科普知识
北京大学人民医院胸外科
北京大学人民医院
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肺大疱破裂危险吗?
刘彦国
主任医师
胸外科
肺大疱破裂有一定的危险性,如果它破裂以后造成的胸腔漏气量比较小,症状可能不严重,这样如果肺大疱本身不是很大,基础肺功能也比较好,病人症状比较轻微,可能暂时没有危险性。但是有些病人刚发病的时候,胸腔积气量少,没有症状,但肺表面的破口还在不断漏气,造成胸腔积气量很大的时候,症状就很严重了,有时候会有危险。有些多发的肺大疱,正常肺压迫严重,或者是肺功能很受影响的肺大疱,也有一定的危险性。它本身会造成病人明显的喘憋、呼吸困难,尤其是一些老年人多发的肺大疱、肺气肿,这类病人的呼吸功能处在边缘状态,可能肺部稍微感染或者有其它基础疾病,那就有可能随时出现呼吸功能不全,甚至呼吸功能衰竭。
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2023.12.29
创伤性血胸要做什么检查
刘彦国
主任医师
胸外科
1、X线检查:小量血胸,立位X线胸片可见肋膈角变钝,液面不超过膈顶;中量血胸,立位X线胸片可见积液达到肩胛角平面;大量血胸,立位X线胸片可见胸腔积液超过肺门平面甚至充满整个胸腔。 2、B超:B超检查可发现胸腔积液并对积液多少进行判断。 3、胸部CT:可明确有无胸腔积液和积气,有无其他损伤,对于复合型损伤尤其有帮助。 4、胸膜腔穿刺:抽出血液即可明确诊断。 5、体格检查:通过视诊或者触诊检查来观察患者身上或者皮肤是否存在破溃或者有无隆起的部位。
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2023.12.24
自发性气胸会复发吗?
刘彦国
主任医师
胸外科
自发性气胸会复发。什么是自发性气胸?就是在胸腔内,肺表面有破口,肺里的气漏到胸腔里面,肺被压瘪了。肺表面为什么会出现破口?这是因为往往肺里有肺大疱,肺大疱破裂以后,气露到胸腔里面。有时候破裂的肺大疱,泡壁破口可能自愈,恢复几天就自己长好了,长好了以后过一段时间可能某一天剧烈活动又破裂了,又造成了气胸,所以它会反复发作。因此一旦得了气胸,无论是保守治疗治愈的,还是引流或者手术治疗治愈的,将来都有复发的可能性。
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2023.12.17
连枷胸的治疗方法有哪些
刘彦国
主任医师
胸外科
连枷胸是严重的闭合性胸外伤,常合并有胸腔腹腔脏器的损伤,累及呼吸、循环系统,严重者可导致休克,必须紧急处理,先保证呼吸道畅通,必要时气管插管给氧,然后生命体征平稳之后继续考虑手术治疗。 一、急症治疗 1、尽快进行胸璧固定,纠正反常呼吸,保持呼吸道通畅、充分供氧、治疗肺挫伤、纠正呼吸与循环功能亲乱和防治休克。 2、反常呼吸明显、肺挫伤严重,或原有呼吸功能不全、痰不易咳出的老年患者应尽早使用气管插管机械通气。正压机械通气能有效纠正低氧血症,减少CO2潴留,还能控制反常呼吸。 二、药物治疗 1、镇静镇痛药:如吗啡,以缓解病人疼痛。 2、抗生素:消除炎症、防止并发症的出现。 3、利尿剂:消退肺水肿,缓解呼吸困难。 三、手术治疗 采用肋骨内固定术、钢板肋骨外固定术等方式固定胸壁软化区,抑制反常呼吸模式。 四、其他治疗 1、出现低氧血症或者呼吸窘迫综合征的患者或休克的患者应尽早气管插管进行机械给氧。 2、积极排痰,保障呼吸道畅通。
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2023.12.14
肺癌晚期怎么治疗?
隋锡朝
主任医师
胸外科
肺癌的治疗效果主要是和肺癌的疾病分期有关系的。如果是早期或中期的病人,手术可以达到一个比较好的治疗的效。但是对于晚期患者,手术是放在一个比较次要的地位。主要采取一些系统性治疗的方式。比如化学治疗,也就是咱们常见化疗,还有分子靶向治疗和免疫治疗,主要是采取这些治疗方式。但是对于晚期患者,通过这些系统治疗主要目的是延长他的生存或者改善生活质量,改善疾病,缓解疾病的症状,很难达到比较好的根治性治疗的一个效果,或者说所谓的治愈。对于肺癌的治疗上,想提高治疗效果最重要的一个手段还是早期发现早期治疗。
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2023.12.10
肺癌晚期能活多久?
隋锡朝
主任医师
胸外科
这个问题不太好回答。因为肺癌晚期不管是从分期上还是从病情上,其实每个病人的区别都比较大,主要是个体化的一个预测。一般来讲,如果是小细胞肺癌,治疗效果相对来说差一些,如果病人通过系统治疗能够活到一年左右,就是比较理想的治疗效果。非小细胞肺癌的治疗效果相对来说好一些,治疗的办法也多一些。除了传统的化疗以外,还有靶向治疗、免疫治疗这些治疗手段,如果是病人有机会做靶向治疗,而且有效的,他的生存期可能能够延长将近一年。免疫治疗是现在最新的一个治疗手段,从临床研究的数据上显示,如果免疫治疗有效,患者的生存期也有望延长一年以上,但是究竟哪些患者能够在免疫治疗中获益,这个还需要根据患者的病情做一个个体化的分析和预测。
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2023.12.08
什么是肺癌基因检测
隋锡朝
主任医师
胸外科
肺癌的基因检测主要是和肺癌的靶向治疗有关,目前肺癌除了传统的手术化疗、放疗以外,还有一种效果较好,也非常便捷的治疗方式就叫做肺癌的靶向治疗。肺癌的靶向治疗主要是针对肺癌的驱动基因,采取针对性的药物治疗,对肿瘤组织去进行基因检测,主要是通过穿刺肿瘤组织或者抽血进行检测。
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2023.12.05
非特异性肋软骨炎会有哪些症状表现
刘彦国
主任医师
胸外科
非特异性肋软骨炎病程长短不一,可自数月至数年不等,时轻时重,反复发作。发作时局部红肿疼痛,可伴有咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧等症状。体检局部有压痛,局部肋软骨轻度肿大隆起,表面光滑,皮肤正常。 1、局部肋软骨非化脓性肿大、压痛,多见于一侧第2~4肋软骨,表面光滑,边界不清,局部皮肤无炎症反应。肋软骨肿大可持续数月或者数年,X线胸片表现无异常,未见特征性改变。 2、前胸壁局部疼痛,位置固定且持续,咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧;疼痛可放射至同侧乳房、腋窝、上肢;部分患者因疼痛影响呼吸运动,表现为气短、胸闷;部分患者因疼痛难以缓解、反复发作而焦虑,甚至抑郁。
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2023.12.05
开放性气胸是什么原因引起的
刘彦国
主任医师
胸外科
开放性气胸是临床上气胸的一个类型,由外伤引起,战争时期多发生于火器伤和枪弹伤,而日常生活中,大约有95%发生于治安事件,致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。 引起开放性气胸原因为胸部创伤,常见于车祸伤、枪伤、爆炸物伤造成胸壁缺损,胸膜腔和外界沟通,使空气经胸部伤口、肺、气管和食管破裂口或软组织缺损出,随呼吸自由进出胸膜腔,造成正常负压消失。
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2023.12.04
肺癌能治好吗?
隋锡朝
主任医师
胸外科
肺癌的治疗效果是和(肺癌的疾病)分期直接相关的,总体可以分为三个阶段,早期肺癌、中期肺癌和晚期肺癌。早期肺癌的治疗效果是非常非常好的,尤其是一些极早期的比如浸润性病变,包括原位腺癌、胃浸润癌,这些病灶通过手术是完全可以实现治愈的。早期肺癌的总体的治愈率也能够达到70%,五年生存率能够达到70%以上。但是,如果是中期肺癌,单纯靠手术是很难实现治愈的,需要配合化疗或者一些其它的综合治疗手段。一般来讲,中期肺癌的五年生存率能够达到在30%-50%,这其中有一部分患者是治愈的,但另外一部分患者实际上是属于复发转移的这么一个持续治疗的状态。如果是晚期肺癌,一般是采取非手术治疗,比如通过化疗或者靶向治疗,最新的就是免疫治疗,通过这些治疗手段,有一些患者能够长期生存,但是治愈可能性是非常非常小的。
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2023.12.04