科普知识
滨州市中心医院呼吸内科
滨州市中心医院
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pcp肺炎如何治疗
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
PCP治疗首选复方新诺明,口服双剂量片也就是强化片,每8个小时口服1次。如果是AIDS合并PCP,疗程三周,非AIDS患者疗程是两周,这不是固定的,需要根据实际情况进行判断。一般来讲,经过复方新诺明治疗4-8天才能够判断是否有效果,如果无效再改用其他的药物治疗。其他的药物,氨苯砜口服、克林霉素静滴或口服、伯氨喹啉等。目前的认为HIV感染合并pcp的时候应该考虑使用糖皮质激素进行辅助治疗,糖皮质激素能够抑制pcp的炎症反应和pcp对肺的损伤,降低死亡率。
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2023.12.21
肺心病呼吸衰竭怎么办
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
肺心病导致的呼吸衰竭说明病人的肺、心功能已经处于失代偿期,此时病人会呼吸困难加重,尤其夜间明显,常有头痛、失眠、食欲下降,甚至出现表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的表现。可以看见病人口唇或者是四肢末梢紫绀明显,球结膜充血水肿。病人可以有明显的气促、心慌、恶心、不愿意进食等右心衰竭的表现。治疗方法:1.控制感染,抗生素可以应用青霉素或者第三代头孢菌素等。2、控制呼吸衰竭,可以给予扩张支气管药物如特布他林、复方异丙托溴铵,祛痰药物如氨溴索、溴己新,给予合理的氧疗,必要时可以给予无创呼吸机或者有创呼吸机治疗。3、控制心力衰竭,可以应用利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯等,同时要给予保钾药物治疗,心力衰竭也可以应用正性肌力药物,比如洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺等。
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2023.12.19
大量咯血是什么意思
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
咯血是指声门以下呼吸道或者肺组织出血,经口腔咳出,统称为咯血。咯血前患者常有喉部的瘙痒感,颜色为鲜红色,呈泡沫状,可以混有痰液。大咯血是指一次咯血量>200ml或24小时内咯血量>400ml,统称为大咯血,大咯血可导致患者窒息死亡。无论咯血量多少,都容易引起患者的高度紧张与恐惧,可以导致咯血的原因包括气管、支气管的病变如毛细血管扩张症、支气管扩张,肺实质的病变如肺脓肿、肉芽肿性病变、肺真菌病或者心血管病变如二尖瓣狭窄、肺栓塞等。
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2023.12.19
有痰带鲜红的血
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
痰中带血常见的原因有: 第一、肺结核,可以出现痰中带血或者咯血,肺结核的病人大多除了痰中带血之外,还可以有咳嗽、咳痰、消瘦、午后发热等结核性中毒症状; 二、肺部肿瘤,病人以刺激性干咳为多,出现痰中带血距开始咳嗽一般都会有几个月甚至数个月的时间间隔; 第三、支气管扩张,病人往往会有反复的感染病史,经常会咳嗽、咳痰;第四、少见的原因还包括肺拴塞、心脏的瓣膜性疾病、血管炎等。 所以一旦出现痰中带血,要先去医院做个胸部CT检查,观察肺部是否有明确的病变。如果可以通过胸部CT进行观察,能够明确诊断的,则下一步需要进行针对性的治疗。
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2023.12.16
双下肺感染怎么处理
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
双下肺感染治疗原则上如果是细菌引起来的话,首先要针对细菌治疗,如果是真菌或者是病毒引起的,那就要针对真菌或者病毒治疗。还要看病人是否有长期卧床,如果长期卧床的病人,可能就是坠积性肺炎导致的双下肺的炎症,最好是要取痰进行细菌培养加药敏试验,然后根据药敏结果有针对性的用药。如果病人能耐受的话,可以做气管镜,通过气管镜吸取痰液,然后进行细菌培养和药敏实验,这样更好,因为这避免了标本的污染,有利于针对性的治疗。
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2023.12.11
肺部血栓危险吗
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
肺部血栓通常称为肺栓塞,是因为各种栓子脱落,阻塞了肺动脉或者是肺动脉的分支。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞。常见的是肺血栓栓塞,引起肺血栓栓塞最常见的原因是下肢深静脉血栓。比较危险的肺栓塞是大面积肺栓塞,临床上表现为休克和低血压,也就是说,收缩压小于90mmHg,持续15分钟以上,这一类病人是比较危险的,病情变化比较快,预后比较差,临床死亡率比较高。小的肺栓塞相对安全,死亡率低。肺栓塞的治疗包括溶栓治疗和抗凝治疗,溶栓治疗常用的药物有尿激酶、链激酶和阿替普酶,抗凝治疗的药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等。
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2023.12.04
肺炎病变是癌症吗
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
肺炎病变绝大多数不是癌症,肺炎是由细菌、病毒、真菌感染导致的肺部炎症。而肺癌是细胞变异导致的病变,只有肺炎型肺癌是癌症,而肺炎型肺癌不是肺炎,只是在影像上像肺炎而已。肺炎型肺癌与肺炎不容易区分,经抗生素治疗后,肺部病灶不见吸收或吸收比一般肺炎明显缓慢,要考虑到该病的可能性。可以行痰脱落细胞检查、肺穿刺活检、气管镜检查并行刷检、灌洗进行化验,可以协助诊断。
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2023.12.03
肺扩张是什么病
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
支气管扩张是由于呼吸道反复感染导致支气管阻塞,导致化脓性炎症,使支气管正常的结构被破坏,支气管壁增厚,管腔扩张,而且不可恢复到正常状态。引起感染的原因包括细菌、病毒、真菌等病原微生物。临床症状主要是反复的咳嗽、咳痰、痰中带血或者少量的咯血。治疗主要是控制感染,可以选用半合成青霉素、第三代头孢菌素:头孢曲松、头孢哌酮等,莫西沙星等。
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2023.11.24
肺结核脸潮红如何处理
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
肺结核患者出现面颊潮红是由于长期或较长时期存在午后或傍晚低热,或者是中等度发热,逐渐退热后出现面颊潮红不需要特殊处理,坚持抗结核治疗2-4周后基本就可以消失,个别病人可能会在2-3个月左右的时间基本消失。结核病的治疗要遵循早期、规律、全程、联用、适量的原则,一定要坚持完成疗程,要在专业医生的指导下进行服用药物和调整药物,同时要注意复查血常规、肝肾功、胸部X线片、痰抗酸杆菌等。
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2023.11.05
肺炎引起胸膜炎
丁瑞东
主治医师
呼吸内科
肺炎引起的胸膜炎,称为炎性胸腔积液,主要的原因是肺部的炎症刺激胸膜导致的胸腔积液,部分是因为肺部感染的细菌播散至胸膜导致胸腔积液,不管是哪种情况,肺炎引起的胸腔积液首先要抗感染治疗,抗感染的药物可以通过痰细菌培养加药敏检测,根据药敏结果进行用药。如果胸腔积液量比较多,可以考虑进行胸腔抽液治疗,抽出胸腔积液可以进行一般细菌培养加药敏实验检查,观察对何种药物敏感,指导治疗,也可以减轻临床症状,减少胸腔积液的并发症。
7.92万
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2023.10.31