济南市中医医院

大三阳可以治好，但一般较难完全治愈。不过可以通过有效的治疗控制病情，实现临床稳定。大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）三项阳性。乙肝大三阳患者体内病毒复制相对活跃，传染性较强。 目前对于大三阳的治疗主要包括抗病毒、保肝、免疫调节等方面。抗病毒治疗是关键，目的是抑制乙肝病毒的复制，减少肝细胞的损伤，延缓疾病的进展。常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素。核苷（酸）类似物能够有效地抑制病毒复制，长期服用可以使肝功能保持稳定，乙肝病毒载量降低。干扰素具有免疫调节和抗病毒双重作用，但使用过程中可能会出现一些不良反应，如发热、乏力、脱发等。 保肝治疗主要是针对肝功能异常的患者，使用一些保肝药物，以减轻肝细胞的损伤，促进肝细胞的修复。免疫调节治疗旨在调节机体的免疫功能，增强对乙肝病毒的清除能力。但目前免疫调节治疗的效果尚不完全确定。 虽然大三阳难以完全治愈，但通过积极治疗可以使肝功能恢复正常，减轻患者的不适症状，还能降低乙肝病毒载量，减少病毒对肝脏的损害。以及延缓疾病的进展，降低肝硬化、肝癌的发生风险。 大三阳患者在治疗过程中需要注意严格遵医嘱用药，不得擅自停药或更改剂量。定期复查肝功能、乙肝病毒载量、腹部超声等检查，以便及时调整治疗方案，保持良好的生活习惯，避免饮酒、过度劳累，保证充足的睡眠。

转氨酶偏高可能由多种原因引起，可以分为非病理性以及病理性因素两大类。如果出现转氨酶升高的情况，应进一步检查找出病因，并采取有效的措施。 1、非病理性原因： 剧烈运动：剧烈运动后可能会导致体内的乳酸含量增加，引起转氨酶在血中浓度增高。 过度劳累：长期过度劳累或熬夜，使肝脏得不到充分休息，也可能导致转氨酶升高。 饮酒：长期或大量饮酒会导致肝细胞代谢紊乱，出现转氨酶升高。 药物影响：如果长期服用抗甲亢药物、抗肿瘤药物、抗生素等，会导致转氨酶升高，通常通过肝脏进行代谢，可能会对肝功能造成损伤。 饮食因素：检查前吃过油腻食物、饮酒等，也可能引起轻度转氨酶高。 2、病理性原因： 胆囊疾病：如胆囊炎、胆石症等，急性发作时除伴有其他症状外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。 肝脏疾病：如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，肝组织受损，可引起转氨酶升高。 心脏疾病：如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可能引起转氨酶偏高。 对于非病理性原因引起的转氨酶升高，通常可以通过调整生活习惯、避免过度劳累和饮酒、遵医嘱更换药物等方式进行缓解。而病理性因素导致的转氨酶升高，需要根据具体病因进行相应的治疗，如遵医嘱使用抗病毒药、保肝护肝药，或是进行手术治疗。

临床上并没有所谓“排名第一最强护肝食物”的明确说法。护肝食物的效果因个体差异、食用方式和整体饮食结构等多种因素而异。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，维持其健康需要综合的饮食和生活方式。但是，一些食物因其富含特定的营养成分，被认为对肝脏健康有益。 蔬菜中的西兰花常被提及，富含维生素、矿物质和活性物质，有助于促进肝脏的正常功能。但这并不意味着其就是最强的护肝食物。例如菠菜，同样富含多种营养，对肝脏也有一定的保护作用水果中的蓝莓、苹果、橙子等水果，富含维生素C和纤维素，也在维护肝脏健康方面发挥着积极作用。 蛋白质对于肝脏的修复和再生至关重要，优质蛋白质来源如鱼类，尤其是富含ω-3脂肪酸的三文鱼，对肝脏有益。鸡肉、牛肉等瘦肉也是良好的蛋白质选择，不能简单地认定某一种为最强。 豆类食物如黑豆、红豆等，富含蛋白质、膳食纤维和各种维生素，有助于减轻肝脏负担。但这并不意味着这些食物在护肝方面的作用超越其他食物。而坚果如杏仁、核桃等，含有健康的脂肪、维生素和矿物质，对肝脏有一定的保护作用。但过量食用也可能带来不良影响。 保持肝脏健康需要多样化的饮食，包括各种蔬菜、水果、优质蛋白质、全谷物和健康脂肪的摄入，并结合适量的运动、减少饮酒、避免过度用药等健康的生活方式。这样才能综合地为肝脏提供良好的支持和保护。

肝病是否会传染给别人，主要取决于肝病的类型。不同类型的肝病，其传染性存在显著差异。自身免疫性肝病、酒精性肝炎、脂肪肝这类肝病不具传染性，而病毒性肝炎等肝病具有传染性。 1、自身免疫性肝病： 这类肝病是由自身免疫反应引起的，如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，并不具备传染性，所以不会传染给别人。 2、酒精性肝炎： 长期大量饮酒导致的酒精性肝炎，同样不具有传染性。其主要危害在于对肝脏的直接损伤，而非通过传播途径感染他人。 3、脂肪肝： 脂肪肝主要与不良生活习惯有关，如过度饮酒、肥胖、高胆固醇饮食等，也不具备传染性。 4、病毒性肝炎： 这是最常见的一类具有传染性的肝病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。这些肝病的传播途径多样，主要包括血液传播（如输血、共用注射器、手术操作等）、性接触传播和母婴传播。甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道途径传播，即食用被病毒污染的食物或水而感染。乙型肝炎和丙型肝炎的传染性较强，且容易发展为慢性肝炎，甚至导致肝硬化和肝癌。它们的传播途径广泛，包括血液传播、性接触传播和母婴传播。特别是乙型肝炎，由于病毒在体内的持续存在和复制，使得患者成为长期传染源。 针对具有传染性的肝病，预防的关键在于切断传播途径、保护易感人群和及时治疗患者。对于可通过疫苗预防的病毒性肝炎（如乙型肝炎），应及时接种疫苗以提高免疫力。注意个人卫生勤洗手、分餐制等良好生活习惯有助于减少交叉感染的机会。避免不良生活习惯如过度饮酒、滥用药物等，这些行为可能损伤肝脏并增加患肝病的风险。定期进行肝功能检查有助于及时发现并治疗肝病。

肝硬化是一种慢性进行性疾病，尚无根治方法。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在病理组织学上可以见到广泛的肝细胞坏死、残存的肝细胞结节性再生、结缔组织增生以及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶的形成。 肝脏的形态逐渐出现变形、变硬、变小，进而发展为肝硬化。肝硬化临床上主要是以肝功能损害和门脉高压症候群为主要表现，同时可以出现多器官脏器的受累，在晚期常会表现为上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等并发症。 如果引起肝硬化的病因本身有根治的方法，能够彻底根除，早期肝硬化有希望逆转。例如，丙肝病毒引起的肝炎、肝硬化，如果处于早期阶段，通过抗病毒治疗丙肝病毒可以从体内彻底清除，早期的肝硬化也有希望逆转，这样患者就可以彻底治愈。然而，如果肝硬化已经进入到了失代偿期，即使病因治疗效果非常好，肝硬化也不可能逆转。 对于肝硬化的治疗并没有特效药物可以逆转肝纤维化，无法彻底根治。但通过积极的病因治疗、保肝治疗以及并发症的治疗，可以延缓病情的进展，提高患者的生活质量。在肝硬化的终末期，如果肝脏功能已经不能满足需要，肝移植是唯一的根治手段，但肝移植存在经济问题和供肝来源不足的问题。

综上所述喝啤酒后脸红发热可能是由多种因素引起的，包括酒精作用、体内缺乏乙醛脱氢酶、酒精过敏。在出现这种情况时建议根据个人情况采取相应的措施，并避免过量饮酒，以维护身体健康。 1、酒精作用： 喝啤酒后，酒精会被身体吸收并进入血液循环系统。酒精有促进血液循环的作用，会导致脸部血管扩张，血流量增加，从而引发脸红和发热的感觉。酒精还能促进体内散热量的增加，导致身体表面温度升高，特别是脸部等毛细血管丰富的部位，更容易感受到这种变化。 2、体内缺乏乙醛脱氢酶： 乙醛脱氢酶是体内负责将乙醛转化为乙酸的重要酶类。如果体内缺乏这种酶，乙醛就会在体内堆积。乙醛具有扩张血管的作用，会导致面部血管扩张，引发脸红和发热。这种酶的缺乏程度因人而异，不同的人对酒精的反应也会有所不同。 3、酒精过敏： 对于过敏体质的人，酒精可能是一种过敏原。当这些人群摄入酒精后，免疫系统会产生过度反应，导致毛细血管扩张、皮肤发红、发热等症状。除了脸红发热外，酒精过敏还可能伴随皮肤瘙痒、红疹、恶心、呕吐等过敏症状。 如果喝啤酒后脸红发热并伴有其他不适症状如瘙痒、恶心等应立即停止饮酒并寻求医疗帮助。无论是否对酒精过敏，都不建议过量饮酒，因为酒精不利于人体健康，大量饮用后还会损害肝脏功能。在饮酒过程中可以适量饮用温水、果汁或蜂蜜水等，以促进酒精的代谢和排泄。

肝硬化是一种临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。主要表现为病理组织学上的广泛肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，以及结缔组织增生与纤维隔形成，这些变化导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，最终使肝脏逐渐变形、变硬。 1、肝硬化的病因： 药物因素：长期接触、服用肝毒性药物或毒物，比如抗结核药物、抗肿瘤化疗药物等可引起药物性或中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。 肝炎病毒感染：如乙肝病毒或丙肝病毒感染可引起病毒性肝炎，控制不良者可逐渐发展为慢性肝炎，并最终进展为肝硬化。 酒精肝：由于长期大量饮酒所造成的肝脏疾病，持续发展可导致肝小叶结构损坏，形成结构纤维化和假小叶，即酒精性肝硬化。 脂肪肝：肝细胞发生脂肪变性，发展为脂肪性肝炎，并逐渐进展为肝硬化。 自身免疫性肝病：包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎等。 遗传和代谢性疾病：由于遗传或先天性酶缺陷，某些代谢产物沉积于肝脏，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，最终形成肝硬化。 2、肝硬化的症状： 代偿期：起病比较隐匿，主要表现是轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌和蜘蛛痣等。 失代偿期：主要表现为全身症状、消化道症状、出血倾向以及内分泌障碍。还可能出现低蛋白血症和门脉高压等。 3、肝硬化的治疗： 肝硬化的治疗需根据患者的具体情况进行个体化治疗，主要包括一般治疗、抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗和肝脏移植等。 注意在治疗期间，患者应避免吸烟饮酒，保持合理的饮食和作息习惯，以减轻肝脏负担并促进康复。

脸色变黑可能由多种因素导致，这些因素可以大致分为生理性因素和病理性因素。病理性因素如药物、肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等。 1、生理因素： 环境因素：长时间在户外活动或工作中受到紫外线照射，会导致面部黑色素细胞活化，使黑色素分泌过多并在皮肤表层沉积，从而使脸色变黑。通常可以通过涂抹防晒霜、使用遮阳帽或遮阳伞等方式来预防。 遗传因素：肤色受遗传基因的影响，如果直系亲属的皮肤颜色较黑，其后代体内的黑色素可能也相对较多，导致脸色较黑。遗传因素导致的肤色变化通常难以通过治疗来改善。 不良生活习惯：熬夜会干扰正常的睡眠周期，导致睡眠不足和身体机能下降，进而影响皮肤的新陈代谢和血液循环，使脸色变得暗沉或发黑。 营养不良：缺乏营养，尤其是维生素C和维生素E等抗氧化物质，会影响皮肤的健康状态，使肤色变得暗沉无光。 2、病理性因素： 药物因素：部分药物，如光敏性药物，在皮肤接触阳光后可能导致黑色素细胞分泌增多，从而在皮肤表层沉积。 肝脏疾病：如肝硬化等，会导致肝细胞受损，进而影响肝脏的代谢和解毒功能，使体内的黑色素无法正常代谢排出，导致脸色发黑。 肾脏疾病：肾脏功能受损时，会影响体内的代谢废物和毒素的排出，也可能导致脸色发黑。 内分泌疾病：如糖尿病等，会影响身体的代谢平衡，导致黑色素在皮肤表层沉积增多。 皮肤疾病：如黑变病、黄褐斑等，也会导致皮肤色素沉积增多，使脸色变黑。 建议外出时涂抹防晒霜，使用遮阳帽或遮阳伞等防晒工具，减少紫外线对皮肤的伤害。保证充足的睡眠时间，避免熬夜；保持均衡的饮食，摄入足够的营养尤其是抗氧化物质如维生素C和维生素E。避免长期处于生气、暴躁或烦躁不安等负面情绪中，保持积极乐观的心态有助于改善皮肤状态。

丙氨酸氨基转移酶是肝功能检查中的一个重要指标，主要存在于肝脏细胞的线粒体中，当肝细胞受损时，丙氨酸氨基转移酶会释放到血液中，导致其在血清中的浓度升高。丙氨酸氨基转移酶偏低的情况，原因包括生理因素、检测误差、营养不良等。大多数情况下，丙氨酸氨基转移酶偏低不会对身体造成危害。 1、丙氨酸氨基转移酶偏低的可能原因： 生理因素：一天之中不同时间检查丙氨酸氨基转移酶水平可能产生偏移，早晨可能会出现偏低的情况。剧烈运动或过度劳累后，丙氨酸氨基转移酶水平可能会在正常范围内有所降低。 检测误差：实验室检查设备出现误差，也可能导致丙氨酸氨基转移酶偏低。 营养不良：长期处于营养不良状态，体内蛋白质摄入不足或消耗过多，可能导致丙氨酸氨基转移酶偏低。 疾病因素：部分特殊情况下，如重症肝炎、肝功能衰竭时，肝细胞大量破坏且无法再生，可能导致丙氨酸氨基转移酶水平明显降低。 2、丙氨酸氨基转移酶偏低对人体产生的影响： 对于大多数健康人，丙氨酸氨基转移酶偏低并没有明显的临床意义，也不会对身体造成危害。可能只是反映了机体当前的生理状态或检测误差。 如果患者本身存在肝脏疾病或其他可能影响肝功能的因素，并且丙氨酸氨基转移酶持续偏低，可能需要结合其他检查结果综合评估肝功能状况。 对于丙氨酸氨基转移酶偏低且无明显不适的人群，建议定期复查肝功能，以监测其变化趋势。注意饮食均衡，适量运动，避免过度劳累和饮酒等不良习惯，以维护肝脏健康。

天冬氨酸氨基转移酶偏低在临床上通常不属于异常情况。天冬氨酸氨基转移酶偏低可能受到多种生理因素的影响，如个体差异、饮食、运动等。这些因素导致的偏低水平通常是暂时的，无需特别处理。但极少数情况下可能与肝功能异常、营养不良等有关，建议保持健康生活方式等。 1、保持健康生活方式： 确保摄入足够的营养物质，特别是维生素B6和叶酸等，这些物质对天冬氨酸氨基转移酶的合成和活性有重要影响可以多吃富含这些营养素的食物，如鸡蛋、牛奶、黑木耳、黄豆、山药、新鲜的水果蔬菜等。适量运动，增强身体免疫力。保证每天有足够的睡眠时间。 2、定期复查： 如果天冬氨酸氨基转移酶偏低且伴有其他不适症状，如肝区疼痛、黄疸等，建议及时就医进行复查，以排除潜在的疾病因素。 3、遵医嘱治疗： 如果确诊为某种疾病导致的天冬氨酸氨基转移酶偏低，应遵医嘱进行相应治疗。对于肝功能异常的患者，可能需要使用护肝药物等进行治疗；对于营养不良的患者，可以通过调整饮食或补充营养素来改善。 天冬氨酸氨基转移酶偏低通常不属于异常情况，无需过度解读或恐慌。在评估天冬氨酸氨基转移酶水平时，应结合其他肝功能指标和临床表现进行综合评估。