科普知识
山西省人民医院血液科
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慢性白血病最突出的体征
张乃红
主任医师
血液科
慢性粒细胞白血病起病缓慢,早期几乎没有症状,最早可能会出现四肢乏力、低热、盗汗、体重下降等。慢性粒细胞白血病简称慢粒,是临床上最常见的慢性白血病类型,可见于各个年龄阶段。在临床上,慢性粒细胞白血病最突出的表现有以下几个方面:
1、外周血中白细胞数量异常增高,同时异常白细胞以中性粒细胞增高明显,淋巴细胞比例会明显下降。病情进展时,嗜酸性粒细胞比例也会明显增高;
2、脾脏肿大,几乎所有慢性粒细胞白血病的患者,都会出现明显脾脏肿大,部分患者由于脾脏肿大会出现腹胀不适,最终因腹胀不适到医院就诊,通过彩超检查发现脾脏肿大,最终确诊为慢性粒细胞白血病;
3、骨髓穿刺时,可以在骨髓造血干细胞中发现特征性费城染色体,这也是确诊慢性粒细胞白血病最主要的诊断标准和依据。
慢性粒细胞白血病的治疗主要为传统药物治疗或者骨髓移植,该疾病得到规范治疗后,身体状况比较可观。
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为什么得白血病的孩子越来越多
张乃红
主任医师
血液科
患白血病的幼儿越来越多,可能和目前理化因素有关。我国白血病发生率为(3-4)个/10万,在肿瘤所致死亡率中,儿童居第一位。白血病常见原因如下:
1、生物因素,主要是病毒感染和免疫功能异常;
2、物理因素,包括X射线、γ射线;
3、化学因素,多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关,抗肿瘤药物有治白血病作用;
4、遗传因素,家族性白血病约占白血病的0.7%,部分遗传性疾病,例如很多小孩患白血病,尤其是7-8岁小孩患白血病,因为大肠功能失调所造成,小孩喝饮料而不喝水。如果甜味素等化学物质总是挂在其上面,会将骨髓网络堵塞,骨髓造血功能会受到影响,发展到一定程度会出现再生障碍性贫血、白血病等。
因此,小孩白血病越来越多,家长们应该多多注意。
5.93万
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咳嗽流鼻血是白血病吗
贺建霞
主任医师
血液科
咳嗽、流鼻血不一定是白血病,白血病典型的症状是贫血、出血、发热以及骨痛。白血病主要是因为骨髓有白血病细胞浸润,会导致正常的血细胞生长受限。正常的血细胞有白细胞、红细胞和血小板,白细胞减少会出现免疫力低下,会导致感染、发烧。红细胞减少会出现贫血,可表现为头晕、乏力、食欲不振、心慌、气促。血小板减少就会导致出血,比如皮肤的出血、皮肤的瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻子出血等。
所以,白血病最常见的四大症状是发烧、贫血、出血以及骨痛,骨痛是因为白血病细胞浸润骨髓所致。所以,仅仅是一般的发烧、咳嗽或者流鼻血,可以是上呼吸道感染,也可以是鼻子里毛细血管的畸形等。只有症状比较严重,并且伴发其它症状以及血象减少的时候才考虑白血病的可能,需要及时到医院就诊。
8.31万
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急性白血病严重吗
张乃红
主任医师
血液科
急性白血病比较严重,因为急性白血病属于恶性血液肿瘤,又被称之为血癌。白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病在第六位和第七位,儿童及35岁以下成人中居第一位,如果不经特殊治疗,平均生存期仅三个月左右,短者甚至诊断数天后死亡。
经过现代治疗,不少病人可以长期存活,部分小儿白血病以及早幼粒细胞白血病患者多可治愈,大部分患者预后差。有一半以上急性白血病病人会死亡,不到一半病人经过积极治疗后,可以达到临床治愈。诊断急性白血病以后,需要进一步分型和危险度分层,根据患者具体情况,选择适合患者的个体化治疗方案。
急性白血病患者在治疗过程中,可能会出现反复感染、贫血、出血,需要积极抗感染、输血、输血小板等支持治疗。在治疗的同时,一定要加强饮食,多吃高蛋白、高维生素、 高纤维食物,注意饮食均衡,养成良好生活习惯。
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多发性骨髓瘤IgA型怎么回事
贺建霞
主任医师
血液科
多发性骨髓瘤会根据这种免疫球蛋白的类型分为IgG、IgA、IgE、IgD等,IgA是其中的一种亚型,这种类型在多发性骨髓瘤中大概占到10%-20%,与经典的多发性骨髓瘤相比,IgA的多发性骨髓瘤更容易有高胆固醇血症以及髓外的病变,预后比经典型IgG型稍差。
多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内的肿瘤,由于它的恶性浆细胞大量增殖、合成,并且分泌一种免疫球蛋白,这种免疫球蛋白会进一步增生,导致患者出现贫血、肾功能损害、骨质破坏、高钙血症等一系列症状。
但近年随着多发性骨髓瘤的新药、靶向治疗以及干细胞移植等新手段的应用,整体上多发性骨髓瘤的预后得到了明显提高。目前多发性骨髓瘤病人的生存期,经治疗之后平均能达到7-8年。
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多发性骨髓瘤的发病率
贺建霞
主任医师
血液科
多发性骨髓瘤的发病率在不同的人种、不同的地域,发病率存在差别。在国际上多发性骨髓瘤发病率最高的是黑人,大概在十万分之十左右。其次是欧洲、北欧国家,多发性骨髓瘤的发病率在北欧北美大概在十万分之五至十万分之六左右。亚洲国家稍低,大概在十万分之一十万分之二左右。我国没有特别确切的发病率,和其它亚洲国家差不多。
其次,多发性骨髓瘤近几年的发病率呈逐渐升高的趋势,占所有恶性血液肿瘤的10%-15%,近几年它的发病率已经升到在血液肿瘤中仅次于淋巴瘤排第二位。另外,多发性骨髓瘤是一个老年病,国外发病高峰年龄是65-70岁,平均发病年龄是65岁。我国发病年龄更轻,发病高峰是55-60岁。所以,我国的多发性骨髓瘤患者比国外更年轻,相对治疗也就更难。
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骨髓干细胞移植成功率
张乃红
主任医师
血液科
骨髓干细胞移植是治疗血液病的重要方式。总的来说,骨髓移植成功率与患者年龄、疾病状态、供体、人类白细胞抗原相合情况等多个因素相关,一般移植成功出仓几率在95%以上,移植成功后仍有20%左右的复发率,与疾病状态等多个因素相关。
长期疗效以急性白血病异基因造血干细胞移植为例,国外资料显示,第一次完全缓解,亲属相合一致的三年成功率为55%-60%,中期和进展期分别为48%和25%,单倍体移植两年成功率为65%左右。
所以,移植疗效随着患者选择、移植方式、疾病类型、移植时期不同会有所差异。是否可以选骨髓干细胞移植的治疗方式,还需要患者到专科医院,找专业医生进行综合评估后决定。
8.15万
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淋巴瘤引起的肾损害有哪些
贺建霞
主任医师
血液科
淋巴瘤的肾损害有两种情况,具体如下:
1、肾脏受侵,淋巴瘤是一个全身性的疾病,部分病人可以肾脏受累,可以表现为少尿、无尿,或者化验表现为肌酐、BUN的升高。因为这部分病人是肾脏受累所导致的肾功能损害,所以,必须经过化疗之后病灶减轻之后肾功能才可以得到改善;
2、在淋巴瘤的化疗过程中间,因为化疗药物所导致的肾功能损害,这种病人也会出现少尿、无尿、颜面部水肿等肾功能受损的表现,化验有肌酐、BUN的升高。但是这种受损往往不可逆,所以在以后的治疗过程中要注意控制、减少,甚至停止化疗药的使用。
所以,淋巴瘤引起的肾功能损害,要先要查清原因,根据不同的原因来进行治疗,其预后不同。
7.24万
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多发骨髓瘤一般几期好治
张乃红
主任医师
血液科
对于多发性骨髓瘤几期好治不太明确,多发性骨髓瘤的治疗要结合患者自身具体情况、病情发展、年龄等多种情况综合评估。多发性骨髓瘤是种恶性浆细胞疾病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,不能根治,但是可以控制病情进展,自体干细胞移植的效果比较理想,也许可以治愈。
目前临床常用DS分期和国际分期方法,不论哪种分期,反映的是疾病初诊患者的肿瘤负荷和一般状态,不能反映多发性骨髓瘤肿瘤克隆的异质性以及克隆演变过程。多发性骨髓瘤自然病史具有高度异质性,生存期差别较大,中位生存期3-4年,部分病人可存活10年以上,影响预后因素包括年龄、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平、骨髓浆细胞进入程度、肾功能、疾病分期、细胞遗传学。
所以,多发性骨髓瘤需要长期治疗,从诱导、巩固到维持治疗的完整过程,即整体治疗。其治疗效果 ,本病是否好治和以上多种因素有关。
9.36万
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急性白血病预防感染措施
张乃红
主任医师
血液科
白血病病人常伴有粒细胞减少或者缺乏,特别在化疗、放疗后,粒细胞缺乏将持续相当长时间,此时病人应住层流病房或者消毒隔离病房,发热时应该做细菌培养和药敏试验,迅速进行经验性抗生素,若治疗3-5天无效,应加用抗真菌治疗,病毒感染者需加抗病毒药。在院外减少出入公共场所,保持卫生,主要从以下几个方面入手:
1、不要到人多的地方;
2、注意饮食,避免不消化、辛辣的食物;
3、注意保暖,防止着凉,以防发生感冒;
4、做好个人卫生,保持皮肤清洁、勤洗澡、更衣、剪指甲、居室定期通风,外出时戴口罩,避免到人员密集场所,以免交叉感染呼吸道传染性疾病;
5、保持口腔清洁,餐后、睡前漱口,注意肛周清洁卫生,便后可以用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,病人做好会阴部清洁,每天坐浴1-2次;
6、如果出现咽痛、咳嗽、流涕、牙痛、 尿痛、皮肤感染、红肿等不适症状,应该及时就医。
7.60万
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