科普知识
山西省人民医院妇科
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宫颈癌切除后能同房吗
孙晋瑞
副主任医师
妇科
宫颈癌手术会适当的进行一部分阴道切除,会在阴道断端进行缝合,所以做完手术之后,阴道断端会有伤口,伤口恢复期大概需要2-3个月才能完全恢复。在这个期间之内,不能够同房,以免造成感染和阴道断端出血。但如果在此时期之后,经过复查,确定阴道断端已经完全愈合好,可以进行正常的夫妻生活。
其它术后注意事项,首先要注意饮食以及休息。手术之后最应该关注如何增加营养,促进伤口的愈合以及身体的恢复,所以正常的饮食即可。
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宫颈癌潜伏期时间
孙晋瑞
副主任医师
妇科
宫颈癌潜伏期时间非常漫长,HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首,但是感染HPV,并不等于会得宫颈癌。从HPV感染到发生宫颈癌要经历非常漫长的过程,这其中包括HPV持续感染,再进一步发展,引起宫颈细胞的异型、宫颈癌前病变,最后才能够发展成为宫颈癌,时间基本需要8-10年的时间。所以在这个期间之中,做宫颈防癌的筛查可以及时发现宫颈癌前病变或者宫颈癌。
预防宫颈癌要严格的进行常规健康体检,对于有性生活的妇女,每年需要行TCT以及HPV检测。此外,对于年轻女性,还可以选择注射宫颈癌疫苗。目前在国内上市的宫颈癌疫苗一共有三种,分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗,可以根据自己的情况进行选择。
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宫颈癌筛查出血了正常吗
孙晋瑞
副主任医师
妇科
宫颈癌的筛查方法就是做TCT,即宫颈液基细胞以及HPV检测,具体的筛查方法是用毛刷在宫颈的表面旋转3-5圈,一般不会造成任何的不适。但是因为宫颈表面会有一些毛细血管,所以在采集标本的同时,可能会触及造成出血,但是这样的出血量相对比较少,持续的时间也不会太长。
宫颈癌筛查之后5天还有阴道的出血,如果出血量较少的情况下,可以继续选择观察。如果量比较多的情况下,要随时到医院就诊,进行妇科检查,看出血原因是宫颈表面的出血,还是其它原因所导致的阴道出血。
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一年后子宫肌瘤消失了怎么回事
孙晋瑞
副主任医师
妇科
原先做检查发现子宫肌瘤,但时隔一年后再度检查,子宫肌瘤消失,可以从下面几方面解释:
1、做B超的时候要确定B超的准确性,因为子宫肌瘤是实性肿瘤,不会自然消失;
2、子宫肌瘤有可能会和子宫腺肌瘤相混淆,子宫肌瘤周围是界限比较清楚的一种肿瘤,子宫腺肌瘤和子宫的边界没有明显的界限。这种情况下,有时候B超医生会把子宫腺肌瘤当成子宫肌瘤,或B超医生在做B超报告的时候,可能不会把腺肌瘤当成肌瘤,在B超单上不会报告有子宫肌瘤的存在;
3、子宫肌瘤本身是一种雌激素依赖性的肿瘤,对于生育期以及绝经前的妇女,因为体内有一定水平的雌激素,所以肌瘤一般不会自然消失。但是对于绝经以后的妇女,随着雌激素的下降,肌瘤会出现一定程度的萎缩,甚至极个别也会出现消失的情况。
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宫颈癌早期治疗方法
孙晋瑞
副主任医师
妇科
宫颈癌早期,通常指宫颈癌Ⅰ-ⅡA期,这样期别的宫颈癌,治疗方法可以选择手术治疗,若患者不能够耐受手术,可以选择同期的放、化疗。
根据目前的研究表明,宫颈癌的放、化疗效果等同于宫颈的手术治疗。所以对于早期宫颈癌,根据病人的具体情况,如果能够手术,可以首选手术治疗,如果不能够手术,比如病人合并全身性的疾病,或者年纪比较大、体质非常虚弱,这样不能够耐受手术的病人,可以选择同期的放疗加化疗。
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宫颈肿瘤是宫颈癌吗
孙晋瑞
副主任医师
妇科
宫颈肿瘤的范围比较大,包括宫颈癌,同时还包括宫颈良性肿瘤。宫颈的良性肿瘤最多见宫颈平滑肌瘤,宫颈肿瘤还有一类比较常见的宫颈癌前病变,即CINⅠ-Ⅲ级。宫颈癌是宫颈肿瘤中的一种恶性肿瘤,相对占一小部分,最常见的宫颈肿瘤是宫颈癌前病变CINⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
对于不同类型的宫颈肿瘤,处理的方式不同,良性肿瘤和恶性肿瘤的治疗方法也不同。如果确定是宫颈癌,要根据肿瘤的分期采取下一步治疗措施,可以选择手术治疗或者同步的放疗加化疗。
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宫颈癌IIA期是什么意思
孙晋瑞
副主任医师
妇科
子宫颈癌ⅡA期,是子宫颈癌分期中的某一个时期,一旦发生子宫颈癌,应及时治疗。
子宫颈癌是一种恶性肿瘤,对于恶性肿瘤,需要进行分期,如早期、中期、晚期。子宫颈癌分期可以分为四个时期,Ⅱ期属于早中期,Ⅱ期又分为ⅡA期和ⅡB期。
ⅡA期就是指子宫颈的肿瘤侵犯到阴道的上1\/3,除此之外,根据肿瘤的大小,比如
4公分,分为ⅡA2期。需要结合患者肿瘤大小,来制定相应的治疗方案,比如ⅡA1期,可以考虑直接去做子宫颈癌的根治手术。
对于ⅡA2期,可能会考虑去放化疗,或者先进行化疗,等肿瘤缩小以后再考虑手术。根据期别的不同,肿瘤的大小不同,所制定的治疗方案是有所区别的。
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子宫内膜厚8MM是什么意思
孙晋瑞
副主任医师
妇科
子宫内膜厚8mm,是月经周期当中的某一天测出来的子宫内膜的厚度。
一般随着月经周期的改变,内膜的厚度是不一样的。在月经期内膜脱落,内膜的厚度一般是比较薄的,内膜会逐渐增生、增殖,出现内膜厚度的变化。到月经前,一般内膜是长到最厚的时候,可以达到1cm左右,随后就会发生月经期内膜的脱落。
所以内膜厚度是一个动态变化的过程,是随着月经周期的时间不同,厚度会有所不同。单纯内膜厚8mm,是在正常的范围之内,尤其是对于绝经前的妇女,内膜厚度基本上是在正常范围。
对于绝经以后出现内膜厚8mm,还是偏厚的,因为绝经以后的妇女内膜的厚度,一般5mm以下比较正常。内膜厚8mm是否在正常范围之内,需要了解患者的具体情况进行判断。
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宫颈疫苗四价和九价的区别
孙晋瑞
副主任医师
妇科
目前在我国上市的宫颈癌疫苗一共有三种,比较常见宫颈癌四价疫苗和九价疫苗。四价疫苗和九价疫苗的区别在于价型,所谓价型即针对宫颈癌HPV种类的预防作用,四价针对四种HPV病毒,分别是6型、11型、16型、18型。九价HPV疫苗是针对的九种HPV病毒,分别是6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型等九种HPV病毒。此外接种方法两者一致,分别是第一次和间隔两个月之后的第二次,然后间隔六个月之后接种第三次。
但接种的预防人群有所不同,四价疫苗接种的人群适应于9-45岁,九价疫苗接种适应人群是9-26岁。此外两种HPV疫苗的预防作用不同,四价疫苗预防大约70%宫颈癌和90%生殖道疣,九价疫苗因为覆盖面积比较大,所以可以预防90%宫颈癌和90%生殖道疣。
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宫颈癌前病变的症状
孙晋瑞
副主任医师
妇科
通常所说的宫颈癌前病变,即宫颈上皮内瘤变,英文简称CIN,分为Ⅰ级,Ⅱ级和Ⅲ级。一般宫颈癌前病变不会导致比较明显的症状,但是也有少部分人会出现接触性的阴道出血,以及分泌物增多的症状。多数宫颈癌前病变是由于妇科检查或者是体检的时候,通过TCT、HPV以及阴道镜加活检,宫颈三阶梯筛查发现。对于宫颈癌前病变的诊断,要通过宫颈活检去确诊。对于宫颈癌前病变,并不是所有的宫颈癌前病变都需要进一步治疗,但是对于宫颈癌前病变,也就是CINⅡ-Ⅲ级,会进一步行宫颈锥切,进一步明确诊断,须排除宫颈癌。
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