肝内胆管结石要具体看结石的大小和在肝里的位置，肝内胆管就好像大树一样，有各种分支，越往末端分支越细，如果结石在肝脏的末端，一般不会引起相应的症状，可以不用管它，可以定期复查。但是，如果结石长在主干附近，可能会引起胆汁的排泄不通畅，造成胆管扩张、黄疸的表现，这个时候就需要治疗了。治疗上建议手术治疗，手术的方法也要根据结石的位置来定，原则上需要切除病灶，通畅引流，去除结石。

充满型的胆囊结石，首先，要根据患者本身的情况，能否耐受全麻手术，有没有手术禁忌症，进行下一步的判断治疗。正常情况针对充满型胆囊结石，首选腹腔镜下胆囊切除，充满型胆囊结石手术指征非常明确，一旦诊断为充满型的胆囊结石，就建议尽早行手术切除胆囊。针对老年患者或者凝血功能异常等无法耐受手术的病人，暂时可以给予保守对症支持治疗，抗生素抗炎支持治疗，缓解腹痛相关症状。如果生命体征平稳，没有明显的手术禁忌，建议患者一经诊断，及时手术切除胆囊。

胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。如果是真性息肉，这种情况吃药是不好的，没有效果。还有一种息肉是胆固醇样息肉，是胆固醇结晶在胆囊壁上形成的息肉，这种情况可以通过服用熊去氧胆酸胶囊治疗，服用3-6个月再复查超声看看息肉是不是变小，判断它的疗效。如果息肉没有变小，可能为真性息肉，在后期随访观察，每半年或者一年复查。

肝痛和胆痛的区别：这两种疼痛都位于右上腹，肝痛表现为一种钝痛，针刺样不舒服的感觉。胆痛除了疼痛以外，还有痉挛性的阵发性疼痛，在阵发性的疼痛的基础上还有加重，表现为一阵阵的持续性加重，后期如果有伴有胆囊炎、坏疽性胆囊炎穿孔，还伴有发热、寒战、黄疸。肝痛可能没有胆囊疼痛那么明显。具体是哪一种疼痛需要检查B超、CT、磁共振鉴别诊断。