科普知识
山西白求恩医院全科医学科
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老人腰椎疼怎么办
马珂
副主任医师
全科医学科
老年人腰椎疼的原因具体如下:
1、腰肌劳损:比如平时可能弯腰干活比较多或者弯腰搬重东西之后会出现腰疼情况。如果没有器质性病变,大多考虑腰肌劳损问题。
2、腰椎间盘突出:也可以表现为腰椎疼痛、酸困,甚至部分患者可能出现下肢放射性疼痛和麻木,需要去医院做腰椎核磁检查,才能够进一步明确;
3、骨质疏松:老年人大部分都会出现钙流失,所以会出现骨质疏松情况,也会表现为腰痛甚至全身四肢关节疼痛;
4、腰椎压缩性骨折:比如部分老年人做一个屁股墩儿或者坐时候颠一下甚至坐汽车时候有坑颠了一下,会出现腰椎压缩性骨折。
以上情况都会出现腰椎疼痛,对于骨质疏松患者,首先要明确是不是骨质疏松。如果确实有骨质疏松,需要补充钙剂、骨化三醇等活化维生素D3改善骨质疏松。骨质疏松改善以后,疼痛症状也能够缓解。对于腰椎间盘突出还有腰肌劳损患者,可以在平时日常活动中,尤其腰椎间盘突出患者,可以带腰围缓解腰痛症状。平时增加腰肌锻炼,做燕飞动作,均可增强腰肌力量,改善腰疼情况。若考虑有腰椎压缩性骨折,需要去医院就诊甚至手术治疗。
6.25万
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冠心病常吃的药物
乔爱春
主任医师
全科医学科
冠心病的药有两种类型,有一种药物是改善症状的药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或消心痛,还有一种药物是改善预后,长期吃可以降低冠心病的发作,降低死亡率和并发症。如阿司匹林,阿司匹林是冠心病常吃的药物,是一种抗血小板药物。若冠心病放置支架,需要吃氯吡格雷或替格瑞洛,一般需要吃一年。
还有一种药物,称为β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等药物,可以减慢心率,可以降低心肌耗氧量。还有降低胆固醇的药物,如他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这类药物。还有一种药物,称为血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利、培哚普利。这四种药物能够长期吃,需要长期吃。如果没有禁忌症,没有不良反应,需要长期吃而且需要终身吃。吃这些药物一定要注意复查,要注意药物的不良反应。
8.55万
220
糖尿病手套感是什么意思
李丽琪
主任医师
全科医学科
糖尿病手套感是指患者经常会感觉两只手或者两只脚异常,甚至是对称性的感觉减弱、麻木感,或者自己觉得踩东西时踩不到实处,或者觉得有两手对称的蚁走感,或者烧灼感等。这其实是糖尿病末梢神经病变表现,这种病变往往提示糖尿病的病程已经有一段时间,血糖已经损害末梢神经,甚至会损伤其它神经,包括感觉神经、自主神经。
这种袜套感、手套感,其实会让患者在感觉障碍的情况下产生损伤,比如碰特别烫的东西容易烫伤,在泡脚时也容易烫伤。有的患者由于自己不知道水的温度,不停加温,最后造成手Ⅰ度、Ⅱ度或者Ⅲ度烫伤。有时患者摸东西或者拿东西不稳,容易造成东西坠落,也会造成损伤。所以糖尿病患者一旦产生手套样、袜套样感觉时,一定要及时就诊,纠正糖尿病的末梢神经损害。要使用改善血管循环或者改善神经功能的 药物,这样就会有好处。
9.20万
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心力衰竭可以活多久
乔爱春
主任医师
全科医学科
心力衰竭不是癌症、不是绝症,心力衰竭如果治疗好,有人可以存活10年、20年,部分人甚至心脏变化完全可以恢复,但前提是一定要治疗。因为据研究,若心力衰竭不治疗,5年死亡率可能达到25%,得了心力衰竭治疗后就可以长期生存,如果不治疗可能1-2年或几年就会死亡。所以得了心力衰竭不用担心,不是得了绝症,但一定要重视,一定要用药,长期吃改善心衰的药物治疗。还需要治疗引起心衰的原因,若为缺血引起,要改善缺血,若为心律失常引起,需要改善心律失常,所以要根据心衰原因进行治疗,这样就不用担心寿命。
在吃心衰药物时,一定要吃到最佳药物剂量,心衰吃的药物都需要达到一定剂量,需要达到效果,可能有的药用量比较大,需要长期吃药即可,所以需要定期去医院调整药物。
7.07万
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糖尿病的饮食禁忌
李丽琪
主任医师
全科医学科
糖尿病,顾名思义是血糖高,血糖高即糖摄入以后无法利用。糖尿病饮食方面要特别注意以下几点:
1、不能摄入高糖饮食,尤其糖尿病患者的血糖高,但是饥饿感特别强烈,因为血糖利用不好,特别想吃甜食,如糕点、罐头,罐头含糖量较高。还有含糖高的食品,比如香蕉、梨。患者会找些糖块等,担心自己低血糖,或者主观感觉想喝糖,所以喝含糖饮料,这些都是禁忌;
2、注意不能进食较油腻的食品,油腻食品升糖指数较高,而且对血管也不好,油腻食品有油炸食品、油煎食品、动物内脏,比如肝脏,或者煎的腰子,或者羊汤等,这些食品都不能多吃;
3、注意尽量减少酒精摄入,因为糖尿病患者摄入酒精以后容易造成血糖进一步升高。部分糖尿病患者在喝酒时进食少,酒精会造成体内分解代谢增快,体内更容易产生低糖问题,严重的酒醉低糖较危险 。
6.92万
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26岁心衰能治好吗
李晓京
副主任医师
全科医学科
26岁有心衰能不能治好要根据病情判断,看是什么原因导致心衰。如果先天性心脏病引起心衰,要去治疗原发病,如果原发病可以治,心衰当然也可以控制,至少延缓生命。而不是完全治愈,完全治愈可能性比较小。如果是轻度心衰,如高血压引起心衰,控制原发病,预后也可以。
所以不能单纯以年龄来判断心衰能不能治愈,虽随着年龄增长,心衰风险更大,而且预后更差,但还要看患者本身的基础疾病,如果本人免疫能力低下,即便年轻,心功能也许不是很好。如果长期先天性心脏病没有规律治疗,结构已经改变,不可能再逆转的情况下,心衰预后也不是很好。所以早期发现最为重要,年龄大小只是评估的一方面。
6.16万
273
心力衰竭的治疗药物有哪些
乔爱春
主任医师
全科医学科
经常有人在问患有心力衰竭,是否有特效药能够治疗。其实这几年心衰治疗进步很大,有好多药物比较好,因此心衰药物称为血管紧张素转化酶抑制剂,普利类药如依那普利、卡托普利或培哚普利,称为ACEI药物,这种药物长期可以改善心脏结构、缩小心脏,对心衰有好处,长期吃可能心脏可以恢复。
还有一种药物叫β受体阻滞剂,如美托洛尔或比索洛尔,可以减慢心率,降低心肌耗氧量,也可以减少猝死。因此得了心衰要一起用这两个药,在该治疗基础上,如果部分患者血压偏高,可能会加另外一种药叫螺内酯,这是一种保钾利尿剂,可以预防心肌纤维化,三个加起来则称为黄金搭档。慢性心力衰竭进展,即慢性心力衰竭,三个药长期吃,心脏可能就能够恢复正常,也可以叫特效药。若为急性心力衰竭,新活素这类药改善心脏症状效果非常好。另 外一种药即钙增敏剂,如左西孟旦,这两个药物是最近几年新研发的两个药物,对急性心衰的治疗效果非常好。
8.33万
490
慢阻肺症状表现
马珂
副主任医师
全科医学科
慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病,老年人可能更多患疾病,主要表现为咳嗽,咳痰、活动后气短。咳嗽主要是白天咳嗽、咳痰,病情比较轻,可能大部分会在冬春季节比较明显即季节交替时候比较明显。如果病情进展到一定程度,可能一年四季都会有慢性咳嗽、咳痰,没有急性感染时,痰大多数都是白颜色黏痰。若合并细菌感染,可以出现黄脓痰甚至发烧。活动后气短也是逐年出现,可能在慢阻肺早期并不会出现明显活动后气短,随着病情进展,会出现劳累后气短。
刚开始可能爬楼梯或者剧烈运动之后才会出现气短,随着病情进展,气短越来越严重,可能日常活动都会出现气短,甚至部分患者到终末期时候会觉得吃饭、穿衣等简单日常活动都会气短,最后静息状态即坐着不动或者躺着不动都会出现明显气短。慢阻肺平时能预防措施是少吸烟,因为慢阻肺发生与 吸烟密切相关,包括二手烟。有时候问到患者平时是否吸烟,患者并不吸烟,但是已经出现慢阻肺情况,可能是周围人经常吸烟,也比较危险。所以不仅自己要戒烟,还应该避免二手烟。
5.68万
32
再生障碍性贫血的分类
冯玫
主任医师
全科医学科
再生障碍性贫血分类主要有两个方面,即临床表现有两个方面,具体如下:
1、急性再生障碍性贫血,所谓急性就是特别着急、特别紧急,发病较急、较突然,而且在临床上因为再生障碍性贫血是外周血表现为全血细胞减少;全血细胞减少首先是白细胞减少会发生各种各样的感染,因为白细胞是人体卫士;如果是血红蛋白减少就会出现贫血,因为缺血而导致的各系统缺血、缺氧表现,会导致心慌、气短、疲乏无力、行走困难,更别说上楼梯、跑步;血小板减少最严重的会导致各个系统出血,首先是皮肤黏膜出血,可在皮肤上看到大片的瘀斑,黏膜出血主要表现为口腔会出现血疱,还可能会鼻衄、鼻黏膜出血,会出现鼻衄、出血不止、很难止血,因为血小板减少会导致这种情况;另外因为病人全血细胞减少会出现们各个系统的感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染、泌尿生殖系统感染等各个系统感染都会发生;
2、慢性再生障碍性贫血起病较缓慢,临床症状是缓慢进展的,所以很多人因为是慢慢贫血、慢慢血小板减少,所以在临床病人会因为长时间贫血慢慢会耐受、会接受,但是会出现全血细胞减少的表现;出现贫血带来的面色苍白、皮肤黏膜苍白,出现记忆力减退,而且严重时会脱发,出现贫血、心慌气短,血小板低会出现出血。急性出血,包括女同志月经时会有阴道出血,月经来了以后就持续不走、完不了。阴道出血是非常常见的,也可能会尿血,严重时可能会脑出血。慢性稍微好些,但是也存在这个问题,女同志会月经多、月经量多、持续时间长,也可能会出现反复感染,感染后不容易恢复。其实再生障碍贫血的表现就是围绕着白细胞低容易感染,红细胞低、血红蛋白低容易出现系统缺血缺氧表现,血小板低会出现出血。急性和慢性的区别是一个较急,一个缓慢。从发病时间上分类主要有这两大类。
7.11万
322
糖尿病主食摄入方法
李丽琪
主任医师
全科医学科
糖尿病患者其实也注意到,不摄入主食或者减少主食,甚至糖尿病患者晚上不吃饭,其实也不合适。主食摄入是必须的,关于主食的摄入方法,具体如下:
1、含糖指数,主食要摄入含糖指数低的食物,其中精米、精面,含糖指数较高,可达到70-80以上,摄入量要适当减少;
2、粗粮含糖指数较低,可选择玉米面或者荞面、莜面等主食;
3、主食量,一般糖尿病患者,假如是轻体力活动者,摄入量根据公斤体重计算,患者是60公斤的标准体重,轻体力活动就是30kcal/kg,应该是1800kcal每天的摄入量,这1800kcal相当于6两主食。6两主食可以采用等分法,也可以适当调整等分法,即6两主食,早晨2两、中午2两、晚上2两,根据自己的需求量调整,比如有的患者上午活动少,早晨可以摄入1/5主食,中午、晚上,可以摄入2/5主食,一天这样分开也可以。所以主食的摄入,不能强制不摄入或者不会计算,一定要学会计算方法。
7.21万
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