山东第一医科大学第二附属医院

如果既往月经周期规律，周期在30天，在停经的第15周至20周之内，可以做唐氏筛查检查，主要是通过孕妇血清当中检测出来的游离雌三醇，绒毛膜促性腺激素，甲胎蛋白。结合孕妇的年龄，身高，体重，末次月经，进行综合分析的一种结果，主要是检查是否有21-三体、18-三体及神经管缺陷的风险几率，所以唐氏筛查是不可能看出孩子性别的。

如果既往月经周期规律，单胎妊娠在孕22-26周四维超声是最佳的时间，双胎妊娠在孕20周-24位时间是四维彩超的最佳时间。需要注意几个问题：一是四维彩超需要提前预约，因为每个四维超声时间大约20分钟，所以每天做多少四维超声是有定量的；二是为了提高四维超声诊断的准确率，建议到三甲医院进行预约；三是做四维超声之前尽量的多喝点水，保证有充足的羊水量，有利于三维成像。四是做四维超声之前需要签订超声检测知情同意书，因为超声有局限性，也不是所有的器官都能够检测出来的。

剖宫产术后要及要下床活动，多活动可以促进刀口愈合，防止肠粘连及下肢血栓形成。没通气之前需要少吃，可以喝一点米汤，量不要太多。通气之后正常饮食，煮的比较熟的蔬菜，面条。拔出尿管后要多喝水，勤解小便，以防尿路感染。肠蠕动恢复正常后，可以喝一些汤汁，促进乳汁分泌，坐月子期间不要裹得太严实，注意卧室通风，不要着凉，不要吃辛辣，刺激，生冷的食物。

羊水浑浊B超能够看出来，只要B超看到羊水里见密集光点回声，就可以考虑诊断是羊水浑浊，但是这不一定是真正的羊水浑浊，因为羊水浑浊有两种，1、是胎儿的大便排到羊水里面，引起羊水浑浊，这种是真正的羊水浑浊，它是胎儿缺氧、窘迫的一个表现，如果做胎心监护证明胎儿确实有窘迫的征象，那么就要及时行剖宫产术终止妊娠。2、是胎儿身上的胎脂脱落到羊水里面，这种羊水浑浊只要产检正常就可以继续待产。

青春期的时候，由于雌激素的作用，子宫颈呈糜烂样改变。若是病理性的话都是子宫颈慢性的炎症，需要根据症状来对症处理。如果仅仅是轻度的糜烂，没有症状的话，不需要处理。对于糜烂面比较严重并且有分泌物，有接触性出血史。首先需要排除宫颈癌前病变，排除后可以物理治疗也可以应用药物。物理治疗可以用激光，冷冻，微波的方式，药物治疗需要阴道内放置保妇康栓治疗。

阴道B超稍微会有些疼痛。阴道彩超是辅助诊断疾病的最常用的技术之一。阴道彩超无需憋尿，与腹部彩超相比更有优势。一般是彩超医生将探头放到肛门或者是阴道内，主要是用于检测女性是否有宫颈、卵巢或者是子宫内膜的疾病。由于没有腹壁的干扰，检查结果更为清晰。但是如果女性处于生理期，为了避免阴道内细菌进入子宫引起上行性感染，则不能进行阴道彩超检查。

子宫附件右侧囊肿，应该是通过B超发现的。如果平时没有症状，来月经也没有出现痛经痛得特别厉害，就可以先暂时观察，一般是观察3个月，就是定期复查，来月经之前复查个B超，来完月经之后再复查B超，观察囊肿是不是有增大或者是有减小。 如果月经之前是8cm，然后来完月经之后减小成2cm或者3cm。没有其它的任何症状，就可以暂时观察不用处理。如果囊肿直径>6cm，并持续存在时间比较长，大约3个月，最好是建议做手术切除，做个腹腔镜手术，微创的创伤比较小。 同时把切出来的囊肿送病理化验，确诊一下囊肿到底是什么样的囊肿，是生理性还是病理性的。一般如果没有其它症状，是暂时不用处理的。

皮肤有尖锐湿疣一样的改变，抽血检查HPV阴性是可以排除感染这种疾病的。因为尖锐湿疣本身就是属于人体乳头瘤病毒检查结果都是阴性，意思是身体感染的，并不是这一种疾病。有可能是属于疱疹或者是过敏反应，以及其他病因导致的。可以局部采取激光进行治疗，或者是去上级医院进一步进行检查确诊病因，配合免疫调节剂，平时注意饮食卫生，避免进行不洁的性行为。

宫外孕是受精卵着床在子宫以外的部位。分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠几种类型，一般情况下当诊断明确宫外孕后可以考虑保守治疗和手术治疗，手术治疗分为开腹的手术治疗和腹腔镜下的微创手术治疗。无论哪种治疗都不需要切除子宫的。当宫角妊娠如果是情况比较危急可以考虑子宫角部分切除术以保证患者的生命安全。

子宫脱垂往往是指子宫从正常位置通过阴道下降，宫颈的外口达到坐骨棘水平以下，有时候子宫会全部脱出于阴道口以外，通常称为子宫脱垂。常见于患者主要是长期多次妊娠以及分娩、难产或者在妊娠过程当中和一些肌纤维，包括盆底韧带的长期慢性的损伤，分娩的损伤以及年龄的生长也会导致韧带的损伤。患者产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，也会引起盆底器官的功能恢复，女性多慢性咳嗽、腹压增加、便秘或者是搬运重物的时候引起脱垂的严重，相反，也有时夜间休息时，脱垂程度明显缓解，可自行还纳。对于子宫脱垂手术，可以经阴道行子宫全切术，也可以在腹腔镜下行子宫的切除术，并进行阴道前后壁的修补术，因为绝大部分子宫脱垂的患者往往伴有阴道前后壁的脱垂，费用根据具体情况而已，如果腹腔镜下手术费用会较贵，大约是18000块钱左右，如果是仅切子宫，没有腹腔镜的手术，也在10000块钱左右。