科普知识
山西省人民医院重症医学科
山西省人民医院
共收录6位医生
重症急性胰腺炎能痊愈吗
朱丽丽
副主任医师
重症医学科
重症急性胰腺炎患者如积极给予病因治疗以及良好器官功能支持,患者有可能痊愈。重症急性胰腺炎临床当中病情较为凶险,病死率较高,虽然近年来支持手段进一步改善,但重症急性胰腺炎病死率仍然达到10%-30%。 重症急性胰腺炎患者预后需要根据原发病控制以及脏器功能恢复情况,还有后期合并感染、迁延情况决定,时间长短不同,结局不同。重症急性胰腺炎原发病若得以较好的解决,例如胆源性胰腺炎,对于胆道疾病进行胆囊切除,彻底控制原发病,给予积极控制病因和重要脏器功能维护,以及有效控制手段支持的情况下,患者有可能痊愈。
6.85万
317
2023.12.22
风湿性心包炎特点有哪些
师东武
主任医师
重症医学科
风湿性心包炎属于急性心包炎,多是由于上呼吸道感染引起,伴随风湿表现。患者存在发热,多数是不规则低热或中等度发热,患者还会出现胸闷、气短、胸痛以及呼吸困难等。关节疼痛主要表现为游走性关节疼痛,不是持续疼痛,多为间断性发作,与天气相关,阴天下雨一般出现关节疼痛,阳光充足时可能会消失,活动由于关节问题会受到一定限制。 胸痛为主要症状,主要位于胸骨后或心前区,性质为锐性疼痛,向后背放散,可以和冠心病进行鉴别,呼吸困难是心包炎突出症状。化验检查异常可以发现白细胞、血沉、C-反应蛋白升高。心电图提示心脏T波抬高或弓背样抬高,X线检查会出现心影增大,超声心动图可以发现心包积液明显增加。 风湿性心包炎患者可以发展为缩窄性心包炎,存在心脏受压相应表现,例如出现心音缩小、脉压差增大、紫绀等。
5.43万
341
2023.12.20
急性呼吸窘迫综合征怎么护理
朱丽丽
副主任医师
重症医学科
家属护理对急性呼吸窘迫综合征患者较为重要,主要有以下几点: 1、需要密切监测呼吸情况,有无发绀以及观察呼吸动度。需要严密监测患者的吸氧方式,以及吸氧流量能否满足吸氧需求; 2、严格注意手卫生,避免交叉感染,做好患者的口腔护理,避免口咽部细菌下延至肺部引起肺部感染; 3、ARDS患者需要给予高蛋白、易消化、富含维生素饮食,不能经口进食患者需要给予鼻饲饮食; 4、ARDS患者存在焦虑、抑郁情绪,作为家属需要了解患者心理状况,给予积极的心理护理、心理安慰,增强患者战胜病魔的信心。
9.05万
149
2023.12.19
社区获得性肺炎的潜在并发症
弓清梅
主任医师
重症医学科
社区获得性肺炎一般没有并发症,但可能会有一些潜在的并发症。如肺炎接近胸膜处可能会引起胸膜炎,甚至导致脓胸;靠近心包处可能会引起心包炎;经血流播散,即没有经过积极控制,细菌入血,可能导致脑炎、关节炎等。 而对于社区获得性肺炎,分为轻、中、重三种程度,对于重症肺炎,可能会导致器官功能的损伤。如重症肺炎可导致急性肾功能损伤、急性肝功能损伤,包括血流动力学不稳等情况。且在治疗社区获得性肺炎时,可能会使用比较高级的抗生素,而这些抗生素的使用又会引起菌群失调、二重感染等问题,也可能会诱发真菌性肺炎。
8.91万
321
2023.12.19
吻合口瘘好的标准是什么
曹江红
副主任医师
重症医学科
吻合口瘘恢复良好标准如下所示: 1、临床症状:病人体温恢复正常,无恶心、呕吐、腹痛等症状; 2、临床体征:病人无腹膜炎体征,即腹壁柔软、无压痛; 3、化验指标:患者的血象恢复正常,且C反应蛋白、降钙素原均已回落至正常; 4、指示剂状态:经患者胃管或其他入路注射指示剂,若无其它位置流出,提示吻合口瘘恢复良好,病人即可进食。 部分病人存在迟发性吻合口瘘,即病人发生吻合口瘘时间不为常规术后5-7天,可为半个月或1个月后。因此,临床医生需密切监测患者病情变化,一旦发生异常,需进行针对性的检查排除吻合口瘘。
8.42万
191
2023.12.17
吻合口瘘的护理
曹江红
副主任医师
重症医学科
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个出,临床医生需对其进行充分冲洗、引流。 此外,需对病人吻合口瘘发生部位进行旷置,即避开发生部位进行肠内营养。 胃和食管发生吻合口瘘时,可进行空肠喂养,或幽门后喂养,避开吻合口位置。而在其它部位进行营养时,需进食流质饮食,逐渐过渡为半流质饮食,即蛋汤类,最后为正常普食。待吻合口瘘恢复,可进行正常饮食,但需密切观察,避免其再次发生。
7.68万
88
2023.12.16
脓毒症有传染性吗
朱丽丽
副主任医师
重症医学科
脓毒症本身不具有传染性,所有病原微生物感染后所造成机体器官功能障碍。脓毒症是否具有传染性,需要依据造成此次脓毒症的病原微生物决定,如具有传染性病毒感染造成脓毒症,可能具有传染性,例如甲型流感病毒,本身是一种呼吸道传播疾病,由于甲流造成脓毒症患者可能通过呼吸道传播。 所以脓毒症需要明确本身病原微生物是否具有传染性以及传播途径决定。脓毒症患者以及家属不必过分担心。如果存在疑虑可以咨询医生,减少不必要心理负担。
9.82万
454
2023.12.15
脓毒症休克患者心功能衰竭怎么办
朱丽丽
副主任医师
重症医学科
患者出现脓毒性休克导致心功能衰竭提示病情危重,需要及时到医院就诊。出现心力衰竭,目前国际仍然没有有效治疗方法以及治疗手段。以控制原发病为主,同时降低心脏心肌氧耗,降低心脏做功。出现严重心力衰竭内科药物治疗无效情况下可以尝试主动脉球囊反搏(IABP)或或体外膜肺氧合(ECMO)帮助患者度过危重阶段。脓毒症休克所导致心功能衰竭随原发病纠正具有可逆性,所以在心功能纠正后不会遗留心肌结构性改变。所以脓毒性休克心功能衰竭患者仍然是以纠正脓毒症原发病以及纠正休克、改善组织灌注为主。
5.77万
225
2023.12.15
老年慢性支气管炎的症状
弓清梅
主任医师
重症医学科
因老年人抽烟及周围环境的影响、空气污染的问题,易诱发慢性支气管炎,主要表现是咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息。在诊断慢性支气管炎时,诊断标准是三年,即每年要有持续两个月以上的慢性咳嗽、咳痰和喘息。而老年慢性支气管炎的诊断标准也是如此,每年要持续两个月以上,要持续三年。 慢性支气管炎主要是因为气道的慢性炎症,包括气道周围的肺组织慢性炎症所致。老年人随着年龄的增大,慢性支气管炎比较高发,这是与老年退行性病变相关的疾病。
9.84万
65
2023.12.06
心脏房间隔缺损严重吗
师东武
主任医师
重症医学科
心脏房间隔缺损是否严重需要观察患者的发病年龄,以及房间隔缺损大小和进展。房间隔缺损<2mm且无症状,该疾病病情较轻。部分患儿存在自愈可能性,需积极防治上呼吸道感染,避免出现感染性心内膜炎。房间隔缺损>4mm并出现心慌、气短和咳嗽等症状的患者需要引起充分重视,出现症状的年龄越小,病情进展越快,可能引起心衰并危及生命。 较大房间隔缺损由于左向右分流较严重,逐渐增加右心负担会出现肺动脉高压、右心室肥厚。最严重情况是出现右向左分流,临床表现为口唇皮肤黏膜发紫及咳血等,医学称为艾森曼格综合征。此情况属于病情最严重终末阶段,表示患者失去手术挽救机会。
6.79万
189
2023.12.05