山东省眼科医院

弱视换眼角膜是否有用，主要取决于导致弱视的原因。若因先天性角膜混浊导致弱视，在发病早期进行角膜移植后，解除混浊角膜对视线遮挡，则对患者弱视治疗有较大作用。但若弱视发病本身非角膜红肿导致，角膜移植通常无作用。 导致弱视的原因较常见为斜视、屈光参差、多数屈光不正，以及先天性白内障、先天性上睑下垂等，治疗早期需先进行病因治疗。斜视患者可进行斜视矫正术，先天性白内障或先天性上睑下垂患者，可在医生指导下选择合适时间手术，成年后通常无较有效治疗方法。所以，弱视治疗的关键是早发现、早治疗，切忌心存希望，成年后再进行角膜移植治疗弱视，通常无任何作用。

眼角膜俗称黑眼球，虽然看起来比较薄，但可分为五层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层，每一层都有自己特殊的结构及不可代替功能，相应分层损伤后可引发角膜上皮疾病、角膜基质疾病及角膜内皮细胞疾病。 角膜上皮层是位于角膜最外层，可对外界刺激起防御功能，保护人眼角膜，一旦上皮发生脱落，角膜基质受病原菌污染可产生相应炎症表现。角膜基质层属于角膜实质，角膜大部分厚度都是由角膜基质层面来构成。 此外，内皮细胞层位于角膜最内层，像角膜内的水泵一样，可以将角膜内多余的水分泵出，从而保证角膜呈现透明状态。一旦内皮细胞数量下降或功能受损，角膜会出现水肿情况，视力会受到相应影响。

生理性的玻璃体混浊是无法自己恢复的，是人体老化的生理现象，会随着年龄的增长逐渐加重。若为病理性玻璃体混浊，如少量玻璃体出血，可自行吸收，不影响视力。 在排除眼部其它疾病的基础上，即使少量出血不能完全吸收，也无需治疗。若为大量玻璃体出血，则可能影响视力，建议进行手术治疗。若合并其它疾病，也建议进行详细检查或进一步治疗。

玻璃体混浊是造成飞蚊症的原因。玻璃体是眼内位于晶状体与视网膜空腔内的一个凝胶样物质，它可随着年龄的增长发生液化，即蛋白质与水分发生分离，造成眼前黑影飘动，患者会感觉眼前有小虫在飘动。 如果发生比较明显的玻璃体液化，患者眼前会出现比较明显、活动的黑影，但这个黑影不会影响视力，此为飞蚊症。如果医生检查发现，患者有明确的眼内混浊物，可以考虑行玻璃体消融治疗。

弱视的治疗先需排除病因，若存在斜视、屈光参差或未矫正的屈光不正及先天性白内障、先天性上睑下垂等问题，需治疗病因。病因去除后，存在屈光不正的条件下配戴眼镜，同时配合弱视训练。 需注意部分儿童存在单眼弱视，单眼弱视戴镜和弱视训练的同时需遮盖健眼，但因弱视眼视力较差，患儿可能不配合遮盖，则需家长给予儿童鼓励，使患眼有更多机会观察事物，视力才有提高可能性。针对部分极度不配合患儿，需将情况告知医生，医生可通过给健眼配戴压抑膜，或过矫镜片达到遮盖效果。

结膜炎患者饮食注意事项如下： 1、饮食需注意相对较清淡，尽量少食用辛辣、刺激食物； 2、急性期患者建议尽量不要饮酒，不要抽烟，抽烟和饮酒会加重眼红症状，延长患者病程。因此，希望在结膜炎治疗期内尽量避免饮酒及食用辛辣刺激性食物； 3、结膜炎患者用药期间对牛肉、羊肉或鱼等发物无特殊限制，适量食用牛肉、羊肉或鱼肉可增加蛋白质，增强体质，对疾病抵御有较好作用。

维持角膜正常功能和结构，角膜组织需要有一定厚度，正常情况下角膜厚度是550μm，能够保证眼球组织抵御眼内压力，当角膜变薄后对外界刺激的抵抗力会下降。角膜薄的患者，临床建议尽量不要做太剧烈的运动，尤其要避免眼球创伤，比如拳击伤或其他硬物撞击伤都可能导致角膜破裂，甚至眼球破裂。此外，角膜太薄者无法进行近视激光手术，因为近视激光手术要对角膜组织进行一定程度的切削，如果角膜厚度无法维持在正常范围内，切削后会导致角膜组织进一步变薄，引起其他继发性疾病。

临床上，患者戴接触镜的时候，隐形眼镜主要就是接触患者黑眼珠的一种眼镜，框架眼镜和眼睛的距离大约有12mm，框架眼镜和隐形眼镜的度数会有近远距的换算。以临床医生经验值来讲，400度以下的隐形眼镜一般与框架眼镜度数一样，一般不做特别的换算；400-500度一般要比框架低25度左右；500-700度数一般要比框架低上50度左右；700-900度隐形眼镜的度数一般要比框架低75度左右。随着近视镜度数越高，一般在换算值上要更大一点。再就是定制隐形眼镜时，无论去网上购买或实体店购买，患者都要注意度数的换算，不能因为框架多少度就定多少度隐形眼镜，这样定的度数就会偏高，所以一定要注意。

生理性玻璃体混浊会随着年龄增长逐渐加重，但不足以影响视力。当生理性玻璃体混浊加重到一定程度时，玻璃体液化现象会非常明显，玻璃体会发生后脱离，与视网膜分离，患者眼前会出现比较明显的团状黑影。这种情况建议及时就诊，明确是否存在视网膜撕裂孔类眼底病变。 如果是视网膜血管性疾病、视网膜脱离、外伤造成的眼内出血、眼内炎症性疾病，均可加重玻璃体混浊程度。此外，高度近视患者玻璃体混浊会较视力正常患者更加明显。

双眼皮手术现有三种手术方式，包括全切，即大切口，再就是小切口，通常为韩式三点，还有一种是埋线。大切口需拆除皮肤缝线，拆线时已是术后一周，组织肿胀基本已退，通常无明显疼痛感觉。 若是肿胀较重患者，拆线时可能会有轻微刺痛，但通常在可忍受范围内。小切口根据手术方式不同，部分小切口手术无需拆线。埋线法则无需术后拆线，故不存在拆线疼痛的问题。