科普知识
山西省人民医院神经外科
山西省人民医院
共收录40位医生,可服务医生数4
脑膜瘤手术后头晕怎么治疗
张刚利
主任医师
神经外科
脑膜瘤术后头晕是术后常见的症状之一,需进行卧床休息、注意饮食、鉴别诊断、分科处理,具体如下: 1、若头晕是在手术以后1周以内出现,认为和脑膜瘤手术引起的脑功能紊乱尚未完全恢复有关,采取卧床休息、注意饮食,可以使用营养神经的药物,患者在2周左右可逐渐缓解,可以开展正常活动、饮食; 2、若头晕比较严重要做进一步的鉴别,然后和相应的专科合作,比如美尼尔综合征患者要去看耳鼻喉科,比如颈椎病患者要和骨科合作等,进而减少患者的头晕,使患者获得痊愈。因此类患者常是老年人,要注意在手术之前明确该患者是不是有脑梗塞、脑缺血、内耳不平衡或梅尼埃病,或者由于颈椎病导致椎管狭窄,在活动时、体位改变时可以引起头晕。
10.10万
343
2023.12.30
垂体瘤手术是大手术吗
胡昌辰
主任医师
神经外科
垂体瘤手术是神经外科常见手术,属于四级手术,虽然手术时间短,但手术部位重要,一定程度上属于大型手术。垂体瘤手术位置往往在颅内鞍区,鞍区位于颅内中央,往往在此部位即双眼后方6-7cm,双耳中间。所以周围往往存在重要结构,例如双侧有颈内动脉,上方有视神经,前方有下丘脑,后方有脑干,所以周围毗邻较为重要的结构。这种情况下进行手术往往存在一定风险。肿瘤如果较小,属于小腺瘤时,涉及这些部位相对少,手术时间短,这种情况下较安全。若肿瘤较大,手术涉及重要结构,危险性明显增加。 中国统计微腺瘤出现并发症较少,但是如果肿瘤体积较大,这种情况下危险性增加。所以垂体瘤根据大小,侵犯范围,手术包裹以及颈内动脉之间包裹部位不同,往往风险不同。相对垂体瘤风险目前较安全,属于一种相对成熟的手术,患者可以安全就医,不必过分紧张。
11.75万
289
2023.12.29
三叉神经痛的射频治疗方法
王春红
副主任医师
神经外科
三叉神经痛治疗方法很多,其中射频治疗三叉神经痛是目前常用治疗方法之一,射频治疗基本原理是通过特殊电流产生热量而对神经进行毁损。三叉神经痛准备采取射频治疗时,首先需要确认是三叉神经中的哪一支发生病变,还是三支均有病变。不同的分支采用方法不同,例如下颌支,通过卵圆孔把射频针刺到下颌支处,通过射频仪电流转化为热能,对三叉神经进行毁损。上颌支通过其它通道,也可以对三叉神经三支进行毁损。 严格意义射频治疗是一种毁损性手术,可以带来相应并发症,例如支配区域麻木,以及异常感觉。三叉神经痛治疗方法较多,射频治疗不是目前首选治疗,需要根据患者具体情况进行药物治疗,可以考虑选择球囊压迫治疗。
11.70万
189
2023.12.26
腰椎间盘突出脚麻木怎么办
贾贵军
主任医师
神经外科
腰椎间盘突出最多见的部位是腰4/5和腰5骶1 ,神经根受压后除了会产生下腰部疼痛、坐骨神经痛,有很大一部分病人在发展过程中,尤其在晚期时也会造成小腿或脚部麻木,这种麻木通常代表神经功能受损较严重,感觉出现障碍。病人经过3-4个月的保守治疗后如果效果不好,或麻木或无力进行性加重,建议病人手术治疗。手术指征为经过3-4个月保守治疗无效,或在保守治疗过程中病情还在进展,或有间盘的游离脱出,产生新的功能障碍,需要采取手术治疗。 腰椎间盘的手术分为单纯减压和内固定,单纯减压手术可以分为微创通道下减压或椎间孔镜下减压。如果存在腰椎间盘失稳或椎间盘高度丢失的情况,需要做内固定治疗。内固定、减压手术也可做成腰椎开放手术,目前有更新型的椎间孔镜或通道减压,再经过经皮内固定手术,两种手术效果都较为良好。
11.45万
57
2023.12.25
脑膜瘤术后胸闷怎么回事
沈波
主任医师
神经外科
脑膜瘤术后患者出现胸闷分为颅内原因和颅外原因,具体如下: 1、颅内原因,特殊部位脑膜瘤如中颅底脑膜瘤,有时肿瘤会对着周围正常的海马体、杏仁核等正常脑组织形成一种长期慢性刺激,这种慢性刺激造成一种特殊的内脏性癫痫,其实际为一种特殊癫痫,病人通常表现为莫名其妙的内脏不适症状;但是通过各种的相关针对性专科检查,并未发现任何问题;有的病人表现是胸闷、胸憋,更多的是表现为腹部不适,总觉腹部不适,而且发作突发突止,无任何征兆,发作间期无任何症状;该情况需考虑是否为颅内特殊类型的癫痫; 2、颅外原因,可能存在呼吸系统或心脏系统问题,如心肌缺氧表现,或者慢支肺气肿表现,其需要相关学科的进一步排查和会诊。
13.71万
43
2023.12.25
脊髓空洞症手术成功率多大
陈胜利
主任医师
神经外科
经过手术治疗以后90%的脊髓空洞症病人能得到明显改善;一些脊髓空洞症病人就医时症状非常严重,手术以后症状能得到部分改善或者相对改善,有效率能达到80%。 总体来说,脊髓空洞症,特别对于先天性脊髓空洞症,手术治疗非常有效,有效率还与纠正时间早晚有关系。一些肿瘤造成脊髓空洞患者,做完手术以后空洞95%以上可消失。对于营养不良性脊髓空洞患者,因为原因不是特别明细,经过对症治疗以后患者病情能够有变化,但可能不是特别明显。所以脊髓空洞是复杂疾病,是多种疾病、多种因素造成的症状,所以患者要早期发现、早期诊断、及时治疗。 脊髓空洞症是一种综合症状,造成脊髓空洞症的原因比较多,有先天性因素和后天性因素,比如先天寰枕畸形。若患者还有小脑扁桃体下疝,常见并发症即脊髓空洞症,因为脑脊液循环障碍,造成脊髓中央管脑脊液流出受阻使脊髓中央管扩大,出现发展以后会造成局限性脊髓空洞;脊髓内的肿瘤包括室管膜瘤,因中央管脑脊液代谢障碍可出现局限性空洞;另一种情况是外伤造成脊椎空洞或者营养不良造成脊髓空洞。
11.74万
313
2023.12.23
脑垂体瘤术后必须躺着吗
吉宏明
主任医师
神经外科
一般脑垂体瘤术后患者经过鼻腔微创,术后无需平躺,恢复较快,卧床1-2天即可进行适度活动。但如果出现垂体瘤术后并发症,尤其是出现垂体瘤术后脑脊液漏需要患者卧床1-2周,甚至更长时间,此时需要抬高床头30°,以利于脑脊液漏局部愈合。 垂体瘤术后患者需要注意避免用力活动,过度运动包括便秘后大便过度用力,增加腹压,以及打喷嚏、用力擤鼻涕等动作,容易增加脑脊液漏危险因素。
11.67万
134
2023.12.20
胶质瘤手术后癫痫是怎么回事
赵建伟
主任医师
神经外科
胶质瘤手术以后早期出现癫痫,可能与手术切除肿瘤以后局部脑组织水肿、出血,对周围组织结构的损害所造成。术后迟发性癫痫,就是手术以后几个月出现了癫痫,是因为切除肿瘤以后局部形成瘢痕,随着瘢痕的增生,也会刺激周围的脑组织,导致癫痫发作。 胶质瘤术后一部分患者会出现癫痫,是临床上比较常见的一种现象,特别是神经外科或者神经内科,临床比较常见。癫痫是神经系统常见疾病之一,俗称羊羔疯或者羊角疯,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。根据发作的方式不同,癫痫分以下几种类型: 1、全身痉挛性发作,俗称大发作,患者会突然的意识丧失、尖叫、四肢痉挛性抽搐、面色青紫、大小便失禁、牙关紧闭、口吐白沫或者血沫,还有一部分可能表现为瞳孔散大,持续数秒钟或者数分钟; 2、小发作,就是失神经发作,主要就是突发性精神活动中断、意识丧失,可以伴有肌阵挛,发作比较短,数秒、数十秒; 3、单纯部分性发作,指某一个局部或者一侧的肢体出现强直-痉挛性发作,或者感觉异常发作,像蚂蚁走感一样,历时也比较短,患者意识比较清楚; 4、复杂部分性发作,临床比较少见。 癫痫的处理,如果术前即有癫痫发作,必须早期口服抗癫痫药,手术以后先行静脉滴注,能进食以后再改为口服,要定期检测抗癫痫药的血药浓度,手术以后要坚持至少吃半年以上的抗癫痫药,并且复查脑电图,根据脑电图的情况决定是否减药或者是否需要停药。特殊的情况,癫痫急性大发作,首先要静脉推注安定控制癫痫的发作,再行静脉维持口服抗癫痫药,不同种类的发作类型要选择有效、可靠的抗癫痫药进行治疗,还有一部分要进行多药物协同治疗。
9.98万
209
2023.12.19
垂体瘤的检查方法
贺宇波
副主任医师
神经外科
垂体瘤检查分为常规影像学检查、内分泌学检查。具体如下: 1、内分泌检查:包括查垂体激素、甲状腺功能、皮质醇、24小时尿游离皮质醇测定。不好确诊的患者,还要做地塞米松试验; 2、影像学检查:常规做X线检查,在CT、核磁不发达时可以做,可以发现鞍区扩大,在CT、核磁出现以后,基本取代X线检查。核磁检查可以看出肿瘤和周围神经血管关系,肿瘤不容易诊断,或者不容易看清,可以做垂体动态增强扫描,做CT检查,主要看蝶窦大小,以及蝶窦有没有气化良好,为手术提供指导。
12.06万
367
2023.12.18
颞叶癫痫治疗方法
马久红
副主任医师
神经外科
颞叶癫痫的治疗方法分为药物治疗和手术治疗,对于颞叶癫痫,是一种局灶性癫痫,如果发作频率每年只有1-2次,可以进行药物治疗,局灶性癫痫的药物治疗一般会有非常好的控制效果。如果发作频率比较高,要进行手术治疗。 目前国际抗癫痫联盟建议只要能够确定为颞叶癫痫,而且定位比较准确,大部分建议都应该考虑手术治疗,因为颞叶癫痫手术以后,治愈率可以达到79%-81%。所以颞叶癫痫在早期药物控制效果不好时,应该尽快接受手术治疗,从而终止发作,终止癫痫对病人带来的影响。颞叶癫痫的药物治疗首先推荐卡马西平或奥卡西平,这一类型的局灶性癫痫药物治疗,有病人可能会对卡马西平或奥卡西平过敏,出现皮疹,也可以换用其它药物。关于药物的选用,需要专科医生进行专业指导和调药,否则颞叶癫痫不会得到非常好的治疗效果。
10.13万
111
2023.12.13
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