科普知识
潍坊市人民医院呼吸内科
共收录29位医生
肺腺癌最佳治疗方法
李晓萌
主治医师
呼吸内科
肺腺癌的最佳治疗方法,要看腺癌发展到什么程度,如果是查体发现早期腺癌,在肺CT上表现为孤立性结节,可以手术治疗。
如果手术过程中送快速病理确定是腺癌,可以直接切掉孤立性结节所在的肺叶,根据术中的过程,判断患者是否需要后期化疗。如果是病灶切的很干净,是不需要化疗的。如果发现患者肺周边的淋巴结转移,是需要化疗的。
如果是肺腺癌发现的时候已经有症状,已经转移到肺的其他部位,或是纵隔淋巴结或身体的其他部位,这时候患者需要做基因检测,看有没有敏感的基因突变。如果有基因突变,患者有两种选择:一、可以口服靶向药物治疗。二、可以化疗联合靶向药物治疗,要看患者怎么选择。
现在口服靶向药物比较安全有效,而且副作用相对少,是很多高龄患者的最佳选择。但是,如果患者是50-60岁的中年男性或女性,可以化疗作为一线,靶向药物作为二线。
播放语音
1.59万
100
肺穿刺有危险吗
李晓萌
主治医师
呼吸内科
所谓的肺穿刺是在CT引导下,通过一个细的穿刺针穿刺到病变部位,取出一块病变的肺组织然后送检病理,查脱落细胞,看看能否找到癌细胞。
在穿刺前会用利多卡因局部浸润麻醉,所以肺穿刺患者并不会感到痛苦,但是经皮肺穿刺会有一定的风险,这些风险中最容易产生的是气胸。如果患者肺部病变在靠近胸膜的位置,穿刺后产生气胸的几率非常小。
如果肺的病变在靠近肺门的位置,穿刺针进入的时候要经过很长一段距离的肺组织,患者容易产生气胸。还有一部分患者的血管部位跟正常人可能略有差别,这时候如果在常规位置穿刺,容易产生血胸。
所以,CT引导下经皮肺穿刺最大的风险是容易产生气胸和血胸,但是在身体健康的患者身上产生这些风险的几率非常小,即使产生了气胸或者血胸,都有相对应的治疗措施。
如果产生气胸会当场进行穿刺抽气,患者不会有生命危险;如果是血胸会进行进行胸腔闭式引流,引流出血性液体,患者也不会有生命危险。
播放语音
5.51万
78
肺磨玻璃结节该如何治疗
李晓萌
主治医师
呼吸内科
肺磨玻璃结节是分好多种的,如果是大于3mm的结节,形态学上像肺癌的前期,这时需要手术切除。如果形态学上像炎症或者不典型的结节,这时需要消炎治疗一周,一个月后复查胸部CT进一步明确。
如果肺结节小于3mm,建议消炎治疗,三个月复查一次CT。如果复查CT肺磨玻璃结节没有变化,半年复查。半年后复查如果仍然没有变化,需要一年复查一次。
现在肺部磨玻璃结节非常多,一般先主张的方法是消炎治疗,尤其是年龄较大、基础疾病多、不能耐受手术的患者。还有年轻的患者,如果肺部出现磨玻璃结节,建议先消炎治疗,必要时可以行全身PET-CT检查进一步明确是否能够手术治疗。
播放语音
8.84万
87
气管炎和哮喘的区别
李晓萌
主治医师
呼吸内科
气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎往往发作的时间较短,患者在着凉或者感冒后容易出现,给予适当的消炎、止咳、化痰治疗之后症状可以缓解;而慢性支气管炎的病史往往超过一个月。如果患者咳嗽、咳痰的症状持续超过一个月,有发展成慢性支气管炎的可能,这时候需要患者进行积极的治疗,比如抗炎、止咳、化痰等,还要避免着凉,防感冒,提高机体的免疫力,防止慢性支气管炎进一步发展成慢性阻塞性肺疾病。气管炎的主要症状是以咳嗽、咳痰为主,而哮喘是以喘憋为主。哮喘难是一种气道慢性炎症,气道可逆性的狭窄。在给予解痉平喘等治疗后气道扩张。哮喘的患者发作期以喘憋为主,但是平静期可以跟正常人一样,两者的区别主要在症状上,如果要仔细区别,可以做肺功能检查进一步明确,比如支气管扩张试验、支气管舒张试验,还有支气管激发试验等。
播放语音
5.63万
72
支气管镜能查出肺癌吗
李晓萌
主治医师
呼吸内科
肺癌分为周围型肺癌和中心型肺癌,周围型肺癌是在肺的边缘周边部分出现的占位,这时做气管镜检查是看不到肿物的,除非肿物已经多发转移,转移到支气管。
如果是中心型的肺癌侵犯纵隔淋巴结,或者肿物已经侵犯到支气管内,或者支气管内原发的肺癌,这时做气管镜,可以在气管内看到肿物,可以行病理组织活检,从而送病理,确定肺癌的病理类型,然后根据肺癌的病理类型进行下一步的治疗。
在肺癌的治疗方法有放疗、化疗、靶向药物、免疫抑制治疗等。如果患者年龄较大、体质较差,而且是肺癌中晚期,已经丧失了手术指征,现在还可以做基因检测、口服靶向药物治疗。
播放语音
4.25万
84
做气管镜对人有伤害吗
李晓萌
主治医师
呼吸内科
气管镜就是在经过利多卡因喷雾麻醉以后,从鼻腔或者是口腔进入一个直径不到1cm的气管镜。气管镜通过鼻腔、会厌,到达声门,进入气管隆突,经过主支气管,到达左主支气管和右主支气管,从而到达左肺和右肺的各个分支和分叶。做完以后,患者可能会有1-2天的痰中带血,但是1-2天之后痰中带血会消失。气管镜对患者并没有伤害,但是做气管镜时绝大多数的人会感觉比较难受,耐受性比较差。因为毕竟是一个镜子进到气管里,大多数的人都会感到咳嗽、憋气,但是气管镜拔出后不适感会立马消失。
播放语音
5.42万
75
肺部磨玻璃状结节怎么回事
李晓萌
主治医师
呼吸内科
肺部磨玻璃状结节分为良性和恶性两种情况,如果患者没有任何症状,查体做胸部CT时发现肺部的磨玻璃状结节,这时分为两种情况,如果磨玻璃结节小于5mm,可以消炎治疗一周,消炎药可以是头孢类药物、青霉素类药物或者喹诺酮类,15天后复查胸部CT。
如果磨玻璃状结节吸收或者减小,说明是炎性的磨玻璃状结节,这时不用再继续担心。如果两周之后肺部的磨玻璃状结节没有减小,而且磨玻璃结节大于5mm,可以做CT引导下经皮肺穿刺进一步明确。
播放语音
3.45万
98
做雾化用哪三种药
李晓萌
主治医师
呼吸内科
雾化吸入的药主要有三种:
第一、吸入用激素,主要有布地奈德和吸入用倍氯米松,这两种可以选择其中一种。
第二、短效的β受体激动剂,有特布他林和沙丁胺醇,两者可以选用一种。
第三、胆碱能受体抑制剂,有异丙托溴铵,还有一种是复方异丙托溴铵,复方异丙托溴铵也叫可必特,是异丙托溴铵和沙丁胺醇的合剂,也就是胆碱能受体抑制剂和β受体激动剂的合剂。
除了这三种雾化药,还有一种是乙酰半胱氨酸吸入型,有抗炎、平喘、化痰的作用,在做雾化的时候,三种药可以联合应用,激素、β受体激动剂和胆碱能抑制剂。如果患者有痰液黏稠,不易咳出,也可以加用乙酰半胱氨酸吸入剂。
播放语音
7.53万
95
左右支气管的区别
李晓萌
主治医师
呼吸内科
主支气管从隆突开始分为左主支气管和右主支气管,右主支气管粗而短,左主支气管长而细,比较弯曲。患者如果发生异物吸入、吸入性肺炎等,往往先进入到右主支气管,右主支气管的分支又可以分出右上肺、右中肺和右下肺。
右中肺分为尖段、前段和后段;右肺中叶分为内侧段和外侧段;右肺下叶分为基底段和背段;基底段又分为内基底段、前基底段、外基底段和后基底段。
左主支气管继续向下走行,可以分为左肺上叶和下叶,其中左肺上叶分为尖后段、前段和固有段,固有段也称为舌段。左肺下叶分为基底段和背段,基底段也分为内基底段、前基底段、外基底段和后基底段。
播放语音
3.94万
68
咳嗽是什么原因
李晓萌
主治医师
呼吸内科
咳嗽的原因很多,感冒着凉可以引起咳嗽,这是最普通的咳嗽;咳嗽变异性哮喘,是以刺激性干咳为主的一种疾病,很少有咳痰、喘憋的症状;急性支气管炎、慢性支气管炎患者平素可以咳嗽、咳痰;肺癌的患者可以产生刺激性咳嗽,有时可伴有痰中带血丝,血丝通常为鲜红色的血丝;肺炎、肺结核也可以有咳嗽;再就是神经源性咳嗽;还有进食刺激性食物所引起的咳嗽、呛咳。咳嗽有时候比较顽固,如果出现咳嗽时间较长,可以适当应用止咳药物,最主要的是应该找到咳嗽的原因,对症治疗。
播放语音
8.73万
67