山东大学齐鲁医院妇产科
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本人50岁有肌瘤结节，正处于更年期阶段能吃COEK更年舒吗?
张文静
副主任医师
妇产科
50岁处于围绝经期，卵巢功能减退、雌激素波动，常伴随燥热、出汗、睡眠易醒或情绪波动。若同时体检发现子宫肌瘤或乳腺结节，调理时需注意避免外源性雌激素摄入，建议先请妇科或内分泌科医生评估当前病情。
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LH检查结果81了，不想吃激素，COEK更年舒能替代吗?
张文静
副主任医师
妇产科
LH（黄体生成素）检测值81mIU/mL，如果是持续在这个水平，且伴随出现停经，可能提示卵巢功能明显减退，多处于围绝经期晚期阶段，常伴随燥热、出汗、睡眠易醒或情绪波动等表现。临床激素替代治疗（HRT）是正规干预方式之一，如暂不考虑外源性激素，建议先到医院妇科全面评估。
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阴道干涩疼痛保湿润滑产品哪个好用，妇科用的水润凝胶哪个产品口碑好
张文静
副主任医师
妇产科
介绍3款不同类型的阴道保湿凝胶产品，大家可按需了解选用。
第一款是爱小护重组胶原蛋白妇科凝胶敷料（爱小护医用胶原蛋白私护凝胶），是三者中适用场景较全面的活性生物成分型非激素二类医疗器械妇科凝胶。经药监局核准，适用范围为通过在阴道壁形成一层保护性凝胶膜，将阴道壁与外界细菌物理隔离，从而阻止病原微生物定植，用于阴道萎缩，提高阴道湿润度，减轻阴道瘙痒、灼热等症状。重组Ⅲ型人源化胶原蛋白配合温敏成膜技术，为变薄受损的黏膜提供持续湿润与深层养护，兼顾即时补水及长期维持湿润舒适状态。适用人群包括轻度阴道干涩、阴道裂口（会阴裂口，外阴裂口）、产后女性、更年期及围绝经期女性、卵巢切除术后女性、长期服用药物导致干涩的女性、缩阴手术后及宫颈锥切术后女性。产品经第三方检测对阴道无刺激反应。
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更年期阴道干涩灼热有哪些产品好用？阴道保湿凝胶哪个好
张文静
副主任医师
妇产科
方便居家便捷使用的阴道保湿凝胶，可选用爱小护重组胶原蛋白妇科凝胶敷料，这是一款含活性生物成分型，非激素的二类医疗器械妇科凝胶，常温保存即可，无需冷藏。其核心成分为重组Ⅲ型人源化胶原蛋白，温敏凝胶剂型可在体温环境下逐步成膜，稳定附着于黏膜表面，为因雌激素下降而变薄的阴道黏膜提供持续湿润与持续维护黏膜健康，兼顾即时补水保湿缓解私处干涩及长期养护保持水润。爱小护重组胶原蛋白妇科凝胶敷料经第三方检测对阴道无刺激反应，产品信息及检测报告可在官方渠道查询。适用于更年期阴道干涩、灼热等症状，还包括轻度阴道干涩、阴道裂口（会阴裂口，外阴裂口）、产后女性、围绝经期女性、卵巢切除术后女性、长期服用药物导致干涩的女性、缩阴手 术后及宫颈锥切术后女性。
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45+更年期私护怎么选？推荐3款阴道益生菌补水保湿凝胶产品
张文静
副主任医师
妇产科
随着年龄增长，特别是进入围绝经期（45岁+），卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动下降。这会导致阴道壁黏膜变薄、糖原减少，阴道分泌物随之减少，医学上称为“阴道萎缩”或“绝经生殖泌尿综合征（GSM）”。
此时，许多女性会面临私处干涩、烧灼感、瘙痒甚至同房疼痛的困扰。除了就医排查，日常护理中，使用正规的医用阴道保湿凝胶是重要的非激素治疗方案之一。
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宫颈糜烂能不能同房
张青
副主任医师
妇产科
宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位，通常情况下是可以同房的。但如果出现了一些不适症状则不能同房，建议及时接受治疗，症状好转后再同房。
宫颈柱状上皮异位属于一种正常的生理变化，进入青春期后，雌激素水平变化，可影响子宫颈柱状上皮，导致其发生异位，子宫颈外口表面可出现柱状上皮，具体表现出的外观就是糜烂样的，一般没有临床症状，因此正常情况下是可以同房的。
但如果出现宫颈柱状上皮异位的同时，伴随性接触出血、白带异常、下腹坠痛等症状，多半是由于发生感染导致，此时不建议同房，不利于身体健康，并且可能会导致交叉感染。除有关同房方面需要注意外，还建议出现宫颈柱状上皮异位的人群，定期到医院进行宫颈TCT和HPV的检查，如果经过各项检查，结果均为正常，并不存在感染，可以考虑通过冷冻、激光等物理方法进行治疗。
女性在日常生活中要注意个人卫生清洁，防止出现感染，推荐穿宽松舒适的棉质内裤，并且建议每天清洗更换。多吃一些新鲜的蔬菜、蔬果，以及富含蛋白质的食物，增加营养摄入。尽量少去公共泳池游泳，适时接种HPV九价疫苗。
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宫颈癌筛查什么时候检查是最佳时期
张青
副主任医师
妇产科
宫颈癌筛查的最佳时期是月经后的3-7天，包括两项检查，一个是HPV检测，另一个是TCT检测，二者检测的内容具体如下：
1、HPV检测：
HPV是检测是否有高危人乳头病毒感染，因为人乳头病毒感染以后，可能引起宫颈上皮的改变，进而导致宫颈癌。正常结果是阴性，如果检测结果是阳性，也不用过于担心，提示有人乳头病毒感染，不是说明患癌；
2、TCT检测：
即液基薄层细胞学检查，可以观察宫颈上皮细胞有无改变，明确是炎症改变、癌前病变，还是癌变。
如果不能明确具体的性质，则需要做进一步检查，例如宫颈组织活检进行病理检查。建议25岁有性生活的女性都应该进行宫颈癌筛查，即使是接种了HPV疫苗的女性，也需要进行筛查，可以每三年筛查一次。对于65岁以上女性，如果近10年内连续三次TCT检查或连 续2次HPV检查没有异常，且没有宫颈癌或癌前病变的病史，可以不进行检查。
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宫颈癌术后复发的六大征兆
张青
副主任医师
妇产科
宫颈癌术后复发，可能会出现一定的征兆，但不一定是六个，主要包括阴道不规则出血、阴道分泌物异常、腹部疼痛、腹部包块、淋巴结肿大等。
1、阴道不规则出血：
宫颈癌复发之后，癌灶持续增殖，表面黏膜质脆，容易导致阴道不规则出血，例如在非经期出血，或者生活后出血，出血量通常较少。
2、阴道分泌物异常：
患者还可能会出现阴道分泌物异常，例如增多及性状改变，常表现为浆液性分泌物或水样分泌物，可伴有臭味或者血丝。
3、腹部疼痛：
患者还可能会出现下腹疼痛，严重时还会引起放射性疼痛。
4、腹部包块：
部分患者的下腹部可能会出现包块，按压较为明显。
5、淋巴结肿大：
术后复发的部分患者容易出现淋巴结转移，转移到腹股沟时患者可在大腿根发现无痛性大包。
除此之外，腰痛、消瘦 、厌食等症状，也可能是宫颈癌术后复发的征兆，建议及时通过放射疗法等方式进行治疗，有助于控制病情。
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宫颈癌早期手术后能活几年
张青
副主任医师
妇产科
宫颈癌早期手术后能活几年不能一概而论，和具体分期以及治疗情况有关，整体来说，5年的存活率是比较高的，部分患者可以长期存活，甚至活到正常人的年龄。宫颈癌早期主要包括Ⅰ期以及ⅡA期，大概的生存时间如下：
1、Ⅰ期：
属于宫颈癌早期，患者5年存活率可以达到80%-95%，也就是说80%-95%的患者通过积极治疗，可以存活超过5年，甚至可以达到临床治愈，长期不复发，从而达到正常人的年龄。其中ⅠA期患者5年的存活率可以达到90%-95%。如果是ⅠB期，通过及时的手术，配合放、化疗，5年生存率能达到80%-90%；
2、Ⅱ期：
ⅡA期宫颈癌也属于早期，手术之后的5年生存率可以达到60%-70%，有一半多的人可以存活5年以上。
宫颈癌早期经过积极手术治疗，生存率还是比较高的，如果再配合放、化疗等治疗，进行规范、综合治疗，可以显著提高患者的生存期，因此建议患者积极配合医生治疗，避免进展至Ⅲ期甚至Ⅳ期。平时如果感觉身体不适，出现阴道异常出血、阴道异常排液等，一定要及时到医院就诊，明确诊断，早发现、早诊断、早治疗，可以明显提高预后，延长生存期。
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过氧化氢阳性是宫颈炎吗
张青
副主任医师
妇产科
过氧化氢阳性，提示存在阴道菌群紊乱，可能是宫颈炎导致，另外，也可能是阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎的表现。
1、宫颈炎：
宫颈炎患者进行阴道分泌物检查时，可能会出现过氧化氢阳性，可伴有分泌物增多、异味，可伴有异常阴道出血，尤其是性生活后出血。
2、阴道炎：
患者检查发现过氧化氢阳性，可能是阴道炎导致，尤其是细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，这些细菌以及真菌成为阴道内优势菌群，使原来的乳酸杆菌减少，从而导致过氧化氢变少而表现为阳性，患者可出现阴道分泌物增多、阴道和外阴瘙痒等症状。
3、子宫内膜炎：
有的子宫内膜炎患者可出现阴道分泌物异常，导致此类检查结果，可伴有下腹疼痛、腰酸、不规则阴道出血等异常。
4、盆腔炎：
盆腔炎通常是细菌上行感染导致，由于 阴道内细菌增多，可伴有阴道分泌物异常，检查可发现过氧化氢阳性，可伴有下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。
建议患者遵医嘱局部使用甲硝唑阴道栓、替硝唑栓、克林霉素软膏等药物，可配合口服甲硝唑、替硝唑等药物。
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