科普知识
山西医科大学第二医院老年病科
共收录3位医生
老年人高血压的危害有多大
刘琳
副主任医师
老年病科
老年人患高血压的危害较大,随着年龄增长,老年人可能会患糖尿病、冠心病、脑梗等一系列慢性疾病。出现高血压时如果不加以控制,不加以严格的管理,血压会进一步增高,导致进行性的心脏、脑、肾脏以及眼底、全身血管的病变。
高血压也是全身血管疾病,无论是大血管、中血管还是小血管,都可能发生病变,所以患高血压后一定要按照医生的嘱咐,严格控制血压达标。如果血压不进行管理,发生心脑血管事件的几率就会明显增高,对患者的生活质量造成严重影响。
老年人患高血压对远期的生活质量有很大影响,但如果将血压控制在正常范围,则不会对生活质量产生太大影响,因此一旦老年人患有高血压,需要将血压控制好,才能保证生活质量。
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最近血压突然高了怎么回事
刘琳
副主任医师
老年病科
如果既往是一个正常的健康人,近期血压突然增高需要警惕是否发生高血压,高血压是和激素水平、情绪、睡眠、紧张程度密切相关的一种慢性疾病。如果近期处于亚健康状态,比如工作非常紧张、身体非常疲惫、夜间睡眠质量较差,均会影响血压状态,引起血压增高。如果血压持续偏高,就需要警惕高血压的发生。
如果既往是高血压病人,有可能是血压控制不达标,此时应考虑是否需要更换降压药物,使血压达到正常范围,所以近期血压突然增高需要区分是健康者还是高血压病人,以及是否存在一些生活的应激事件,或者血压控制不佳。建议患者积极去医院专科就诊,进一步明确血压状态。
如果是在正常状态下血压突然增高,还需要警惕一些病理性变化,比如年轻人血压突然增高到180mmHg,甚至200mmHg以上,需要警惕是否存在嗜铬细胞瘤或内分泌代 谢系统的其他疾病,应尽早去医院就诊明确诊断。
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老人骨质疏松需要补钙吗
刘琳
副主任医师
老年病科
老人骨质疏松需要补钙,因为骨头是以钙为基质,骨头如果缺钙,相当于没有基石,不能保证骨量,但在日常饮食中钙摄入严重不足,需通过药物补充不足的钙质,所以补钙是抗骨松的第一步。没有钙质就没有坚实的骨骼,所以老人骨质疏松需要补钙。
补钙可以通过食物,也可以通过药物。骨质疏松的患者可以多吃一些含钙质高的食物、含壳类的食物,比如虾,还有含磷的食物,牛奶、豆浆等。药物则包括钙尔奇,即碳酸钙,是目前用量最大的一种钙剂。选择钙剂一定要明确元素钙的含量,不应选择一些保健品补钙,而一定要选择有效、安全的药物补钙。
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缺血性心肌病会低血糖吗
刘琳
副主任医师
老年病科
缺血性心肌病一般不会引起低血糖,缺血性心肌病是因为冠状动脉粥样硬化以后,导致长期的心肌缺血、心肌供血不足而引起的一种特殊的冠心病。低血糖是因为相对胰岛素分泌过剩,血糖过少而引起的,所以两者之间没有必然联系,但冠心病患者同时合并有糖尿病时,如果没有进食,却口服降糖药或打胰岛素,在此情况下可以并发低血糖。
在疾病管理中患者一定要注意不进食的时候,应避免服用降糖药物或打胰岛素,尤其是胰岛素,其作用较快,会导致低血糖很快发生,所以糖尿病的管理一定要全程、规范。
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脑梗患者血糖控制范围
刘琳
副主任医师
老年病科
脑梗患者的血糖控制,需要区分是急性脑梗还是脑梗恢复期。在急性脑梗时期,血糖要控制达标,但是因为脑组织是利用糖的最大的器官,其利用全身葡萄糖的25%去供能,在急性期一定要严格预防低血糖的发生。急性期血糖指标可以适当放宽,但不代表血糖值可以很高而不达标。因为长期的血糖增高对脑血管的损害十分严重,所以要在血糖控制达标的情况下,尽量避免低血糖的发生。
在脑梗恢复期,血糖一定要控制达标,血糖的达标水平是空腹在6mmol/L以下,餐后2小时在7.8mmol/L以下。所以在平时的血糖监测中,需要注意自己的血糖指标,如果血糖高于这个范围,说明血糖控制不严格。但是70岁以上的老年人发生低血糖的风险和几率比较大,所以70岁以上老年人的血糖指标,也可以适当放宽,空腹血糖可以在8mmol/L左右,餐后血糖在10mmol/L左右。
糖尿病并发脑梗的患者,血糖控制要达标,但前提是严禁低血糖的发生。
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早上血压高晚上正常是怎么回事
刘琳
副主任医师
老年病科
早晨血压高,晚上正常,可以是生理现象,也可能是病理高血压的警示。凌晨4-6点身体会释放很多激素,从而保持机体调节的稳定,包括升压激素、升糖激素和生长激素。当升压激素在凌晨4-6点释放时,血压就会逐步升高。清晨8-10点是全天中血压最高的时间段,但到夜间血压是最低的状态,因为此时激素的水平偏低,所以血压和身体内各种激素相关且与天气、情绪、睡眠也密切相关。
凌晨血压如果超过正常范围,就需要警惕是否为高血压,所以清晨血压增高需要区分是否已经患有高血压,需要到医院进一步检查。如果三次不同时间段测得的血压值均增高,即可诊断为高血压病。
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糖尿病加脑梗危不危险
刘琳
副主任医师
老年病科
糖尿病并发脑梗非常危险,糖尿病是全身的血管病变,而脑梗是脑血管的病变,在全身血管病变的基础上脑血管再出现疾病,对于身体则是很危险的信号。脑梗塞可以引起严重的残疾,甚至可以引起生命危险。脑梗以后可以出现言语障碍、肢体瘫痪、偏瘫,给病人的生活带来较大的影响。如果血糖控制不好,发生脑梗的几率将会大大增加。
糖尿病病人发生脑梗的几率是正常人的2-4倍,所以一定要把血糖控制在正常范围,延缓糖尿病病程的进展,从而延缓脑血管病的发生。糖尿病是冠心病的等位症,意味着得了糖尿病就等于得了冠心病。在冠心病的基础上再加上脑血管疾病,无疑是雪上加霜,所以一定要认真控制好自己的血糖,延缓心脑血管疾病的发生和发展,从而保证生活质量,所以糖尿病并发脑梗是严重的警示信号,一定要引起注意。如果在并发脑梗之后仍不积极控制血糖,病程将会急转直下。
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糖尿病的晚期症状
刘琳
副主任医师
老年病科
因为糖尿病本身是一种血管病变,所以只要有血管的地方就会有糖尿病的晚期表现,具体如下:
1、脑血管病变:糖尿病晚期神经系统可以出现急性的脑血管病,如脑卒中、脑梗塞、脑出血,均为严重的并发症;
2、眼底病变:眼睛是小血管,一旦出现眼底视网膜病变,最严重的并发症是导致失明;
3、心血管病:心脑血管是一个系统,所以有脑血管病也会有心血管病,急性心肌梗塞、急性冠状动脉事件均为糖尿病很严重的并发症;
4、肾脏病变:糖尿病也会引起肾脏的病变,无论是肾小球弥漫性硬化,还是结节性硬化,均会导致肾功能的进行性障碍,引起肾功能衰竭,最后因为尿毒症而导致病人生命终结;
5、肢体病变:一般糖尿病的肢体病变是下肢重于上肢,表现为下肢血管闭塞,引起间歇性跛行。此外还包括糖尿病足、糖尿病的皮肤表现,以及严重的感染 。
糖尿病的病变是从头到脚的病变,如果血糖控制不好,会严重威胁到病人的生命,所以糖尿病病人一定要严格控制血糖。
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凌晨三点血糖正常值
刘琳
副主任医师
老年病科
凌晨3点血糖的正常值应该在血糖控制的正常范围内,也就是3mmol/L以上。凌晨3点是一天中血糖最低的时刻,所以有时会测量病人凌晨3点的血糖。临床上要区分空腹血糖增高的原因,一是因为凌晨的升血糖激素释放引起凌晨的血糖增高。还有一个是因为凌晨出现低血糖,而引起的反跳的早晨空腹血糖增高。所以测凌晨3点的血糖是为了区分清晨空腹高血糖的原因,但不代表凌晨3点的血糖就不在正常范围。需控制在空腹血糖的正常范围内波动,即3mmol/L以上,通常在4-6mmol/L之间。
机体对血糖有调节功能,所以当血糖增高,机体就会调定其达到正常的范围。当血糖降低的时候,也有调定机制使血糖保持在正常范围,所以凌晨3点的血糖在正常范围,而不是很低。凌晨3点的血糖要尽量保持在4-6mmol/L之间,一定要避免低血糖的发生。
6.75万
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更年期老出汗怎么办
刘琳
副主任医师
老年病科
更年期因为身体内激素和代谢水平变化,会出现一些相应的临床表现。女性患者容易出现更年期综合征,其中最常见的表现是老出汗,需对症治疗。可以采取一些营养神经的药物治疗,常用谷维素或B族维生素,如维生素B1、维生素B6、维生素B12。同时患者要保持良好的心态,能顺利度过更年期,更年期缩短或消失后症状会逐渐好转。
患者需要调整好自己的心态和生活习惯,如果症状已经影响到日常的生活和工作,可以采取一些激素替代的疗法,通过激素替代改善症状,但是激素替代存在一些常见的副作用,所以需要在平衡权益的状况下进行激素治疗。如果患者可以耐受,通常建议患者进行合理的药物治疗。
6.18万
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