科普知识
聊城市第二人民医院心胸外科
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肺部ct纵隔淋巴肿大是怎么回事
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
纵膈淋巴结的肿大可以是多种原因引起的,常见的有以下几种:1.是最常见的癌症引起的,大多数是由于肺部的原发肿瘤,引起局部淋巴结转移,常见的有肺门、支气管旁等淋巴结肿大,是由于淋巴转移途径而出现;2.淋巴瘤;这种情况多是全身淋巴结肿大,有时候行肺部CT检查时候发现,是个全身疾病,需要化疗的3.炎症也可以引起局部淋巴结肿大的。
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什么叫上腔型房间隔缺损
郭建
主治医师
心胸外科
上腔型房间隔缺损是继发孔型房间隔缺损的一种(通过解剖位置进行分类,占继发孔型房间隔缺损的3%左右),又叫做静脉窦型房间隔缺损,是指房间隔缺损的位置在上腔静脉开口与房间隔的连接处,也可位于下静脉开口及冠状静脉窦开口处(导致无顶冠状静脉)。常伴有部分性右肺静脉回流异常,此种伴发的心脏畸形发生概率占上腔型房间隔缺损的90%以上。
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什么是胸腺癌
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
胸腺癌是胸腺上皮细胞发生的,具有其他癌组织细胞学特征的肿瘤,这个是胸腺癌的定义。在定义上,胸腺癌与恶性胸腺瘤往往容易混淆,后者也就是恶性胸腺瘤的肿瘤细胞呈良性肿瘤的特征,但在临床表现上表现为恶性。而胸腺癌的瘤细胞具有典型的恶性肿瘤特征,比如说细胞核的异型性、较多的核分裂和坏死,不同组织类型的胸腺癌还有各自独特的形态。对于胸腺癌的诊断有两种情况:第一、肿瘤的表现,不能归入胸腺瘤的任何一个类型。第二、近似于胸腺瘤,但分化更差,淋巴细胞含量更少,即所谓分化好的胸腺癌。胸腺癌临床往往表现为高度恶性,发展迅速,胸腺癌向周围组织浸润,早期向周围侵犯,并且可以出现远处转移。
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胸口中间疼是什么征兆
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
胸部中间疼痛,最关键的是鉴别疼痛的性质,常见的原因有心绞痛,这种情况多有冠心病病史,疼痛间歇性发作,疼痛时伴有胸闷、气短,有的伴有大汗、还有的就是胸膜炎,常见的是结核性胸膜炎,往往伴有低热盗汗等情况,如果出现胸口中间疼痛,往往是冠心病的征兆可能性较大,需要到医院行相关检查,明确疼痛原因的。到医院后需要行心电图等检查。
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呼吸困难是什么原因
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
呼吸困难的原因可以是多种多样的,常见的原因有以下几种:1.心功能差;譬如出现心衰的话,会出现呼吸困难,有时候合并有双下肢的水肿;2.肺功能差:常见于老年人,合并有肺气肿的患者,能够进行气体交换的肺组织较少,所以会出现呼吸困哪;3.其他疾病:譬如说自发性气胸,或者肺大泡较多或者较大者,也会导致出现呼吸困难。
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心脏瓣膜性疾病有哪些
江昆
副主任医师
心胸外科
心脏瓣膜性疾病是指心脏瓣膜存在结构和(或)功能异常,病变可累及一个瓣膜,也可累及两个以上瓣膜。我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最常见,风湿性心脏病中以二尖瓣受受累最多,如二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,或者二尖瓣狭窄合并关闭不全,其次是主动脉瓣。而老年退行性瓣膜病以主动脉瓣病变最常见,其次是二尖瓣,如主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,或者主动脉瓣狭窄合并关闭不全。其余的一些瓣膜病还包括肺动脉瓣狭窄,肺动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全等等,或者多个瓣膜合并的病变。
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小儿脓胸怎么治疗
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
小孩的脓胸大多是由于肺部感染,导致的胸腔内积脓产生的脓胸,治疗方法大多数是抗感染治疗。如果胸腔积液是急性的胸腔积液,行胸腔闭式引流,彻底引流,大多数患者会将引流引至体外,导致炎症得以控制,肺复张比较好。复查感染指标,如果都能恢复正常,这样就能够达到治愈了。如果急性脓胸持续时间比较长,形成慢性脓胸,往往是需要手术治疗的,需要把胸腔内的积脓清除,并且将包绕在肺表面的纤维膜剥脱,这样能恢复患儿的肺功能,能够适应以后的生活。
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什么是肺小细胞癌
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
肺小细胞癌是支气管肺癌的一种类型,这一类型的肺癌恶性程度高,有时候发现时就失去手术机会了。这一类小细胞癌是由小细胞组成的恶性肿瘤,肿瘤细胞胞浆稀少,细胞边界不清,无核仁或者核仁不明显,细胞呈圆形或者卵圆形,核分裂计数较高。这一类型的癌预后较差,但是优点是对化疗及放疗比较敏感,如果发现后没有淋巴结转移可以考虑行手术治疗,术后根据病理情况选择放疗或者化疗。
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肺大疱手术后会复发吗
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
对于肺大疱手术以后能不能复发,关键是看手术治疗和方式,如果单纯行胸腔闭式引流术,解决的仅仅是肺大疱产生的自发性气胸,这样病人以后复发的几率是很高的,因为没有从根本上切除病变,也就是没有切除肺大疱,所以行胸腔闭式引流手术以后,肺大疱还是会破裂形成自发性气胸。如果行了肺大疱切除手术,现在多是胸腔镜下肺大疱切除手术,将较大的肺大疱切除,将较小的肺大疱缝扎或者是结扎,原则上复发的几率是非常低的。因为现在比较主张行胸膜粘连术,也就是将壁层胸膜和脏层胸膜做摩擦让胸膜腔消失。这样也就是肺大疱既使破裂也不会形成气胸,因为胸膜腔已经消失了,所以肺大疱手术以后,复发的几率是很低的。如果复发,手术以后患者配合,包括主动的咳嗽、咳痰差,有很大的关系。也就是壁层胸膜和脏层胸膜没有达到彻底的粘连,这 样有复发的几率,但是复发的几率是比较低的。
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什么是胸腺类癌
赵瑞兴
副主任医师
心胸外科
胸腺类癌是一种低度恶性的胸腺肿瘤,是最常见的胸腺神经内分泌肿瘤,有神经外分泌功能,临床上常合并库欣综合征,但较少合并有类癌综合征。胸腺类癌在组织学、电镜以及临床特点上,都不同于真正的胸腺上皮癌,应该将两者相区分开,类似肺类癌有分化好的典型类癌,还有具有侵袭性的非典型类癌多种表现。胸腺类癌有一些其他表现,如类似于肺类癌的梭形肿瘤细胞成分,类似甲状腺髓质癌的表现,可伴有淀粉样变、黑色素瘤细胞和黏液基质成分或者肉瘤样成分。临床特点是男性占3/4以上,平均年龄约42岁,1/3的症状是查体发现,其他病人有局部或者全身症状及体征,最常见的也就是库欣综合征,大概有1/3的病人表现为库欣综合征。
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