呼吸与危重症医学科
北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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科室简介
北京大学人民医院呼吸与危重症医学科,始建于1962年。科室集医疗、教学和科研一体,全科同仁长期以来致力于对各种呼吸系统疾病及危重症精准诊断和规范治疗,“以疑难重症为重心,和谐共进讲奉献;以全面高效为目标,打拼一流树品牌”。2016年第九届中国健康总评榜北京大学人民医院呼吸与危重症医学科被选为“年度最受欢迎特色专科”。临床能力建设是科室发展的灵魂。历经几代人的努力,科室已发展成为全国呼吸疑难与危重症临床诊疗中心,获得“国家临床重点专科”殊荣。设立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重症、肺癌、介入呼吸病学、肺间质病、肺栓塞及肺血管病等专业组,形成一批技术全面、结构合理、能力突出的专业团队。教学相长贯穿每一位呼吸人临床行为的始终。本专科是临床医学生的培养轮转基地、北京市住院医师呼吸内科及危重症的培训基地、美-中PCCM呼吸与危重症专科医师培训基地,以及全国各级医院专科医师进修培养基地。科研是科室持续发展的基石,是树立品牌的旗帜。我们建立了“基因组与精准医学检测技术北京市重点实验室”,创立了呼吸道病原体和呼吸道疾病分子诊断体系,并按学组专业深入拓展研究领域。展望未来,随着医院“人才、空间、学科”“123战略工程”深入拓展,我们秉承“厚道坚卓”科训,为创建国内外一流呼吸疾病诊疗与研究中心而努力奋斗。特色诊疗戒烟门诊吸烟对人们健康的危害,已成为世界公害之一,每四位吸烟者就有一位死于烟草相关性疾病,30%以上肺癌是吸烟引起的。由于社会和媒体广而告之,许多吸烟者都已经意识到吸烟有害健康。但由于烟草依赖性和多年来养成了吸烟的习惯,欲戒不能,个别人戒烟后会出现烦躁、情绪不稳、沮丧、睡眠障碍、注意力不集中、头痛、口干、咳嗽、食欲增加、体重增加、腹泻或便秘、疲劳、想吸烟的冲动等戒断反应。90%以上吸烟者自己戒不了烟,戒烟门诊就是为帮助所有想戒烟的人成功戒烟设立的。出诊时间:周一、三下午13:00-16:30出诊地点:门诊楼南侧七号楼二楼呼吸内科6诊室挂号方法:在挂号室挂戒烟门诊戒烟咨询电话:400-810-5180,800-810-5180,010-88325387慢性阻塞性肺病专业门诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种慢性呼吸道疾病,常常呈进行性发展。通过系统规范治疗和管理,可以达到减少急性发作、维持病情稳定、提高生活质量和减少医疗经费开支的目的。呼吸与危重症医学科自2001年开始长期坚持定期(每季度一次)为慢阻肺患者举办各种形式和内容的讲座讨论会。每次活动后整理编写《慢阻肺宣教通讯》供患者学习参考。自2003年设立慢阻肺门诊,每周1-2个单元,由主治医以上呼吸专业医师对患者和危险人群进行检查,明确慢性阻塞性肺病的诊断,制定个体化治疗方案;患者可在此专业门诊接受用药方法及呼吸锻炼指导;为每位慢性阻塞性肺病患者建立档案,安排定期随访。组织慢性阻塞性肺病患者参加慢性呼吸病宣教中心举办的大型慢阻肺病知识宣教活动。出诊时间:每周一、三下午1:00-4:30出诊地点:门诊楼南侧七号楼二楼呼吸内科挂号方法:在挂号室挂呼吸科慢性阻塞性肺疾病专病门诊哮喘专病门诊“哮喘专病门诊”是北京大学人民医院“三位一体”哮喘防控体系中的重要组成部分,是做好防控哮喘工作的第一线,也是专病医生对患者进行哮喘教育的启蒙处和起跑点。北京大学人民医院自2003年4月8日正式开设“哮喘专病门诊”。现每周有两个单元固定的门诊时间,均由擅长哮喘病诊疗的副高级职称医师出诊。在这里,医生严格按照“哮喘防治指南”为患者提供诊断、制定初步治疗方案、建立病情档案、随访和调整治疗方案等;哮喘患者不仅可以清楚地知道自己的治疗方案,还可以得到有关预防哮喘发作的具体指导;患者还将被推荐至“哮喘宣教中心”接受专职哮喘宣教人员的指导,学习正确的用药方法、监测病情控制方法并加入“哮喘患者协会”。出诊时间:周二、周四下午13:00-16:30出诊地点:门诊楼南侧七号楼二楼呼吸内科挂号方法:在挂号室挂哮喘专病门诊肺功能室肺功能检查一种无创、安全、简便的呼吸系统疾病的诊疗技术。肺功能包括肺容量测定、肺通气功能、肺换气功能、运动心肺功能测定等多个方面。其临床应用包括:(1)40岁以上正常人群和吸烟人群常规查体的组成部分;(2)气道阻塞性疾病(如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等)诊断、判断严重程度和动态监测疗效的金标准;(3)弥漫性肺部疾病诊断、判断严重程度和动态监测疗效的敏感指标;(4)肺脏或肺外手术适应证选择、能否耐受耐受手术(包括麻醉)、评估预后、评价术后效果等,为成功手术提供数据支持。呼吸与危重症医学科肺功能室配备了先进的肺功能检测设备,可进行肺容量、通气功能、换气功能的测定,可进行支气管扩张及激发试验及脉冲震荡肺功能测定。营养代谢车,可对重症患者进行床旁简易肺功能测定及能量代谢状态检测,为重症ICU患者的诊治提供了床旁重要技术支持。肺功能室技术力量雄厚,主要技术人员全部具备专业技术职称,他们具有多年的专业技术经验,熟悉标准的操作规范,掌握专业疾病肺功能特征,为全院相关疾病呼吸功能评估提供了专业指导。呼吸介入诊疗中心支气管镜检查在呼吸系统疾病诊断、治疗中占有重要地位。呼吸介入诊疗中心目前已拥有各类介入气管镜:电子气管镜、纤维支气管镜、治疗镜、超细支气管镜、荧光支气管镜、高清支气管镜和EBUS气道超声内镜,能够很好地满足临床需要,大幅提高了对患者的诊疗能力。呼吸介入诊疗中心目前开展的技术包括:(1)支气管镜常规检查诊断气道内疾病;(2)经支气管镜行支气管肺活检;(3)经支气管镜支气管肺泡灌洗、全肺灌洗;(4)经支气管镜支气管内植入活瓣肺减容、支气管支架植入、冷冻活检和治疗、氩等离子体凝固介入等治疗技术;(5)床边和急诊气管镜检查和治疗;(6)对乙肝病毒检测阳性者,配备专用支气管镜检查,避免交叉感染。内科胸腔镜对原因不明胸腔积液患者诊治有重要价值,其操作具有简便、创伤小、费用低等优点。目前呼吸与危重症医学科配备有奥林巴斯可曲式电子胸腔镜,开展胸膜疾病疾病的诊断和治疗工作。呼吸内镜洗消和保养至关重要,呼吸与危重症医学科配备专门洗消间,并由经过专门培训的技术人员进行操作,最大限度的避免了内镜消毒不严造成的院内感染。呼吸监护呼吸监护病房自创建以来,不断建立并完善了监护病房相关的各项规章制度,配有先进的监测设备、床旁血气分析仪、高级无创呼吸机、多种类型大型呼吸机、床旁血滤及ECMO等相关设备,并且常规开展床旁支气管镜诊疗、床旁超声、辅以快速病原学诊断系统,为危急重症患者的诊治提供了强的的硬件支持。医护人员配备充分合理,梯队层次清晰,对重症肺炎、脓毒性休克、免疫受损宿主肺部并发症诊治、间质性肺病急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重、重症哮喘、术后尤其胸科术后等疑难及危急重症患者的诊疗护理方面积累了丰富的经验,显现了高超的诊疗护理水平,成功挽救许多濒危患者的生命,受到患者及其他相关科室的信任及好评。肺间质病专业门诊肺间质病是一类以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的非肿瘤、非感染性疾病。罹患该类疾病的患者常常表现为进展性呼吸困难,胸片或胸部CT上出现网格、磨玻璃样阴影,容易合并肺部感染性疾病。部分病人的病因不明确,称为特发性间质性肺炎,部分病人的疾病继发于风湿免疫性疾病。对于不同病因的患者,选择的治疗方案不同,呼吸与危重症医学科根据影像学和支气管镜检查,能早期协助诊断疾病病因,并根据病因选择合适的治疗方案,到达控制疾病,阻止疾病进一步进展的目的。肺间质病专业门诊将为间质病患者提供诊断帮助,协助患者规范使用药物,定期复查胸部影像学和肺功能检查的指标,为改善患者的预后做出努力。出诊时间:每周四下午1:00-4:30出诊地点:门诊楼南侧七号楼二楼呼吸内科挂号方法:在挂号室挂呼吸科肺间质病专病门诊变应性支气管肺曲霉病专病门诊变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病,常见于对曲霉菌过敏的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张患者,如果出现反复喘息、咯血、发热、咳出棕色痰栓、血嗜酸性粒细胞、血免疫球蛋白E(IgE)升高等应考虑ABPA的诊断。北京大学人民医院在国内首次报道支气管哮喘患者中变应性支气管肺曲霉病的检出率,并对真菌过敏与支气管哮喘严重程度的相关性进行了分析。为了及早发现并规范变应性支气管肺曲霉病的诊治,北京大学人民医院自2021年7月16日正式开设“变应性支气管肺曲霉病(ABPA)专病门诊”。现每周有一个单元固定的门诊时间,由马艳良主任医师及其团队出诊。在这里,医生为患者提供诊断、制定初步治疗方案、建立病情档案、定期随访、调整治疗方案,帮助患者控制病情。出诊时间:周五下午13:00-16:30出诊地点:门诊楼南侧七号楼二楼呼吸内科挂号方法:在挂号室挂变应性支气管肺曲霉病(ABPA)专病门诊肺癌门诊主要进行肺癌的早诊早治,肺癌患者的规范内科治疗及长期随访,包括传统化疗,靶向治疗,抗血管生成治疗及免疫治疗等,以及肺癌治疗过程中相关并发症的诊治及随访。出诊时间:每周四下午1:00-4:30出诊地点:门诊楼南侧七号楼二楼呼吸内科挂号方法:在挂号室挂肺癌专病门诊教学科研作为北京大学医学部的临床教学医院,呼吸与危重症医学科承担着临床医学专业本科生教学和生产实习任务以及护理专业教学任务;还担负着研究生培养工作;负责培养外省市选送跨世纪学科骨干培养任务;每年从全国各地招收进修医护人员数十人,每年面向全国举办呼吸医师进修班;同时参加卫生部、中华医学会、中华护理学会、西城区医药卫生学会等举办的学习班讲课活动。在教学工作中,不因循守旧,不断探索适应时代发展的教学方法,在本科生支气管哮喘教学中,进行教学改革尝试,一改过去的单向式、灌注式为讨论式、互动式,邀请哮喘患者参加课堂教学,课后深入讨论,深受学生好评。多名医师被评为北京大学及北京大学医学部优秀教师及人民医院院级优秀教师,多次获得北京大学医学部教学成果奖和继续教育先进科室奖。临床工作是科室发展的基础,科研工作又是科室不断进步的动力。科研始终是呼吸科工作的重头戏。多年来,呼吸与危重症医学科通过定期组织业务学习,选送相关人员参加国际、国内学术会议及研讨班,调动了全科人员的科研意识及积极性;密切观察国内外研究热点及动态,积极申请科研基金,形成了良性循环,保证了科研工作的正常进行。目前呼吸与危重症医学科在COPD易感性研究及早期干预、哮喘的长期管理、转基因治疗哮喘、肺部感染病原学等方面取得了可喜的成果,在国内处于领先地位。目前正在进行的科研项目有8项,其中国家部级5项,院内基金2项。每年发表论文20余篇。2002年获中华医学科技进步奖三等奖,2003年获教育部提名国家科学技术二等奖,2009年获中华预防医学会科学技术奖三等奖各1项。2013年获中华科技医学三等奖1项,2013年获中华预防医学会科学技术二等奖1项。联系我们地点:门诊楼南侧七号楼二楼呼吸内科
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科室疾病
高占成
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
北京大学人民医院
博士
博导
教授
擅长:感染、尘肺病、支气管扩张症、病毒性肺炎、气管支气管炎、肺气肿、肺炎球菌肺炎、急性气管炎、大咯血、孤立性肺结节、肺水肿、乙流、哮病、肺纤维化、淋巴细胞性间质性肺炎
韩芳
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
北京大学人民医院
博士
教授
博导
擅长:失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、杵状指、睡眠障碍、睡眠-觉醒节律障碍
穆新林
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
北京大学人民医院
博士
擅长:肺癌、肺气肿、肺结节、间质性肺气肿、阻塞性肺气肿、小叶中心型肺气肿、间质性肺疾病、肺炎、吸入性肺炎
何权瀛
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
北京大学人民医院
教授
博导
擅长:间质性肺疾病、感染、呼吸性细支气管炎、支气管哮喘、尘肺病、支气管扩张症、支气管炎、衣原体肺炎、气管支气管炎、细菌性肺炎、急性气管炎、特发性肺纤维化、孤立性肺结节、支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘
马艳良
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
北京大学人民医院
博士
副教授
擅长:慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺曲霉菌病、支气管炎、感冒、咳嗽、杵状指、支气管扩张症、肺炎
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郭来
主任医师急诊科
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博士
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擅长:慢性支气管炎、间质性肺炎、肺纤维化、肺气肿、矽肺、肺结节、肺心病、支气管扩张症、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎、支气管哮喘、尘肺病、肺大疱
王蕾
主任医师呼吸科
三甲
中国中医科学院广安门医院
¥200
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博士
擅长:过敏、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺结节、过敏性鼻炎、孤立性肺结节、过敏性哮喘、咳嗽性哮喘、支气管哮喘、肺结节病
边永君
主任医师呼吸科
三甲
中国中医科学院广安门医院
¥200
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擅长:慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺结节、支气管哮喘、间质性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
欧阳阿娟
副主任医师中医内科
北京德胜门中医院
¥40
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擅长:咳嗽、支气管炎、肺结节、糖尿病、周围神经病、妇科炎症、糖尿病周围神经病变、肺纤维化、肺大疱、肺炎、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张症、间质性肺炎、支气管哮喘、男性性功能障碍
杨勋超
主治医师呼吸科
三甲
中国中医科学院广安门医院
¥40
去挂号
擅长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咽炎、慢性鼻炎、间质性肺炎、咳嗽、急性间质性肺炎、支气管扩张症
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专家科普
感冒为什么会发烧
2023.12.31
发烧是感冒比较常见的一个症状,但没有咳嗽、咳痰、流鼻涕、打喷嚏这些常见,有些人感冒的时候从来不发烧,有些人感冒的时候经常会发烧。对于感冒发烧,其实是抵抗力强的一个表现,有些抵抗力差的人感冒以后,甚至得了肺炎也不发烧,其实这并不是好事。发烧是患病后自己机体对异物产生的反应,提高体温,让体内各个酶的活性比标准的36℃-37℃略微增高,这样会增强白细胞对细菌的杀菌能力,对抵抗力有好处。
正常来说,1年大概平均感冒次数是4-6次,所以如果1年感冒次数超过这个次数,判断为经常感冒。有些人1年感冒2次,不叫经常感冒,需要明确感冒正常频率。如果经常感冒,1年感冒、发烧超过4-6次,确实需要查一下有没有其它问题:
1、有没有容易引起感冒的原因,比如贫血、糖尿病,或者是有免疫系统疾病,导致免疫力低,所以造成容易感冒的情况;
2、如果反复感冒,需要判断有没有合并其它疾病,比如有些人可以出现肾炎,即肾小球肾炎,有时候也会出现发热情况,这时就不是只查白细胞了,有时候还得查尿,看尿里有没有蛋白,合并其它疾病所以导致每次感冒容易发烧。
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阻塞性肺气肿是什么原因引起的
2023.12.30
阻塞性肺气肿的病因和很多因素有关,如吸烟与室内外污染、免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等。阻塞性肺气肿好发于吸烟者、接触粉尘及化学物质者、免疫功能紊乱者,病毒感染、空气污染等因素容易诱发。
一、主要病因
1、炎症机制:中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞参与了发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是一个重要环节,通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质,引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。
2、氧化应激机制:氧化物可直接作用并破坏许多生物大分子如蛋白质、脂质、核酸等,导致细胞功能障碍或细胞死亡,还可以破坏细胞外机制,引起蛋白酶—抗蛋白酶失衡,促进炎症作用。
3、蛋白酶抗蛋白酶失衡机制:蛋白水解酶对组织有损伤破坏作用,抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能,蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏。
二、诱发因素
1、吸烟:吸烟,包括被动吸烟,是最重要的环境发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应,如损伤气道上皮细胞和纤毛运动,使气道净化能力下降,诱发肺气肿形成。
2、感染因素:病毒、支原体、细菌等可以造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
3、空气污染:大量有害气体如二氧化硫、二氧化碳、氯气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。
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怀孕了哮喘犯了怎么办
2023.12.26
如果哮喘患者怀孕,一般有三种可能性,即1/3患者的病情会减轻,1/3患者的病情不改变,1/3患者的病情有所加重,通常哮喘加重患者在怀孕之前,哮喘本身症状控制的不理想或者未规范用药。一旦出现怀孕期间哮喘症状加重,要到医院诊治,才能及时得到治疗,常用的哮喘药物对于怀孕期间均可以考虑使用,如吸入性糖皮质激素、β2激动剂、白三烯拮抗剂、布地奈德雾化,其中布地奈德雾化是B类药物,相对安全,其它几类药物均为C类,在药物分类中属于C类的药物,在病情需要时也可以使用。
患者可能担心药物对胎儿有影响,但其实哮喘本身的发作对胎儿和母体的威胁更大,远高于药物的影响。如果患者突然急性发作,不及时治疗,会出现特殊的情况,如早产或者先兆子痫、胎儿宫内发育不良,情况更为严重。如果哮喘患者在怀孕期间突然哮喘发作,而未及时到医院进行正规治疗,出现的后果非常严重,对胎儿和母体都会造成影响,尤其会造成早产、低体重儿、胎儿宫内发育迟缓,上述问题都会影响胎儿发育和母体健康,如果出现这种情况,哮喘患者在孕期哮喘发作,要及时到医院进行规范治疗。
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