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山西省人民医院肿瘤科
山西省人民医院
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便秘拉出血怎么办
李红霞
主任医师
肿瘤科
便秘拉出血先不要惊慌,先看拉出来的血的颜色和量。如果排出来的血是鲜红的,一滴一滴的,可能量就不会太多,多见于肛裂,也就是肛门口的疾病。 这是因为便秘特别干结的大便,在排便的过程中可以把直肠黏膜、肛管黏膜损伤,可以出现出血。还有些患者便秘出血是痔疮的原因,便秘与痔疮是恶性循环。 有一部分患者是良性的疾病,比如肛门口有息肉,可能破了也会出现出血。直肠方面也会出现这种情况,大便和血相混就要警惕会不会是乙状结肠或以上的病变。 如果出血量比较多,还可以出现别的临床表现,比如心慌、出汗、头晕等等,或者上腹部疼痛,甚至有些病人拉出来的大便是暗红色便,有些还有呕血的情况,就不仅仅是下消化道的问题,可能还要考虑上消化道的问题。 所以出现便血量少时不必惊惶,如果量多且合并别的临床表现就一定要去医院就诊。如果在排便的过程中出现滴血的情况,一定要改变自己的饮食习惯、排便习惯,要通过饮食或者药物的调理,以及生活习惯的改变,不要让大便太干结,从而导致不必要的出血情况的发生。 如果频繁出现这种情况,必须去医院进行相关的检查,最简单的可能是做肛诊或者做肛镜。如果没有发现什么特殊的问题,就需要做结肠镜的检查。
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2023.12.21
肺鳞癌化疗六次肿瘤能消失吗
李胜文
主任医师
肿瘤科
肺鳞癌化疗6次肿瘤能否消失,需具体问题具体分析。肺鳞癌的生物学性质决定了它对放疗和化疗相对敏感,对于鳞癌的治疗,特别是晚期鳞癌的治疗可以放化疗结合。化疗一般4-6个周期,可以选用吉西他滨加铂类或者长春瑞滨加铂类的方案,在化疗的同时可以结合使用血管内皮抑制素,商品名叫恩度的药物联合治疗效果会更好。 对于晚期的肿瘤,化疗6个周期可以使肿瘤缩小,但是很少能够达到让肿瘤完全消失的情况。经过6个周期的治疗以后,疗效还不是很满意的时候,可以在化疗之后序贯使用放疗,因为鳞癌对放疗也很敏感,经过局部的放射治疗以后,可能会达到更满意的效果。
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2023.12.21
喉咙有异物感会是癌吗
李胜文
主任医师
肿瘤科
咽喉部存在异物感不一定是癌,咽喉部异物感较为常见,因为咽喉部本身神经分布较多,因此较为敏感,部分理化因素刺激或炎症都会引起喉部异物感,例如存在过敏原吸入,以及粉尘或刺激性气味都会引起咽部炎症,炎症有可能出现咽部异物感,喉癌同样可以存在咽部异物感。 二者需要及时进行喉镜检查鉴别,通过喉镜检查可以早期发现喉部肿瘤,避免因为疾病就诊过晚耽误病情。喉癌除咽部异物感以外,还会出现声音嘶哑,并且声音嘶哑持续性逐渐加重。患者肿瘤较大出现气道部分阻塞,还会出现呼吸困难、喘鸣等特殊症状,可以和普通咽炎进行鉴别。
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2023.12.14
碳14和碳13呼气试验干什么的
李红霞
主任医师
肿瘤科
幽门螺杆菌是大家比较关心的问题,消化科就诊有上腹部不舒服,或者在很多单位体检都要去测幽门螺杆菌,常用的方法就是碳13或者碳14呼气试验,它们属于无创检查手段。为什么要用这个手段呢?幽门螺杆菌具有尿素酶活性,可以分解尿素把它变成二氧化碳和氨,那利用这个原理,用同位素碳13或碳14来标记尿素里的碳原子,通过人体口服后,幽门螺杆菌分解代谢后变成二氧化碳呼出体外,通过特定的仪器来监测,通过服药前后的变化来判断人体有没有幽门螺杆菌感染。常用的碳13或碳14准确度都比较高,唯一不同的就是碳14半衰期比较长,可能会对大气有一定的污染。所以针对孕妇或者儿童,不建议使用碳14去做检测,这样的人群可以用碳13,因为碳13是一种稳定的同位素,对人体和环境就没有任何伤害,所以只要有条件的单位提倡使用碳13呼气试验。
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2023.12.13
孕妇可以吃乳酸菌素片吗
李红霞
主任医师
肿瘤科
乳酸菌素片主要的成分就是乳酸菌素,还有蔗糖、香精、硬脂酸镁等。如果对牛奶不过敏,每个人都可以应用,孕妇也可以吃这类东西,只要不对牛奶或者里面的添加剂、辅料过敏,都可以应用。乳酸菌素对人体肠道有很好的保护作用,对病原菌的侵袭也有一定的清除的作用,因为其是有益菌,还可以刺激肠道分泌抗体,提高肠道的免疫力,促进有益细菌的生长,有益菌多了以后对人体就是保护的作用。乳酸菌素对大便的排泄也有一定的影响,有双向调节的作用,孕妇在怀孕期间容易引起便秘,有些人服用乳酸菌素片以后可以出现大便松软,也有部分人群服用乳酸菌素片后大便干结,就需要相互的调整。总之,孕妇可以用这个药,乳酸菌素安全性相对比较高。
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2023.12.07
幽门螺杆菌阳性能治好吗
李红霞
主任医师
肿瘤科
很多患者感染幽门螺杆菌后都非常担心,比如是否能治好、是否会传染给别人等,从临床角度来说感染幽门螺杆菌后可以治好,比如现在常用的四联药物,一种PPI的药物、一种铋制剂、两种抗生素,其根除率较高。 对于某些人群,根除率在下降,这与居住环境、饮食环境、聚餐的条件等密不可分,有可能是根除后又再感染。另外,有些患者平时一直在用抗生素,造成抗生素滥用,这种滥用不仅仅包括人类的滥用,可能养殖业、畜牧业用的抗生素也比较多,所以在有条件的情况下呼吁大家不要频繁使用抗生素,用抗生素时应该到正规的医院咨询专家。 发现幽门螺杆菌感染后也不能按图索骥,听信一些偏方治疗,治疗不规范的情况下幽门螺杆菌的根除率在下降,导致后期再治疗时有一定困难。如果患者没有经常使用抗生素,也就是说没有抗生素的耐药史,到正规医院的消化科去诊治,如果依从性也较好,坚持用药两周,根除率可以达到80%左右,经过大家的共同努力,幽门螺杆菌的感染可以治好。
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2023.12.07
大便是黑色的怎么回事
李红霞
主任医师
肿瘤科
大便是黑色的分为几种情况:一、确实是消化道出血,黑色且发亮,通常说的是柏油样便,或者和沥青、皮鞋一样的颜色。有头晕、心慌等症状,要引起重视,一定要去医院进行相关的化验。最简单的就是到医院做个便潜血的化验,让大夫判断是不是出血。单纯的是黑便,量不是特别的多,没有呕血,同时也没有头晕、心慌,也不要过度的紧张、担心。二、药物可以导致大便发黑,有些病人吃中药、铁剂或者含有铋剂的药物,比如消化科根除幽门螺杆菌要吃果胶铋、酒石酸铋、枸橼酸铋钾等。药物引起的黑便是发乌的,不是发亮的,患者没有头晕、心慌等不良反应。三、有些食物也会影响大便的颜色,深色的食品以及血制品、肉类确实也会影响大便颜色。所以大便发黑也不要惊慌,如果平时有上腹部不舒服,有胃病、胃痛的人群要警惕是否有消化道出血,要去医院及时的做相关检查。
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2023.12.05
肺纹理增多会得癌症吗
李胜文
主任医师
肿瘤科
肺纹理增多不一定会得癌症,但是属于肺癌的危险因素。肺纹理主要是肺内的支气管,包括肺血管以及肺淋巴管在影像学上形成的图像。肺纹理增重通常情况都见于支气管炎的病人,拍X光片的时候回报肺纹理增重。 一般肺纹理增重多见于长期吸烟的病人,长期吸烟是肺癌的高危因素。不能笼统的说肺纹理增重的病人就会得肺癌,只是好多病人有吸烟的情况,长期慢性吸烟,肺癌的发生几率会明显增高。对于这部分病人,特别是年龄在50岁以上,每年吸烟超过20包的病人,如果合并有慢性支气管炎、肺气肿或者肺间质纤维化,容易得肺部肿瘤。对于这部分病人,应该定期做肺部低剂量CT筛查,早期发现或者预防肿瘤的发生,因此如果检查发现肺纹理增多,不要着急,应该根据具体情况去咨询相关的医生,最后得出诊断。
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2023.12.04
食道长瘤怎么回事
李红霞
主任医师
肿瘤科
食道长瘤,通俗的说就是食管里长了一个肿块,肿块有良恶性之分。临床上最多见的良性肿块是平滑肌瘤或者息肉,息肉一般是炎性息肉、增生性息肉或者腺瘤样息肉。另外,食管里可能还会长脂肪瘤或者血管瘤等,这些也属于良性肿瘤。这些良性肿块在特别小的时候可以不关注,一般超过0.5cm时可以做一些内镜下的处理。但是恶性疾病就要引起重视,比如最常见的食管癌,食管癌的好发部位在食管三个狭窄的地方。 另外,还有神经内分泌癌、淋巴瘤以及其他部位的癌症转移到食管等恶性疾病。最准确的诊断方法是内镜检查,在内镜下取活组织后去做病理的检查可以明确诊断。但是部分患者不能配合胃镜检查,可以做造影检查或者CT检查来明确是否有占位性病变。这样就不能明确病理类型,不能明确是鳞癌、腺癌还是神经内分泌肿瘤,因为单纯靠影像学诊断有一定的困难,所以建议有条件的一定要在胃镜下取材活检。
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2023.12.01
上消化道出血可以灌肠吗
李红霞
主任医师
肿瘤科
上消化道出血是不是需要灌肠分几种情况,一种就是如果上消化道出血量比较少,平时也是个便秘的患者,出现贫血头晕来就诊,病人也有腹胀,可以通过灌肠以后观察排出来的大便什么颜色,间接判断有没有消化道出血。第二种情况就是肝硬化引起的消化道出血,这种情况下可以诱发肝性脑病的发生,可以用食醋或乳果糖灌肠来起到预防肝性脑病的作用。第三个问题就是消化道出血量大的时候可以表现为呕血,排便次数增加,它就会刺激我们肠蠕动增加,如果排便次数已经比较多的情况下,就没有必要再去灌肠。
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2023.11.29