潍坊市人民医院肾内科成立于1985年，是潍坊市医疗卫生重点学（专）科，硕士研究生培养点。1982年起开展血液透析、1988年开展腹膜透析、1991年开始行肾穿刺活检术；1996年成立了地市级第一个肾脏病专业委员会；1998年成立血液净化中心。目前已成为山东省规模较大、设备齐全、技术力量雄厚、集临床、科研和教学于一体的医学中心。2023年9月肾内科与血液净化中心优化整合，正式合并更名为肾脏病医学中心。中心主任为王健英主任医师，中心现有医护人员117人，其中医疗人员31人，高级职称12人，中级职称17人；护理人员86人；硕士研究生导师2人，博士3人，在读博士1人。多位专家为省、市肾脏病学会的主要负责人和学术活动的主要组织者，承担着潍坊医学院本科、硕士研究生及国际留学生的理论教学、见习、实习、住院医师规范化培训、基础科研、临床多中心研究等任务，具备合理的人才梯队以及较强的技术实力、科研水平和教学水平。潍坊市人民医院是山东省区域医疗中心，肾脏病医学中心承担着潍坊市及周边区域肾内科疾病患者的主要收治及诊疗工作。目前肾脏病医学中心分设两个病房，开放床位73张，年门诊量近4万人次，年收住病人4000余例，年血管通路手术1000多例，肾穿刺活检术300多例。拥有108台透析机，年透析8万余人次，有专门的医疗护理团队对腹透病人精细管理，满足了广大人民群众就医需求。肾脏病医学中心在医、教、研三大工作综合发展的基础上，以疑难重症肾脏病诊疗及慢性肾脏病进展防治为主线，在各种原发性及继发性肾小球疾病，遗传性肾脏病，急、慢性肾功能衰竭，间质性肾脏病，肾小管疾病等疾病的诊断、治疗方面均具备较高的水平，治愈率和缓解率均达国内先进水平。对终末期肾脏病病人实行一体化管理，从腹膜透析，血管通路的建立到血液透析，根据病人情况，选择最适合病人的透析方式。近年来肾脏病专业加速融合发展，深耕亚专业，提升了核心竞争力，形成了自己的特色和优势。1、免疫性肾小球疾病：近年来，生物制剂治疗免疫性肾小球疾病的技术快速发展，中心在潍坊市率先开展了利妥昔单抗和奥妥珠单抗治疗膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化性、系统性血管炎等疾病以及贝利优单抗与泰它西普治疗狼疮性肾炎等疾病。对免疫性肾小球疾病的诊治在省内处于领先水平。2、血液净化：科室目前拥有血液透析机、在线血液透析滤过机及床旁血滤机110余台套，在潍坊市开展了可调钠血液透析、高通量血液透析、在线血液透析滤过、连续性床旁血液滤过、血浆置换、血液灌流、单纯超滤、腹水浓缩回输、人工肝等血液净化治疗，透析病人个体化治疗的精准管理使得就诊患者的透析充分性、贫血治疗、钙磷达标率、长期生存率等质量控制指标均好于国家平均水平。3、血管通路：目前可高质量完成临时、带涤纶套透析导管置入术，能够为透析患者规划并建立自体动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘手术，一站式解决自体及人工血管内瘘狭窄、血栓形成、动脉瘤、中心静脉导管功能不良等长期使用过程中的各种血管通路并发症，为广大透析患者提供了全程、规范、个体化的诊疗服务，保证了血透患者生命线的畅通。4、腹膜透析：2021年开始采用国际先进的腹透导管的Seldinger穿刺置管术和套管法腹膜透析置管术，手术时间由两小时缩短为半小时，并且减轻了病人痛苦，有专门的医疗护理团队对腹透病人精细管理。免疫性肾小球病特色技术近年来，生物制剂治疗免疫性肾小球疾病的技术快速发展，肾内科在潍坊市率先开展了利妥昔单抗和奥妥珠单抗治疗膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化性、系统性血管炎等疾病以及贝利优单抗与泰它西普治疗狼疮性肾炎等疾病。对免疫性肾小球疾病的诊治在省内处于领先水平。1、膜性肾病：膜性肾病是成人肾病综合征的首要病因。并且，我国膜性肾病的发病率，在近年来越来越高，甚至有赶超IgA肾病的趋势。以往膜性肾病的治疗通常以免疫抑制剂方案为主。传统免疫抑制剂方案，包括激素+环磷酰胺、环孢素、他克莫司。环磷酰胺，虽能诱导肾病综合征缓解，对防止肾功能恶化明确有效，但副作用较大；环孢素和他克莫司也能诱导肾病综合征缓解，但停药后40-50%的患者复发，存在药物依赖的问题。我们迫切需要副作用小且不依赖的新疗法出现！在国外，利妥昔单抗用于膜性肾病的治疗已经有近20年的历史了，2019年我们中心在山东省率先开展利用利妥昔单抗治疗膜性肾病，目前已经治疗300多例病人，积累了成熟的治疗经验，缓解率高，副作用很少，不容易复发。近2年，在此基础上又开展奥妥珠单抗治疗膜性肾病，进一步提高了膜性肾病的缓解率。2、微小病变：微小病变型肾病综合征主要的治疗还是糖皮质激素。传统的治疗都是使用糖皮质激素，90%以上的微小病变患者对激素的反应良好。最主要的问题是年轻患者或者儿童患者，在激素减量或者停药的过程中，特别容易复发，有些病人服用激素几十年来预防复发。2019年我们率先用利妥昔单抗治疗微小病变，目前已经治疗了近百例，患者病情缓解率快，缓解率高，激素减撤比过去更快，微小病变不容易复发。使患者摆脱了长期服用激素的噩梦。患者又可以很好地回归社会。3、狼疮性肾炎：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最重要的脏器并发症，临床表现复杂多样，且预后不佳。目前对于LN的临床治疗，主要以控制狼疮活动、保护肾功能以及改善患者生活质量为主要目的，难以达到治愈的效果。激素联合免疫抑制剂的常用治疗方案，虽然临床疗效显著，但毒副作用较大，感染率、复发率较高。长期应用激素治疗LN，无疑是把双刃剑。在治疗疾病的同时，各种因激素长期大量使用导致的严重并发症让医生和患者都苦不堪言。激素减量，是广大狼疮性肾炎患者的心声，对于年轻女性患者来说，激素减量的问题获得的关注度更高。近3年，我们中心开始常规治疗联用生物制剂（贝利尤单抗或者泰它西普）的治疗方案，不仅能有效降低蛋白尿、快速获得肾脏缓解，同时可减少激素和免疫抑制剂用量，可谓“一举两得”。并且具有相当优越的安全性，为更多的狼疮性肾炎患者带来福音。血液净化特色技术科室目前为潍坊市血液净化质量控制中心，目前拥有血液透析机、在线血液透析滤过机及床旁血滤机110余台套，拥有技术精湛的血液净化治疗团队，配置了双级反渗水处理及无死腔供水系统，水处理及供水管道热消毒系统，对设备进一步改造完善及强化管理，保证患者透析的安全性，减少并发症的发生。目前开展了可调钠血液透析、高通量血液透析、在线血液透析滤过、连续性床旁血液滤过、血浆置换、血液灌流、单纯超滤、腹水浓缩回输、人工肝等血液净化治疗，对于顽固性心力衰竭、顽固性瘙痒、脑出血、脑梗死、脓毒血症、重症胰腺炎、严重电解质及酸碱平衡代谢紊乱等特殊患者的血液净化治疗提高了危重症患者的抢救水平。1、高通量血液透析：使用高通量透析器，增强中、大分子包括β2微球蛋白的清除效能，具有生物相容性高的优点，改善透析相关的并发症如肾性贫血、骨及矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)、微炎症状态、透析相关性淀粉样病变、细胞免疫功能紊乱、心血管疾病、脂代谢紊乱等，减少患者的并发症，改善生活质量，提高生存率。2、可调钠透析：主要应用于透析时间短，单位时间脱水多血流动力学不稳定的患者。透析液钠浓度从透析开始到结束呈高到低的变化，既能维持透析时血钠的高水平，透析后钠浓度恢复到透析前水平，又不增加患者钠负荷。这样，既预防了透析失衡综合征的发生，同时对心血管功能稳定的患者高钠透析可提高透析充分性，又可避免高钠透析的不良作用。3、血液透析串联血液灌流：血液透析联合血液灌流治疗清除小分子、中分子及蛋白结合率高的毒素，药物及毒物中毒过量的抢救治疗，对尿毒症顽固性瘙痒、尿毒症合并银屑病减少皮肤病变均效果显著。4、连续性床旁血液滤过：用于多种器官功能衰竭，血流动力学不稳定，行血液透析风险大的患者。连续性肾脏替代治疗技术为基础，联合串联其他血液净化治疗手段及药物治疗，为危重患者制定个体化、综合性的治疗方案，大大提高了抢救成功率。5、围透析期患者的综合管理：围透析期患者病情重，合并症多，透析治疗风险大，科室在治疗过程中根据患者原发病、合并症综合血液净化及药物治疗个体化方案，平稳度过围手术期，配合饮食及生活宣教，养成良好的生活习惯，减少长期并发症的发生几率。血管通路特色技术肾脏病医学中心血管通路组目前可高质量完成临时、带涤纶套透析导管置入术，能够为透析患者规划并建立自体动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘手术，一站式解决自体及人工血管内瘘狭窄、血栓形成、动脉瘤、中心静脉导管功能不良等长期使用过程中的各种血管通路并发症，为广大透析患者提供了全程、规范、个体化的诊疗服务，保证了血透患者生命线的畅通。1、中心静脉置管术：导管类型分为带涤纶套透析导管、非涤纶套非隧道透析导管，置管部位包括股静脉、颈内静脉。可在超声或DSA引导下完成透析导管的置入、更换及疑难导管并发症的处理。2、动静脉内瘘成形术：将患者的外周动脉和浅静脉进行吻合，从而使得动脉血液流至浅表静脉达到血液透析所需的血流量要求，并且有利于血管穿刺。可完成前臂、上臂、下肢部位的动静脉内瘘吻合，手术成功率高。3、超声引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA）：配合超声介入观察，通过穿刺置管鞘管、导丝，使球囊扩张导管扩张内瘘狭窄段，使狭窄部位充分扩张、恢复血管内径。PTA以其创伤小、安全、并发症少、经济实惠、无射线危害等优点目前已成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。目前血管通路组每年完成PTA手术数百例，治疗效果显著，积累了较丰富经验。4、疑难复杂动静脉内瘘修复术：不规范穿刺，病人的高凝状态，透析低血压等会引起局部血管狭窄、栓塞、动静脉瘤的形成、局部血管闭锁等，在标准动静脉内瘘的基础上，配合超声、取栓导管等器械修复内瘘，使血管再通。5、人工血管动静脉内瘘术：是指在患者的动脉和静脉之间皮下置入人工血管建立血管通路的方式。人工血管用于自体血管条件差的患者，可提供充足的穿刺点，且管腔直径满足临床使用。血管通路组可熟练完成人工血管内瘘的建立并长期维护，具有较好的长期通畅率。腹膜透析特色技术本中心从1988年开始，腹膜透析团队率先在潍坊市开展了尿毒症患者的腹膜透析治疗，迄今为止，先后为500余例患者进行了腹膜透析置管手术。其中2022年行腹膜透析腹腔置管术100多人。本中心腹透团队包括3名专职医生（正高1名，副高1名，主治1名）和2名专职护士，设置了腹透门诊。目前中心个体化开展套管法、seldinger经皮穿刺法、手术切开法及腹腔镜法腹膜透析置管术，腹透导管复位术、腹腔镜下网膜包裹松解/部分切除/导管固定术，拔管术，多种模式自动腹膜透析。2021年开始采用国际先进的腹透导管的Seldinger穿刺置管术和套管法腹膜透析置管术，手术时间由两小时缩短为半小时，并且减轻了病人痛苦，近年来不断改进腹透液培养方法结合NGS精准诊治腹膜炎，提高了腹膜炎的治愈率。针对急性肾损伤、心衰及危重终末期肾病患者成功开展紧急腹膜透析救治。腹膜透析中心建立了相应流程及质控体系，对患者进行定期随访监测管理，并在实施过程中进行持续质量改进，建立了腹膜透析患者数据库，定期进行相关资料分析，结合临床调整患者治疗。建立了患者培训、再培训及考核制度，通过集体授课及个别教育进行腹透患者健康教育、患者及家属腹透操作培训、定期随访（包括腹透门诊、电话、微信、视频及家庭随访）、心理支持等提高患者依从性及自我管理能力，使腹透患者长期生存显著提高。