牙列拥挤是错(牙合)畸形的一种常见病，导致牙列拥挤的常见病因具体如下： 1、遗传因素，遗传因素主要是牙量骨，骨量遗传不协调性所致，即牙齿宽度大小，每个牙齿都在牙槽骨里排列，出现不协调就会导致牙齿过大，导致牙槽骨没有足够空间放牙齿，就会存在牙列拥挤； 2、后天环境和患者不良习惯，如经常吸嘴唇或吮吸动作破坏肌肉平衡，造成嘴唇肌肉和舌肌平衡丧失，牙齿往回长拥挤到一起，即会形成牙列拥挤。

替牙期哨牙也叫前牙前突，主要是上前牙唇倾、唇展，与下牙的位置比较大，使牙齿表现出开唇露齿，形成原因有遗传性和环境因素两种。 遗传因素临床比较多见，即从父母的面形情况就能判断出孩子面形。如果父母其中的一位，牙齿比较前突，患儿可能就会形成前牙前突，就需要早期预防或者干预治疗。 环境因素见于患者在替牙期阶段出现口腔不良习惯，比如吮指、咬唇，这种情况就要进行干预破除不良习惯，还有些是张口呼吸造成牙齿前突，如扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎等引起张口呼吸。

乳牙早失需要经过X光片确定后，才可明确对恒牙的影响。 如果乳前牙早失，一般会影响发音、美观，甚至对(牙合)牙伸长影响咀嚼功能，长期以往会出现牙齿不齐或者咀嚼困难。如果乳磨牙早失，两侧牙齿会向缺失侧倾倒，倾倒后会占据恒牙萌出位置，恒牙在萌出后位置不够，就会向旁边萌出，造成牙齿错位，甚至有些恒牙因为受到阻挡不能萌出到正常位置，使咀嚼功能受到很大影响。

乳牙滞留是替牙期即乳牙和恒牙在自然替换过程中，在正常时间内乳牙没有脱落，所以统称为乳牙滞留。但乳牙滞留的处理要根据临床的两种情况进行应对。一种是乳牙滞留通过X光片发现有相应的恒牙，恒牙在萌出过程中如果乳牙还在原来的位置，恒牙就会向其它方向萌出，甚至恒牙被阻萌，就会影响正常咬合的建立，牙齿会变得参差不齐，甚至出现错(牙合)畸形，所以要尽早拔除滞留的乳牙。 另一种是在相应部位没有恒牙，就是先天性恒牙缺失，先天恒牙缺失就会引起滞留的乳牙很难被替换，而且容易被家长、患者忽略，所以很长时间后才到医院就诊。要根据后期正畸需要，考虑拔除还是行后期修复，修复以再调整正常咬合关系。

骨性地包天的治疗，临床上主要是混合性比较多见，即成人患者里都有牙性和骨性双重存在，单纯骨性畸形很少见，骨性地包天治疗方案具体如下： 1、反(牙合)骨性成分较轻的情况下，可通过拔牙进行掩饰性矫治。如果骨性成分特别重，超过了牙龈成分很多，即脸型、颌骨生长过度，如上颌骨发育不足； 2、下巴颏发育过度，出现这种现象的情况主要是手术治疗，手术就是正畸、正颌联合治疗，这是第一方案。在患者排除手术治疗，拒绝手术治疗的情况下，可以适当进行正畸限度内，做正畸代偿性治疗，所谓的掩饰性治疗，当然需要拔牙、扩弓或颌位改变治疗。

如何预防前牙开合要具体病例具体分析，具体如下： 1、早期发现前牙开合后，积极进行干预，可以使形成开合的趋势减小甚至消失； 2、有些患者有吮指、吐舌、伸舌习惯，甚至有咬唇习惯，也属于口腔不良习惯。这种情况经过早期发现、早期治疗、早期干预，可以将开合趋势减小； 3、如果阻生齿即智齿位置不正，在倾倒后把第二磨牙伸长，也容易造成前牙开合，这种情况要尽早拔除智齿，可以使第二磨牙自行恢复； 4、如果有颞颌关节问题，也要尽早发现、尽早治疗； 5、不要产生医源性损伤或者误诊，一定要找正规的医生做精准判断，这样可以提早预防开合的错(牙合)畸形。

牙弓狭窄的扩宽需分阶段进行，如果患儿在青春生长高峰期前，即腭中缝并未完全骨化时，可通过快速扩弓治疗，进行腭中缝的扩宽，有效扩宽上颌骨的宽度，实现骨性扩宽。若为成年患者，腭中缝已闭合骨化，可采取骨皮质切开、种植支抗钉等方式，进行上颌骨的骨性扩宽，但此方法较困难。成年患者的上颌骨扩宽主要为牙性扩宽，即功能性扩宽。 综上，通过骨性、牙性以及功能性扩宽，可对上颌骨牙弓进行扩展。若患者上下牙牙弓狭窄且有一定的舌倾，治疗效果较理想。若本身有颊向代偿，扩宽的效果较差。

覆(牙合)指上颌牙齿盖过下颌牙齿的垂直距离，属于垂直向异常。若上前牙切端盖过下前牙唇面1/3，则称为深覆(牙合)，可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。龅牙指牙齿前突，包括牙性前突及骨性前突，属于矢状向异常。 龅牙矫正主要是解决上颌前突问题，取决于牙性还是骨性。若为牙性问题，可通过正畸拔牙治疗，大多患者可得到明显改善；若为骨性上颌前突，特别严重的骨性上颌前突需进行正颌正畸联合治疗，通过手术使上颌骨后退才可明显改善面型。因此，对于不同的情况需要制定不同的治疗方案，深覆(牙合)与龅牙的治疗需具体情况具体分析。

深覆(牙合)会越来越严重，随着年龄增长，牙齿磨耗越来越重，会使后牙咬合高度降低，如果后牙咬合高度降低1mm，前牙会降低3mm，所以深覆(牙合)会越来越严重。特别严重的深覆(牙合)患者应该及早进行纠正，否则危害会逐步体现出来，包括前牙创伤(牙合)、咬合问题以及关节问题会随着年龄增长逐渐出现。 因此，如果在年轻时有深覆(牙合)的问题，建议及早前往正畸专科进行纠正。对于非常严重的骨性深覆(牙合)，必须配合手术进行治疗。咬肌特别肥大的患者需要切除部分咬肌，降低咀嚼力对于深覆(牙合)的影响。所以，不同深覆(牙合)会采用不同的治疗方法，建议及早进行咨询和了解。

如果是儿童在替牙期，存在暂时性错(牙合)，中切牙之间会有缝，是因为侧切牙牙胚压迫中切牙牙根形成，属于生理性现象，不需要额外处理。但是，如果有多生牙或者唇系带过低的情况，就需要及时纠正，将多生牙拔除，或者通过矫正方法将牙缝关上，再进行唇系带修整术。 如果是成年人牙缝变宽的问题，可能是牙周疾病造成，原来没有牙缝，逐渐发现前牙特别是门牙牙缝变宽，需要进行牙周治疗，配合正畸手段将牙缝关闭。