
福建省福州儿童医院儿外科

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小儿阑尾炎怎么治疗
陈新弟
副主任医师
儿外科
儿童阑尾炎一旦确诊,一般治疗原则就是手术治疗。因为儿童的阑尾穿孔率较高,一般婴幼儿阑尾炎在起病后6个小时左右就可以发生穿孔。如果穿孔完以后保守治疗,往往会造成腹膜炎,反复盆腔感染,盆腔里面肠粘连,后果比较严重。孩子得阑尾炎保守治疗效果不如成人,因为孩子的抵抗力还有大网膜发育不如成人完善,包裹起来局限能力比成人差,所以如果不进行手术治疗,后遗症比成人往往要严重很多。所以医生一旦诊断孩子是急性阑尾炎,一般动员孩子做手术,如果不做手术,它的并发症、后遗症很严重,往往容易造成腹膜炎、肠粘连等,如果是女孩子容易造成卵巢、输卵管粘连。所以为了使阑尾炎后果不那么严重,不至于造成并发症,所以早期发现就要做手术。
10.32万
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漏斗胸的临床表现
陈新弟
副主任医师
儿外科
漏斗胸的临床表现,分生理影响和心理影响。生理影响如比较轻的漏斗胸,除了外观有胸骨特别凹陷以外,可以没有任何症状,孩子吃、喝、跑、跳活动都不受任何影响;但是比较严重的漏斗胸患者往往体质较差,较瘦,食欲也较差,甚至在吃饭的时候吞咽比较慢;如果是比较长期的病人,抵抗力较差,比较容易感冒,比较容易上呼吸道感染,动不动就气管炎、肺炎,这个时候要特别引起注意;再严重的孩子由于心脏功能受到影响,所以活动不积极,比较容易疲劳,上楼或者稍微活动一下就容易气喘。心理影响主要是孩子由于胸骨有凹陷,所以在跟同伴玩的时候,心里特别自卑,如夏天不太愿意脱衣服暴露自己的上身,有自卑这种心理。
6.33万
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漏斗胸治好后会复发吗
陈新弟
副主任医师
儿外科
漏斗胸的手术效果大部分都是很好的,而且术后复发率也比较低。但是有个别的案例,还是会造成漏斗胸的复发。造成漏斗胸复发的原因主要有以下几点:
1、首先病例选择不对:漏斗胸合并马凡氏综合征,甚至其他遗传代谢病,术后有可能会复发;
2、手术时机选择不对:比如太早做因为漏斗胸本身还在进展期,太早做完以后,时间不到把钢板取出,这时就复发了;
3、内固定片取出时间太早:钢板取出时间太早,畸形还没有矫正完全就取出,取出来以后造成畸形又进一步发展,这时就会复发。
当然大部分的漏斗胸只要病例选择得当、方法正确,不会复发。
8.31万
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巨结肠手术是大手术吗
陈新弟
副主任医师
儿外科
巨结肠根据分型有超短段型、短段型和普通型,还有全结肠型,甚至全肠道型。如果是全结肠型,甚至长段型巨结肠,在儿童当中算是较大手术。但是近几年来随着微创技术运用于胃肠道手术当中,尤其是运用在腹部巨结肠手术当中,手术创伤跟恢复都变得比较好,创伤也变小,所以现在已经不是传统意义上那种大手术。但是也有比较大的手术,比如肠子畸形范围比较大,比如全结肠的手术,因为要切的肠子比较长,病变范围比较广,术后并发症很长一段时间都会存在,所以也算比较大的手术,但总体来说创伤比以往小了很多。
5.48万
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阑尾炎手术后不能吃什么东西
陈新弟
副主任医师
儿外科
阑尾炎一般术后麻醉醒来以后,直到恢复排气、排便,医生不建议吃任何东西,甚至连水都不喝。一般阑尾炎术后24小时,感觉肛门恢复排气、排便了,早期可以喝温开水。如果没有什么不舒服,可以喝一点流质的东西,如米汤、稀饭、面条,面汤比较稀的也行。当这些都没有不舒服,才慢慢恢复,术后3-5天慢慢可以进行半流质,再后面慢慢逐渐恢复到正常的固体饮食。但是在术后早期不主张喝牛奶、喝豆浆,因为首先禁食长时间,这时喝牛奶、喝豆浆,会刺激胃肠,会造成腹胀气体增多,反而会加重腹胀。
7.97万
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漏斗胸的NUSS手术的适应症
陈新弟
副主任医师
儿外科
NUSS手术目前是国际,也是国内通行的一个治疗漏斗胸的手术方法。NUSS手术适用于各种类型的漏斗胸畸形,如局限型漏斗胸、广泛型、普通型。但NUSS手术有禁忌症,由其他疾病引起的漏斗胸不适合做NUSS手术,如马凡氏综合征引起的漏斗胸,这时因为本身是骨质的其他畸形,做完手术以后效果不好,所以这个是手术禁忌。马凡氏综合征在术前得到确诊以后,一般不建议做NUSS手术,其他只要心肺功能允许,呼吸道症状又得到比较良好的控制,大部分漏斗胸可以做NUSS手术。
5.53万
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小儿巨结肠术后并发症有哪些
陈新弟
副主任医师
儿外科
巨结肠手术大部分可以治愈,但是巨结肠手术以后最常见的并发症主要有以下几条:
1、污粪:巨结肠孩子到年龄很大,甚至到小学生,内裤都是不干净,老有污粪,肛门括约肌控制不好,所以导致污粪;
2、顽固便秘:做完手术还是顽固便秘,尽管临床上病变范围已经完全切除,还是会出现便秘;
3、肠炎:经常便秘的孩子容易发生肠炎,往往是小肠结肠炎。
这是巨结肠术后比较常见的三种并发症,当然还有其他更严重的,比如大便失禁,控制不住,因为肛门口做了手术,括约肌发育不完善或者手术当中损伤比较大,所以术后控制方面就会差很多。
