惯常所说的老年眼底黄斑病变，指的是老年黄斑变性，其又分为渗出性和非渗出性。其中，渗出性的老年黄斑变性又叫湿性老年黄斑变性，一般发生在年龄＞50岁的老年人。这些老年人由于机体长期的一些代谢废物堆积，造成脉络膜缺血、缺氧，从而滋生一个假冒伪劣、偷工减料的血管，叫新生血管。这个新生血管会从脉络膜向上生长，突破RP层，即视网膜层、色素上皮层，进入视网膜，造成大量出血和渗出，造成视力严重下降。对于湿性老年黄斑变性，医生会给病人进行抗VEGF(抗血管内皮生长因子)的球内注射药物治疗，这种治疗方法是一线的治疗方法，效果最好。

这里所说的眼底其实指的是眼球表面，和眼底医生、眼科医生所说的眼底是不一样的一个概念，眼科医生所说的眼底是指的视网膜，即眼球的里子，而问题中的眼底指的是眼球表面，即眼球的面子。眼底有脂肪粒，一般情况下是指叫睑裂斑。睑裂斑在正常情况下，就像是一个黄色的脂肪粒，在这个地方存在着。一般情况下，当病人出现问题时，尤其是合并炎症时，睑裂斑就会出现增生、色素增殖，所以就会变大。这时候病人就会说眼底的脂肪粒为什么会出现增大，在这里需要指出睑裂斑每个人都有，并不是只有特定人群才有。所以当出现这种脂肪粒时不要担心，而且也不需要手术去除。如果是因为炎症刺激而造成的脂肪粒增大，可以应用眼药水进行抗炎处理，这个脂肪粒就会逐渐缩小，恢复到正常的一个结构。

在眼球的内里叫视网膜，即眼球的里子，也叫眼底，当眼底出血时，会造成病人严重的视力下降和视物模糊。眼底出血的原因很多，惯常所了解的糖尿病、高血压，有这样的系统性疾病会造成眼底出血。一些导致血管阻塞类的疾病，比如视网膜静脉阻塞，也会造成眼底出血。一些外源性的因素，比如病毒、细菌、真菌、寄生虫，也会造成眼底出血。此外，外伤、肿瘤、近视也会造成眼底出血。所以，眼底出血有很多种原因，需要专业的眼底医生进行仔细检查，才能够判定造成眼底出血的具体原因。

人有2只眼睛，当双眼出现病变和单眼出现病变，医生的诊疗思维不一样。比如糖尿病眼底出血，往往是双眼发病，2只眼睛糖尿病视网膜病变的分期不会超过2期，而视网膜静脉阻塞往往是一只眼发病，它也会造成眼底出血。还有高血压视网膜病变，也会造成眼底出血，其往往也是双眼发病，而高度近视造成的眼底出血往往是单眼发病。所以，单眼发病往往和系统性疾病关系不大，也就是和三高，即高血压、高血糖和高血脂，关系稍微要弱一些。而与单眼眼球本身的病变关系密切，比如视网膜静脉阻塞、高度近视眼眼底病变，会造成一只眼睛的眼底出血。

眼底出血通常还要吃抗凝药。比如糖尿病病人，非常容易出现眼底出血、眼底的新生血管，而这类病人又分为大血管病变和微血管病变。眼科医生所面对的糖尿病眼底病变是微血管病变，而心脑血管疾病是大血管病变。对于大血管病变，尤其是这个病人放置了支架，就需要口服抗凝药。而抗凝药又会刺激眼底出血，这时候就需要先保命、后保眼，所以抗凝药还需要用。但是如果眼底需要做手术，会请神经内科或者心内科的医生暂时给病人停抗凝药，等顺利做完手术以后，再给病人吃抗凝药。

患者出现眼底充血，其实这个充血有2个意思，一个意思指的是血管扩张，可以看到这个病人的眼睛像兔子一样。这个眼底其实指的是眼表，并不是眼科医生所指的视网膜。当眼表出现充血或出血时，会出现很明显的变红，就需要给其进行一个眼药水的治疗，点眼治疗，使充血得到明显的改善；进行抗炎治疗，在过敏性结膜炎、角膜炎、虹膜炎中，都会出现眼底的充血，还有一个问题是视网膜也叫眼底，这是眼科医生嘴里的眼底。当眼底出现充血时，血管会出现异常扩张，而造成出现这样的一个病变，也会出现出血。就需要眼科医生给病人进行散瞳查眼底，做OCT(光学相干断层扫描检查)及眼底照相的检查，来进行疾病的间接诊断，最后最终判断其到底是哪种疾病所引起，然后再应用药物来进行治疗。

这里的眼底是指的眼表，并不是眼科医生所说的眼底。眼科医生所说的眼底指的是眼球的里子，是视网膜，而这个问题中的眼底，指的是眼球的面子，在表面出现了充血。这个充血其实是指血管扩张，毛细血管的异常扩张而造成的眼红。用药要根据具体情况具体分析。经常会有一些人会出现熬夜、劳累的情况，眼睛就会像兔子一样非常红。而这个眼底充血一般情况下是由于视疲劳、干眼症、结膜炎，甚至还会出现角膜炎、虹膜炎，就会出现眼底充血。用药要根据具体情况具体分析，如果病人是结膜炎，会给病人应用抗生素眼药水、抗过敏的眼药水、抗病毒的眼药水进行治疗。如果病人是因为虹膜炎引起的充血，很可能还要应用激素类的眼药进行治疗。

黄斑并不是色素斑，而是眼底最关键和最核心的部位，就像人体的心脏一样的部位，它管理看的细胞，也就是光感受器细胞都在这个部位，当这个部位出现问题，无论是出血还是水肿，都会造成视力的严重下降，当眼睛黄斑出现问题的时候，可以通过以下措施来进行治疗：1、光动力疗法：如果是水肿，比如说患有中心性浆液性视网膜瓣膜病变，就给病人进行光动力疗法，现在称为微脉冲激光；2、药物注射：如果是眼底长了新生血管而造成的眼底出血，就会给病人球内注射抗VGF药物来进行治疗；3、激光治疗：如果是黄斑比较偏的部位，即旁中心凹出现问题，也可以进行532激光的治疗。

好好的眼底出血是病人以及家属朋友经常会问的问题，有的人刷牙、洗脸、走路，却发现眼底出血，导致看不见，虽然并没有做过激的行为和剧烈运动，但出现眼底出血的原因有以下几点：1、糖尿病视网膜病变：长期的高血糖刺激让眼底长出不该长的血管，即不是眼底固有的血管，成为新生血管。正常的血管是5-6层血管内皮细胞，而新生血管只有1-2层，所以它非常脆。当病人刷牙、洗脸或者洗澡的时候，血管就会破裂，造成病人视物模糊和视物不见，甚至会失明；2、高度近视：高度近视也会造成眼底长出新生血管，也会出现眼底出血；3、其他原因：血脂升高或者血压升高造成血不干净，血液内有小的栓子将血管堵塞，无论是堵塞动脉还是静脉，都会造成视网膜出血。所以眼底出血其实大有玄机，有很多种原因，需要眼科大夫进行检查，给患者提供准确的诊断和治疗。

黄斑和眼底大夫所说的黄斑不是一回事，黑眼球主要指的是角膜，巩膜指的是白眼球。在黑眼球旁边有一个黄色的斑块，这个斑块叫睑裂斑，它和黄斑是两回事。所有人都有睑裂斑，只是睑裂斑如果色素沉着得很多，就会出现棕褐色或黄色的表现。而真正的黄斑，用医学术语讲是眼底橘红色的膜，在视神经的颞侧1500μm的范围，会出现大家所熟悉的黄斑。