要挂水。 在门诊不主张有些病人一来就输液，输液主要是用于腹泻伴有休克、发烧、电解质紊乱的患者，如低钾、低钠等，这时要通过输液抗炎治疗，同时也要解痉。必要时发烧要使用激素，同时还要纠正钾、钠的电解质紊乱，所以结肠炎伴有腹痛的病人需要挂水，有些病人不需要挂水。

胰腺炎在白天挂消化科，中医挂脾胃科，如果是夜间挂急诊，到急诊室，急诊科室的医生会做相关检查，根据胰腺炎的轻重和合并的并发症，请相关科室会诊，会诊以后各个科的大夫会决定住院科室。但是对于复诊的病人就不一定，复诊的病人胰腺炎，首先分清楚原因，如果是胆源性胰腺炎，由胆结石引起的胰腺炎可能就是要挂普外科，因为胆源性的胰腺炎，只要发生过胰腺炎，胆结石就必须处理，可能就要做手术。如果要是酒精性胰腺炎或者是代谢性胰腺炎，或者是药物性的胰腺炎，白天挂消化科或者中医科；如果要是其它原因引起的，或者还有十二指肠的病变引起乳头的水肿，可以挂消化科，也可以挂普外科。总之，主要是根据胰腺炎的病因，和是白天还是晚上，决定挂哪个科。

便秘首先是次数要减少，一周小于三次，同时伴有排便的困难、干结、费时间、费力。部分患者需要用手或者药物辅助才能排出大便来，所以一天没有大便并非为便秘。 正常的大便是一天一次，但是有部分人群出生以后一天排便三次大便，或者三天排便一次，这也属于正常，相当于男性身高平均是1.72m，但也可能长到1.78m或1.65m，所以需要根据个人的情况而定。还和饮食有关系，比如今天一天吃多水果，特别吃猕猴桃或者香蕉，可能大便次数多，今天一天没有喝水、吃水果，也没有大便，亦不是便秘。