科普知识
珠海市人民医院妇科
珠海市人民医院
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宫外孕的保守治疗方法有哪些
栾琳
主治医师
妇科
宫外孕的保守治疗方法,有选择用药和不用任何药观察两种情况。用药是针对早期的病人,比如有指征的,不是所有的宫外孕都要吃药。第一个是在妊娠早期停经天数比较早的,第二个就是年轻的患者,有生育要求的。还有一个重要的客观指标,就是抽血的血HCG的值要小于2000,B超做出来附件的包块直径小于四公分、三公分,病情是平稳的、腹内没有积液,没有腹内出血的表现、妊娠囊没有破裂、没有流产,这种情况下是可以用药来治疗宫外孕的。用甲氨蝶呤或者米非司酮,当然这种用药一般是建议住院,医生根据情况来选择剂量和用法。用药期间可能会治疗失败,这种情况下要定期监测,住院监测平稳以后,患者才能出院,在门诊继续监测,这是用药的指征。当然如果血HCG大于2000的,不管胚芽大小的程度,只要看着心搏确诊宫外孕,基本上是建议做手术的,何况腹内有出血的病人,就更不能再等了,建议尽快手术治疗。
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2023.12.28
输卵管宫外孕和卵巢宫外孕有什么区别
栾琳
主治医师
妇科
输卵管宫外孕和卵巢宫外孕,它们都属于附件的宫外孕。输卵管的宫外孕是比较常见,它们的区别就是位置不一样而已,但它们的表现是相同的表现。常见的还是输卵管的宫外孕,输卵管的妊娠,98%的病人。卵巢上的宫外孕是比较少见的,一般情况下是在术中能发现,B超如果能发现,基本上能看到心跳的这种,就可以确诊。但主要的诊断金标准还是靠手术,比如现在做的比较多的腹腔镜。当然这两种的治疗方法也是一样的,但基本上卵巢上的宫外孕主要还是靠手术,很少要考虑用药,输卵管妊娠如果有用药的指征,还是考虑用药来治疗宫外孕。当然不管是什么情况下的宫外孕,都要保证病人的安全的情况下,才能用药,也是有个体差异。区别就是位置不一样,但实际上病是一样的。
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2023.12.28
HCG值多少是宫外孕
栾琳
主治医师
妇科
宫外孕单靠血液HCG值诊断,不是金标准,不能单纯靠血HCG值就判断患者是宫外孕的。要结合超声检查,来判断宫内还是宫外的怀孕。 早期如果HCG值大于2000了,宫内还是没有看到妊娠囊,高度怀疑有宫外孕的可能,这个时候要定期监测血HCG,还有B超的结果,如果血HCG值隔48小时,不是翻倍的生长,表现宫外孕的可能性大。 因为宫外怀孕不是正常的怀孕,体内的血HCG值增加就不像正常怀孕那么理想,所以动态监测血HCG的值,协助B超的判断,做宫外孕的诊断。当然这些只是帮助诊断,如果最后不能确定腹内有出血的,还是需要靠手术。 腹腔镜是宫外孕诊断的金标准,当然如果B超能看到胚芽的心跳、心管博动,在宫外就能看到,这种能确诊是宫外孕。
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2023.12.28
无痛人流价格多少钱
李丽华
主治医师
妇科
这要看选择的医院类型,如果说是正规医院,二甲以上的医院,无痛人流算上检查的费用,总的费用差不多1000+左右,三甲以上的话可能稍微多些,1500+左右。因为检查的项目更多更细一些,而且相对来说也会安全一些。其它的一些私人医院、民营医院或门诊的费用差别可能比较大,几百到几千的都有。但是就安全来说的话,正规医院更有保障些。
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2023.12.26
宫外孕术后的主要注意事项有哪些
栾琳
主治医师
妇科
宫外孕的术后注意事项,术后当天或者第二天、第三天的天数,注意事项就是监测血HCG的值,判断绒毛有没有清理干净。如果是保守治疗的病人,保留输卵管的,这种情况下,要每周监测血HCG的值,来判断小孩的绒毛组织是不是彻底的清除,或者是彻底的被吸收掉。如果有些宫外孕手术的病人保守治疗,就担心胚胎的细胞会继续发育,导致持续性宫外孕的形成,所以这是高度警惕的一个问题。注意事项很多,比如吃什么、注意什么,住院的时候你的管床医生会告诉你。但最关心的还是患者的体内血HCG的值的变化。如果手术是根治性的治疗,比如输卵管妊娠,把输尿管切掉了,这种情况下血HCG的值,当然下降是最快的。为了安全起见,也是建议出院以后每周来监测一次血HCG的值,直到降到正常为止。降到正常以后正常月经就会来潮了,月经来潮以后,这次宫外孕的警报才是完全解除的。
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2023.12.24
子宫出血的症状
李丽华
主治医师
妇科
异常的子宫出血是指与正常的月经周期,频率,规律性,经期长度,经期出血量中的任何一项不符,源自于子宫腔的异常出血,叫做异常子宫出血。根据出血时间,异常的子宫出血可以分为经间期出血,不规则子宫出血,突破性出血,出血较多者为出血,量少者为点滴出血。也可以分为无排卵性的异常子宫出血和有排卵的异常子宫出血。无排卵的子宫出血可以表现为月经紊乱,指失去了正常的周期,出血时间长短不一,短则几天,长则数月,出血量的多少也不一,出血量少者只有点滴的出血,多者可以表现为大量的出血,一般止血药物止血效果不理想,如不及时处理,可导致贫血或失血性休克等。有排卵的异常子宫出血可以表现为月经过多,月经中期出血或经期延长,而周期,经期的持续时间是正常的。
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2023.12.21
如何预防子宫内膜息肉
沈丹
主任医师
妇科
预防子宫内膜息肉,要自己爱护自己: 第一、减少人工流产或吸宫手术,尽可能减少剖宫产,上环之后,宫内节育器的使用,要定期就诊,减少炎症的刺激。 第二、有阴道炎的患者应该及时就医,减少阴道炎症逆行到子宫腔内,导致子宫内膜炎症长期的刺激。 第三、妇女在使用保健品、化妆品的时候,应该要正规的厂家出品,尽可能减少高雌激素含量的保健品和食品的使用。 原发的疾病,比如乳腺癌的患者,或者是患有高血压、糖尿病的患者,应该积极的就医,减少这些疾病的进一步发展,可以减少子宫内膜息肉发生的因素。
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2023.12.20
子宫内膜异位症如何预防
沈丹
主任医师
妇科
子宫内膜异位症的预防,需从以下几方面分析: 1、适龄婚育:晚婚且伴有痛经的患者,建议尽早生育,已有子女暂时不需生育者,建议口服避孕药,既可达到避孕效果,又可减少子宫内膜异位症的发生; 2、积极采取避孕措施:减少人工流产和宫内操作的一系列手术,此类手术可导致有活性的子宫内膜移植到盆腔,造成医源性子宫内膜异位症发生; 3、经期妇女应减少生冷、辛辣食物,尽量避免剧烈运动和禁止性生活。
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2023.12.19
宫颈癌术后的复发率高吗
黎华文
主任医师
妇科
宫颈癌按病理类型、严重程度等分为早期、晚期,早期又包括局部早期和局部晚期。通过规范的宫颈癌筛查,早期发现的患者,通过积极有效的治疗,复发率较低。而局部晚期的患者,宫颈癌术后可能因淋巴结转移、生肌层侵犯等高危的病理因素,复发率较高,生存质量和生存期限都会受到影响。所以临床上应定期进行预防性筛查,做到早发现,早诊断,早治疗,有效降低其复发率。
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2023.12.18
子宫肌瘤多大需要做手术
栾琳
主治医师
妇科
旧观念认为子宫肌瘤的手术指征与肌瘤大小相关,近年来临床研究对于手术观念逐渐出现改变,对于无症状子宫肌瘤暂时不考虑手术治疗。当肌瘤逐渐增大出现伴随症状时,如压迫膀胱,出现尿频、尿急,压迫直肠出现排便困难,黏膜下肌瘤造成月经量增多、贫血等症状,严重影响患者生活质量,经过药物无法控制的情况下,需要考虑手术治疗。
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2023.12.04