科普知识
山西白求恩医院消化内科
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非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么治
王青山
副主任医师
消化内科
非萎缩胃炎伴胆汁反流病情较轻。非萎缩胃炎是相对于萎缩性胃炎而言,胃镜下可见到黏膜充血、水肿,胃液呈淡黄色,胃壁被胆汁所覆盖,治疗主要有以下几点:
1、饮食调节:饮食宜清淡,避免进食油腻食品,细嚼慢咽,忌暴饮暴食,避免饮浓茶、烈酒、咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物,以免刺激胆汁分泌增多加重胆汁反流和病情;
2、药物治疗:胃动力药物可增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,促进反流物排空,常见多潘立酮、莫沙必利等。胃黏膜保护剂能与胃黏膜黏蛋白结合形成保护膜,减轻反流胆汁和胃酸对胃黏膜刺激,从而保护胃黏膜,促进炎症愈合;结合胆盐类药物铝碳酸镁等;阴离子交换树脂如考来烯胺;抑制胃酸药物,胃酸和胆汁存在叠加作用,对胃黏膜损伤作用强,抑酸药物对胆汁反流一样有效,H2受体阻滞剂和PPI制剂最常用;根治幽门螺杆菌感染,根除幽门螺杆菌不但有利于病变愈合,更可减少诱发癌变几率。
6.85万
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食管的狭窄如何治疗
朱娜
主任医师
消化内科
食管狭窄的治疗方法,分为以下情况:
1、良性狭窄、重度食管炎症,部分严重反流性食管炎可以造成食管黏膜、增生瘢痕、结缔组织形成,继而造成食管狭窄,可通过内镜插探条,也可以插水囊进行扩张;
2、肝硬化病人血管静脉曲张后,反复打硬化剂,可能造成良性狭窄,也可以通过胃镜做食管扩张,还可以通过介入,即在X光下放置探条,逐次进行扩张;
3、食管癌造成的狭窄,需要手术治疗,然后辅以放化疗,也有部分晚期食管癌患者不能手术,对放化疗也不敏感,可以做食管支架,通过胃镜放入,也可以通过介入继续治疗;
4、食管周围病变造成的狭窄,就要针对肺癌、纵隔肿瘤、动脉瘤或者甲状腺肿,对因治疗。
9.09万
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十二指肠球后溃疡的临床表现
牛凌云
副主任医师
消化内科
十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠球部后方溃疡,多位于十二指肠降部以及水平部。十二指肠球后溃疡主要症状表现为局限性上腹部疼痛,可以向右上腹及背部放射,同时伴有恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。部分患者可以出现腹泻,如脂肪泻。十二指肠球后溃疡容易并发消化道出血,如果病变影响到胰腺可以引起胰腺炎。还可以影响到胆总管引流,造成胆总管引流障碍,进而出现梗阻性黄疸、胆管炎。
因此,十二指肠球后溃疡需要重视,虽然临床较为少见。十二指肠球后溃疡治疗主要以抑酸治疗为主,可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂主要包括雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑。H2受体拮抗剂常用雷尼替丁、法莫替丁,同时可服用保护胃黏膜药进行辅助治疗。
8.54万
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肝硬化产生腹水的主要原因
牛凌云
副主任医师
消化内科
腹水是肝硬化患者常见并发症之一,产生原因有以下几点:
1、门静脉高压引起回流入下腔静脉的血流减少;
2、低蛋白血症可以引起血浆胶体渗透压下降,从而使水渗入到腹腔;
3、腹水可以引起肾血流灌注减少,同时可以导致抗利尿激素醛固酮分泌增多,引起尿量减少;
4、淋巴回流受阻。
肝硬化腹水常见治疗方法包括适当限盐,但绝不能严格限盐;如果患者合并低蛋白血症,可以静脉输注人血白蛋白或口服蛋白以提高血清白蛋白含量,减少腹水生成。
7.78万
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肠道息肉会引发癌变吗
朱娜
主任医师
消化内科
现在结肠镜检查已经普及,在检查过程中可能会发现息肉,息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉又分为幼年性息肉和成年性息肉,幼年性息肉也就是很不成熟,随着年龄增长,可能会自行脱落;成年性息肉,可能会出现炎症或者增生,癌变几率很小。
肿瘤性息肉,即腺瘤性息肉,可能会出现癌变情况。腺瘤性息肉临床上分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤三型,以管状腺瘤最多见。发现肿瘤后若不去处理,会有癌变可能。息肉即出现黏膜下增生,在肠壁上形成隆起,与数量、大小有关,息肉有广基、带蒂、长蒂,如果超过100枚以上,可能会考虑是家族性息肉病。
5.51万
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结肠炎是哪个位置疼
王晓君
副主任医师
消化内科
结肠体表投影近似口字形,所以结肠炎可以表现为左腹部、右腹部、中上腹以及下腹部疼痛。但结肠炎好发部位为左半结肠,所以更多表现为左侧腹痛,尤其是左下腹痛,例如溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、细菌性结肠炎都常表现为左下腹痛,主要是因为最容易累及左半结肠。另外结肠炎属于不确切诊断,需要明确病因根据病因确定何种结肠炎,因为不同结肠炎治疗方法不同。
诊断结肠炎一般需要进行肠镜检查,肠镜可以直接对全结肠黏膜进行观察。部分结肠炎症、糜烂、溃疡单纯根据肠镜不能完全确诊,需要结合病史、病理检查以及相关化验等。一般炎症发生部位和疼痛部位一致,累及全结肠溃疡性结肠炎、细菌性结肠炎可以表现为上腹痛、右侧腹疼痛。缺血性肠炎一般不会累及全结肠,因此疼痛部位有助于判断结肠炎性质。
6.16万
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中期胃癌治愈几率大吗
康艳
主任医师
消化内科
中期胃癌存在周围淋巴结转移,治愈的几率应在手术后结合病理类型、分期、治疗措施共同判断。如淋巴结手术清扫较干净,术后化疗药物治疗效果较好,患者五年生存率可达到30%左右。
中期胃癌患者可达到较高的五年生存率。诊断中期胃癌后要及时采取综合治疗,包括外科治疗和化疗,以提高五年生存率和患者的生存质量。
除积极争取手术治疗机会以外,患者应进行根治性手术结合化疗,同时应用中医中药增强体质。还需调整情绪、锻炼身体、增加免疫力,提高生存率,增大治愈机会。
9.95万
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反流性食管炎A级是什么
柴宝
副主任医师
消化内科
反流性食管炎顾名思义是胃内容物反流到食道引起的食道炎症改变。反流性食道炎分为几个级别,包括GradeA级、B级、C级、D级,其中D级反流性食道炎最重,而A级反流性食道炎是内镜下在食道下段或者贲门胃底部处出现长度小于0.5cm的条状充血或者伴有糜烂。
反流性食道炎是一种食道炎症,原因大部分食管贲门、胃底部解剖异常,出现食道裂孔疝或食管贲门、胃底部松弛,导致胃内容物反流到食道引起的炎性反应。反流性食道炎属于较为常见的疾病,也是应该注意的一种疾病,尤其是老年患者。
6.22万
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十二指肠淤积症怎么治疗
王青山
副主任医师
消化内科
临床对于无明显症状的十二指肠淤滞患者无需过多治疗,如果急性发作可以通过静脉给予药物支持治疗。同时建议患有十二指肠淤积症的患者平时要做到少食多餐,建议在餐后采取膝胸位半小时,平时多注意进行身体锻炼。如内科保守治疗效果不明显,可以采取手术治疗,手术治疗方式包括以下几种:
1、游离十二指肠韧带;
2、十二指肠空肠吻合术;
3、十二指肠复位术。
十二指肠淤积症指各种原因引起十二指肠阻塞导致十二指肠近端扩张、食糜壅积而产生临床综合征,主要为上腹胀痛,多在患者进食过程中或进食后发生。