科普知识
江西省肿瘤医院乳腺肿瘤外科
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哺乳期乳晕有硬块怎么办
樊帆
主任医师
乳腺肿瘤外科
哺乳期乳晕有硬块处理如下:
1、乳汁潴留在乳房形成硬结,因没有排空,有些哺乳期女性乳头会缩进、凹陷,或乳头很小,在哺乳时不畅,所以会形成乳晕周围肿胀。若为乳汁在内形成硬块,可以采取热敷或请催乳师将乳房疏通;
2、在之前可能没有发现乳晕区肿块,但一旦哺乳,由于乳汁分泌不畅,堵塞导管,可引起乳管肿胀。如导管乳头状瘤是乳头周围肿瘤引起的硬块,需尽快到医院专科医生处检查,明确是否有乳头、乳晕区肿块,可进行彩超检查,如果有肿块需及时手术处理。
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乳腺癌术后胳膊疼痛如何缓解
孙正魁
主任医师
乳腺肿瘤外科
乳腺癌术后如果上臂内侧出现程度较轻的疼痛或者麻木,则可能由手术切断腋窝小的感觉神经引起,随着时间推移则会逐渐缓解。如果疼痛严重,患者需要服用止痛药。如果伴有抑郁或焦虑,则需要增加口服抗抑郁、抗焦虑的药物。通过这些处理,患者的疼痛通常能够得到有效的缓解。
乳腺癌术后部分患者会出现患肢疼痛,但要区分由手术引起还是并发疾病引起。因为在临床过程中发现颈椎病、肩周炎疾病的患者也会引起上肢疼痛,并且容易被误认为由手术引起。所以要进行鉴别,如果由其它伴发疾病引起,则需要治疗伴发疾病;如果确定由手术引起,则往往与手术损伤神经有关,也可能与抑郁或焦虑有关。
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乳腺小叶增生的原因
孙正魁
主任医师
乳腺肿瘤外科
乳腺小叶增生经历很多个疾病名称,包括乳腺小叶增生、乳腺增生症、乳腺纤维囊性增生症等,但均指同一类疾病。是由于乳腺组织在发育和退化过程中发生障碍而造成的一种良性疾病,主要与激素分泌失调有关,而激素分泌失调则往往与生活方式、饮食结构和心理情绪有关。所以对于乳腺增生症病的患者,通过调整生活方式、饮食结构、情绪反应,可能会使其乳腺增生得到缓解。
乳腺增生并不是十分严重的疾病,患者如果没有出现比较重的症状,则无需担心,通过调节生活方式减轻症状即可。如果通过调整生活方式症状未得到缓解,则可以通过应用药物进行治疗。若经过检查和医生诊断,仍无法排除恶性的可能,则需要通过手术或穿刺活检加以明确。
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乳腺纤维腺瘤复发会癌变吗
孙正魁
主任医师
乳腺肿瘤外科
乳腺纤维腺瘤手术切除后理论认为不再复发,但是可能会再次生长出新的肿瘤,称为乳腺纤维腺瘤再发。乳腺纤维腺瘤从目前统计资料得知,癌变率约为0.3%。所以乳腺纤维腺瘤一旦通过影像学检查或穿刺方法确诊是纤维腺瘤以后,恶变率非常低,只要定期复查即可,不必过于担心。
乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中是最为常见的肿瘤,好发于青年女性,发病率较高。虽然非常常见,但是不必过于担心,因为恶变率很低。
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乳腺结节手术是全麻吗
贺文兴
副主任医师
乳腺肿瘤外科
乳腺结节手术不一定是全麻,也可以用局麻或者静脉麻醉,只有部分患者用全麻。
如果肿块比较小也比较表浅,能够触摸到,可以用局麻。如果乳腺肿块比较小,但比较深并且靠近乳头,这种情况用微创旋切术对组织的损伤比较大。因为注射局麻药物后会导致组织水肿,反而会干扰肿块的寻找,所以这种情况多选择静脉麻醉。如果乳腺结节有恶性的可能,多采用全麻。如果开始考虑是良性肿瘤,冰冻结果为恶性,则可以改为全麻。
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九岁女孩乳房有硬块怎么办
樊帆
主任医师
乳腺肿瘤外科
9岁女孩属于儿童时期,乳头有硬块要分两个方面看待:
1、可能由于性早熟引起乳房发育,会形成乳房肿块;
2、乳房有肿瘤,4岁或几岁小孩生下来便会有错构瘤等先天性肿瘤,如果为先天性肿瘤,需到医院检查如进行B超检查,若确诊肿瘤一定要进行手术切除。
如果是性早熟引起的硬块,需检查、追问病史,如是否为误食带激素的食物或母亲的避孕药或含激素的饮料、成年人的饮料,需注意避免进食含激素高的饮料,观察即可。
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乳腺增生结节需要手术吗
樊帆
主任医师
乳腺肿瘤外科
乳腺增生结节发病率很高,10%女同志都有乳腺增生结节,需明确增生结节的大小,还要做进一步检查,如彩超或钼靶,明确增生结节良恶性。如果良性增生结节<1cm,建议观察;但如果>1cm,建议手术切除为好,因为有时彩超和钼靶并不能100%判定增生结节是良性、恶性,因为彩超准确性是80%,万一是恶性结节便会耽误,所以超过1cm的结节建议手术。
还有一部分结节为恶性肿瘤,只不过长得比较小,检查手段还无法分辨,所以有些彩超和钼靶怀疑是恶性结节,还可以做进一步核磁共振探明是否为恶性,甚至建议手术切除,以免耽误病情,避免从早期乳腺癌演变成晚期乳腺癌。所以如果考虑恶性结节,一定要手术切除。
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乳腺浸润性导管癌三级怎么治疗
孙正魁
主任医师
乳腺肿瘤外科
乳腺癌按照疾病的不同阶段可分为原位癌、浸润癌和转移癌。浸润癌最多见的是浸润性导管癌。浸润性导管癌从组织学疾病可分为三个等级。一级恶性程度低,三级恶性度高,二级则处于中间。
对于浸润性导管癌一级、二级、三级的治疗从手术方面并没有不同之处,都是采取同样的手术方式。而术后辅助治疗或者术前新辅助治疗则存在不同的地方,三级需要更加强化辅助治疗。比如应用更强的化疗方案,更强的内分泌治疗方案;或者将内分泌治疗时间延长,从5年延长到10年;或者需要靶向治疗的部分患者可能会给予双靶治疗。
总之,乳腺癌浸润性导管癌三级的患者和一级、二级从手术治疗方面没有差别,但是辅助治疗方面则需要加强。
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乳腺癌术后功能锻炼
樊帆
主任医师
乳腺肿瘤外科
功能锻炼分为三个阶段,早期、中期和远期,早期功能锻炼有专门的功能锻炼指导师,为小幅度上肢功能锻炼,肩关节不能动;中期可有一定幅度的上肢活动;远期整个上肢需进行爬墙处理。所以,功能锻炼一定要循序渐进,分三步,不能一蹴而就,急于求成;也不能不锻炼,有时病人手痛便不锻炼,可能会导致未来手不能提。还需交代患侧手可以日常生活,如梳头,穿衣服,做日常家务,但切忌提重物和长时间洗衣服和摔伤,会造成手的水肿进一步加剧。
一般乳腺癌病人以前进行清扫,目前为前哨淋巴结活检,但若进行清扫,功能锻炼非常重要,如果不进行锻炼,较易引起患侧上肢水肿。
6.02万
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什么情况需要做乳腺钼靶检查
贺文兴
副主任医师
乳腺肿瘤外科
临床上做钼靶检查,主要有以下几种情况:
1、体检:根据中国乳腺癌抗癌协会诊疗指南的意见,建议40岁以上的人群1-2年做1次钼靶常规体检;
2、如果超声发现乳腺有肿块,为了进一步明确诊断以及病变范围,可以做钼靶检查;
3、如果患者发现乳腺癌,做钼靶检查的目的是了解病变范围,有没有转移以及是否可以进行保乳手等;
4、乳腺癌的高危人群检查:乳腺癌高危人群主要是有乳腺癌家族病史、初产年龄比较高、月经绝经比较迟的人群;
5、未生育者、患有乳腺导管或小叶重度不典型增生者、患过小叶原位癌的患者或者既往有胸部放疗史的患者等都需要做钼靶检查。
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