科普知识
首都儿科研究所附属儿童医院内科
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新生儿特殊的状态有哪些
马秀芝
主任护师
内科
新生儿特殊的状态有:1、生理性体重下降。新生儿在生后数日内,因进食少、水分丢失、胎粪排出,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。2、生理性黄疸。黄疸一般在生后23天出现,4-5天最明显,10-14天消退,早产儿可延迟至3-4周。患儿一般情况良好,食欲正常,无其他临床症状。3、生理性乳腺肿大。由于来自母体的雌激素中断,男、女新生儿出生后3-5天,乳腺可触到蚕豆或核桃大小的肿块,多于23周消退,切忌挤压,以免感染。4、假月经。部分女婴在生后5-7天可见阴道流出少许血性分泌物,持续2-3天后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后雌激素影响突然中断引起,一般不必处理。5、口腔内改变。新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致,分别俗称为“上皮珠”和“板牙”,于生后数周至数月自行消失,不需处理。新生儿面颊部的脂肪垫俗称“螳螂嘴”,对吸乳有利,不应挑割,以免发生感染。6、新生儿粟粒疹—出生后鼻尖部有粟粒皮疹。
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早产儿的生理特点有哪些
马秀芝
主任护师
内科
早产儿的生理特点:1、呼吸系统,早产儿呼吸中枢未成熟,呼吸不规则,可发生呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止超过15-20秒,或虽不到20秒,但心率减慢<100次\/分,并出现发绀及肌张力减低。早产儿肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病。在宫内有宭迫史的早产儿更易发生吸入性肺炎。2、循环系统,安静时,心率较足月儿快,平均120-140次\/分(足月儿安静时心率120次\/分),血压也较足月儿低。3、消化系统,早产儿吸吮能力较弱,食物耐受力差,出生一周内热量供给低于足月儿。消化酶不足,胆酸分泌量少,对脂肪的消化吸收差。胎粪排出延迟。生理性黄疸重。4、血液系统,早产儿由于红细胞生成素水平低下,先天储铁不足,血容量迅速增加,“生理性贫血”出现早,胎龄越小、贫血持续时间越长,程度越重,血小板数量较足月儿略低,维生素K储存量少,致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低,而易出血。部分早产儿因缺乏维生素E而引起溶血。5、泌尿系统,早产儿的肾小管对醛固酮反应低下,肾脏排钠增多,易发生低钠血症。其血中的碳酸氢盐浓度极低,阴离子间隙较高,肾小管排酸能力受一定的限制,蛋白质入量增多时,易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的回吸收能力较低,当葡萄糖输入过多时,常有尿糖出现。6、神经系统,神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小、各种反射越差,如吞咽、吸吮、觅食、对光反射等均不敏感。早产儿易发生缺氧,而导致缺氧缺血性脑病发生。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。7、免疫系统,早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善,免疫球蛋白含量较低,IgG和补体缺乏,易患感染性疾病。8、体温调节,早产儿体温中枢调节功能差,体表面积相对较大,皮下脂肪薄,容易散热,加之棕色脂肪少,无寒颤反应,产热不足,保暖性能差,汗腺发育不全,体温易随环境温度变化而改变。
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什么是早产儿
马秀芝
主任护师
内科
正常新生儿:是指出生时胎龄满37-42周,体重在2500-4000g,身长超过47cm,无畸形和疾病的活产婴儿。早产儿又称未成熟儿,指胎龄满28周至未满37周,器官功能未成熟的活产婴儿。由于提前娩出,各器官功能均不成熟,生活能力及抵抗力均低,对外界适应能力差,故发病率及死亡率高,且胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高。因此加强对早产儿观察及护理,对降低新生儿死亡率具有重要意义。
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正常新生儿的特点是怎样的
马秀芝
主任护师
内科
正常新生儿的特点:1、呼吸系统。新生儿呼吸以腹式呼吸为主,呼吸较浅,频率较快,40次\/分左右。2、循环系统。新生儿心率波动范围较大,通常为90-160次\/分,平均120-140次\/分。血压平均为70\/50mmhg(9.3\/6.7kPa)。3、消化系统。新生儿消化道面积相对较大,管壁薄,通透性高。胃呈水平位,贲门松弛,幽门括约肌发育较好,幽门相对较紧张,易发生溢乳。生后10-12小时开始排出胎粪,约2-3天过渡到正常粪便。4、血液系统。新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高,以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力,所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高,出生后第3天开始下降。5、泌尿系统。一般生后24小时内排尿,若生后超过48小时仍无尿,需要寻找原因。肾小球滤过率低,浓缩功能差,易出现水肿或脱水症状。排磷功能较差,易导致低钙血症。肾对酸、碱平衡调节能力不足,易发生代谢性酸中毒。6、神经系统。脑相对较大,大脑皮层兴奋性低。脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。出生时己具有暂时性原始反射;正常情况下,生后数月这些反射自然消失;新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。7、免疫系统。胎儿可通过胎盘从母体获得IgG,但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘,故新生儿易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含较高IgA,可增强新生儿的机体抵抗力。8、体温调节。新生儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大,皮下脂肪薄,血管丰富,易散热。寒冷时因寒战反射未建立,主要依靠棕色脂肪代谢来产热,产热量相对不足。新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热,室温过高时,引起体内水分过多丢失,出现发热称“脱水热”。
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