科普知识
山西省人民医院超声医学科
共收录28位医生,可服务医生数2位
超声介入穿刺需要打麻药吗
张小红
主任医师
超声医学科
超声介入穿刺是在患者清醒状态下进行,虽然属于微创手术,但毕竟有创,因此不管是细针穿刺还是粗针穿刺,首先对穿刺部位进行局部麻醉。
相对于其它手术,麻醉药用量较少。目的是减轻患者疼痛感,可以缓解患者紧张情绪,进而较好配合操作。只是单纯进行细针穿刺抽吸活检,实时超声引导下将细针插入病灶内,抽出少量液体组织或细胞组织,如同皮下注射。此类手术如果患者自述存在严重药物过敏史时,可能不注射麻药。患者局部麻醉不能配合,可能需要在全麻下进行。
5.73万
57
胆囊结石照B超前需要注意什么
张小红
主任医师
超声医学科
胆囊结石患者进行B超检查前需要注意以下几点:
1、空腹8小时以上,检查前一天晚餐应清淡饮食,少食用易产气、不易消化食物,停用影响排空胆汁药物例如阿托品、利胆素等,目的是减少胃肠道食物残渣以及气体影响。另外,胆囊是储存胆汁重要器官,空腹时胆囊腔内胆汁充分充盈可以详细观察胆囊情况,例如胆囊壁是否出现增厚以及增厚程度,胆囊腔内有无结石及结石是否嵌顿等。进食后或服用帮助胆汁排空药物导致胆囊收缩,胆囊腔内胆汁排出,胆囊体积缩小,胆囊壁回缩增厚,此时B超可能会出现边界不清或伪影,从而影响最终诊断,降低报告准确性;
2、胆囊B超检查应安排在胃肠X射线造影检查、胆管X射线造影检查、胃肠镜检查之前。进行胃肠钡剂、胆管X线造影后,B超检查应该在2-3天后进行。如果已做胃肠镜检查,超声检查应在第2天 进行。急腹症患者可以不受上述限制,但诊断准确性降低。
6.71万
418
什么是介入超声
张小红
主任医师
超声医学科
介入超声包括超声引导下穿刺活检。超声引导下介入治疗是指在实时超声监视或引导下将特制针具、导管、导丝、消融电极等器械经皮肤或体腔进入病灶,进行诊断和治疗,例如穿刺活检、置管引流、局部注药、局部消融等。整个操作过程均在实时超声监视下进行,可以有效避开对大血管和重要器官损伤,提高介入超声的安全性和精准性。介入超声不受患者病情限制,可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治,具有方便快捷的特点。
操作中局部麻醉即可,患者可以在清醒意识下完成,无大手术痛苦。术后恢复较快,具有创伤小特点。由于介入超声安全精准、操作简便、无辐射、微创优点,被临床医生和患者广泛接受。常见介入超声包括超声引导下甲状腺结节细穿刺针抽吸活检、超声引导下肝脏穿刺活检、超声引导下肝脓肿穿刺置管引流等。
9.92万
192
心脏B超主要检查什么
崔远平
主任医师
超声医学科
心脏B超主要检查结构性心脏疾病,比如冠心病室壁活动是否异常。如果室壁活动出现异常,需判断室壁运动增强还是减弱;如果减弱可能因冠心病导致的室壁供血不足;如果增强可能是由于心率过快导致的室壁运动速度增强。
心脏B超还可以检查先天性心脏病,比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。如果为房间隔缺损,心脏四腔切面或者胸骨旁四腔切面可以看到室间隔有回声中断区显示彩色血流由左向右分流;如果是室间隔缺损,在收缩期可以看到由左向右的收缩期分流血流等。
9.13万
287
心脏彩超TR轻微正常吗
严继萍
主任医师
超声医学科
心脏彩超当中的TR轻微反流,是三尖瓣轻度反流,三尖瓣轻微反流,如果是健康人,没有任何症状不必担心。如果有心脏疾病,可以动态随访,观察发展变化的规律。如果长期维持稳定不变,也不必担心,仪器的分辨率以及瓣膜的功能存在生理性反流也是有的。三个瓣膜相对合可能存在对合不严的机会,比二尖瓣机多,左心房、左心室是二尖瓣,对合更严实,发生反流的机会要少。心脏有四个腔,两个心房,两个心室,在心房和心室之间各有一对瓣膜把隔开,血流是向一个方向移动,右心房的血流通过三尖瓣进到右心室,收缩期就关住,不让血流倒流,正常人是这样的。随着监测仪器的灵敏度提高,现在仪器分辨率较高,对于微弱的反流也能看出来,轻微的反流是没有价值的。如果有其它的心脏疾病,比如心脏灌注不好、心脏扩大、有反流,还是要积极 的去排除其它疾病引起的反流。随着动态监测的过程,可能会从轻到中到重,进一步发展,会引起右心容量负荷加重。
7.27万
483
阴超和腹部彩超哪个准
严继萍
主任医师
超声医学科
阴超就是经阴道超声检查,目的是检查盆腔子宫附件以及盆腔相邻的器官,经腹部超声检查也是妇科常用的检查方法,把探头放到患者的耻骨联合上方,即小肚子上检查盆腔的脏器,目标都是子宫和附件,方法不一样,两者各有优势和不足,哪个更准确取决于不同的疾病。
经阴道彩超使用探头频率高,分辨率好,对于靠近盆底的疾病,比如子宫内膜疾病,准确率要比经腹部超声好。经腹部超声的频率低,如果用的频率高就达不到深度,用达到深度的频率,进腹部时可能对子宫内膜疾病不像经阴道超声效果好。经阴道超声也不是就比经腹部好,特别大的子宫肌瘤肿物,进阴道超声深度不够,打不全,需要进腹部观察,所以两者各有优势,准确率也不一样,用于不同的领域。
将两种方法各取优势联合使用,经腹部检查,经阴道检查,利用各自的穿透力和分辨率好的优势。两种方法也不是都可以联合用,未婚的女性不能经阴道超声检查,优势再多也不能使用,只能用经腹超声检查。做过手术的如膀胱全切的患者,没有办法经过腹部做盆腔检查,只能做经阴道检查。除了这两种方法,还有补充的方法,比如经会阴、经直肠,都可以弥补不足。
7.06万
246
羊水破了B超能看出来吗
严继萍
主任医师
超声医学科
羊水破了有一部分B超可以看出来,超声检查的过程当中有直接征象和间接征象。羊水破了是老百姓的语言,专业术语叫羊膜破裂。羊膜破裂的原因为宫腔内压力大把羊膜囊挤到阴道里,压力增大以后破裂,是临产的指征,不在37周就破了属于早破。超声是常见的检查方法,主要检查破在什么位置。如果位置较深在,比如足月时位置比较深在,看不到直接的征象,超声不能做羊膜破裂,可以通过间接征象。
羊膜破了羊水会外流,流量大的时候羊水暗区,即超声上看到的宫腔内的羊水暗区会减少,超声动态监测羊水暗区的多少,可以间接的观察有没有羊膜破了的感觉。羊水破裂实际上不是直接靠超声检查,临床医生通过内诊、阴道检查,生物学检查检验完全可以能够做出羊膜破裂的诊断。如果没有到妇产科检查,可以用超声做间接征象的检测,推断提示诊断亦可。
9.84万
384
肝部B超光点都密集是肝硬化吗
张小红
主任医师
超声医学科
肝脏B超检查光点密集不一定是肝硬化,其仅是一种声像图表现。
导致此类声像图表现病因存在多种,包括脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病以及各种病毒性肝炎等。由于此类疾病早期病理改变相似,缺乏特异性,导致不同疾病出现相似超声表现。所以单根据光点密集声像图表现难以进行鉴别诊断,需要结合临床表现和其它检查结果,包括肝功能检查、血脂检查、免疫系列指标检查、病毒检测进行综合分析。
还有一种情况是其它检查没有发现任何异常,可能考虑患者曾经存在急性肝炎,或曾经服用过肝损害药物导致肝损伤,后期出现肝脏回声异常。此类情况无任何危害,暂时可以无需管理。
5.78万
234
彩超憋尿憋到什么程度
严继萍
主任医师
超声医学科
膀胱憋原则为一定要有尿意,量约200-400ml,因膀胱容量不同,有的人有尿意的时候已经很多,有的人有尿意的时候就一点。实在憋不起来,可以采用其它方法。
个人膀胱大小不一样,观察目标的大小也不一样,要求的尿量可能有差异。从专业的角度讲,憋尿程度以观察的目标正好能看得见为准,不要太多,太多会压扁,太少会看不见。憋尿的目的是要把周围脏器推开,用充盈好的膀胱做很好的透声窗,让后面的脏器显示的更清晰,诊断更准确。
5.74万
453
心脏B超和心电图的区别
崔远平
主任医师
超声医学科
心脏彩超主要是观察心脏结构性的疾病,利用超声波检查在屏幕上可以看到心脏各个结构,比如室壁、各瓣膜活动以及各瓣口血流,此为超声心动图比较直观的看法。利用心脏彩超也可以进行心功能评估,现在利用M型超声测量左室功能。如果心脏结构在没有改变的情况下,可以很快评估出左心功能指数。
心电图检查是利用心肌电的分布得到图形,可以反映左室大小,比如左室是否肥厚,左房是否扩大,对心律失常尤其敏感。心电图对冠心病诊断较为重要,Q波可能提示心肌梗死等疾病,所以心电图主要利用心肌电的方式在体表得到心脏电活动。
8.80万
462