珠海市人民医院

肺炎支原体主要通过急性期患者飞沫的空气来传播，传染性较小，需长时间密切接触，无显著性别差异。发病年龄多见于4-20岁的儿童和青少年。肺炎支原体感染，可散发，可流行，甚至可爆发流行。在环境相对较密闭和人群能够密切接触的地方，可能会爆发流行，家庭成员之间可互相传染。肺炎支原体感染的潜伏期2-3周，此时有传染性。发病之后1周之内，传染性最强。在治愈之后的数周内，也具有传染性。

心房颤动临床常规使用的抗凝药物为华法林，通过抑制VK途径达到血液抗凝作用，属于目前业内抗凝金标准，副作用为凝血机制异常。必须根据HAS-BLED评分，即高血压、年龄、性别等因素进行评价，判断能否长期耐受抗凝药。对于易出血患者不适合使用抗凝药物，建议进行外科左心耳结扎和左心耳切除，内科进行左心耳封堵术，两者效果相当，切除可能发生血栓的左心耳，达到预防脑卒中的目的。

宫外孕的保守治疗方法，有选择用药和不用任何药观察两种情况。用药是针对早期的病人，比如有指征的，不是所有的宫外孕都要吃药。第一个是在妊娠早期停经天数比较早的，第二个就是年轻的患者，有生育要求的。还有一个重要的客观指标，就是抽血的血HCG的值要小于2000，B超做出来附件的包块直径小于四公分、三公分，病情是平稳的、腹内没有积液，没有腹内出血的表现、妊娠囊没有破裂、没有流产，这种情况下是可以用药来治疗宫外孕的。用甲氨蝶呤或者米非司酮，当然这种用药一般是建议住院，医生根据情况来选择剂量和用法。用药期间可能会治疗失败，这种情况下要定期监测，住院监测平稳以后，患者才能出院，在门诊继续监测，这是用药的指征。当然如果血HCG大于2000的，不管胚芽大小的程度，只要看着心搏确诊宫外孕，基本上是建议做手术的，何况腹内有出血的病人，就更不能再等了，建议尽快手术治疗。

输卵管宫外孕和卵巢宫外孕，它们都属于附件的宫外孕。输卵管的宫外孕是比较常见，它们的区别就是位置不一样而已，但它们的表现是相同的表现。常见的还是输卵管的宫外孕，输卵管的妊娠，98%的病人。卵巢上的宫外孕是比较少见的，一般情况下是在术中能发现，B超如果能发现，基本上能看到心跳的这种，就可以确诊。但主要的诊断金标准还是靠手术，比如现在做的比较多的腹腔镜。当然这两种的治疗方法也是一样的，但基本上卵巢上的宫外孕主要还是靠手术，很少要考虑用药，输卵管妊娠如果有用药的指征，还是考虑用药来治疗宫外孕。当然不管是什么情况下的宫外孕，都要保证病人的安全的情况下，才能用药，也是有个体差异。区别就是位置不一样，但实际上病是一样的。

宫外孕单靠血液HCG值诊断，不是金标准，不能单纯靠血HCG值就判断患者是宫外孕的。要结合超声检查，来判断宫内还是宫外的怀孕。 早期如果HCG值大于2000了，宫内还是没有看到妊娠囊，高度怀疑有宫外孕的可能，这个时候要定期监测血HCG，还有B超的结果，如果血HCG值隔48小时，不是翻倍的生长，表现宫外孕的可能性大。 因为宫外怀孕不是正常的怀孕，体内的血HCG值增加就不像正常怀孕那么理想，所以动态监测血HCG的值，协助B超的判断，做宫外孕的诊断。当然这些只是帮助诊断，如果最后不能确定腹内有出血的，还是需要靠手术。 腹腔镜是宫外孕诊断的金标准，当然如果B超能看到胚芽的心跳、心管博动，在宫外就能看到，这种能确诊是宫外孕。

脑出血的高危因素为高血压、高血糖、高血脂，此类疾病对脑血管可发生潜移默化的改变，在某些诱因作用下导致脑出血的发生，预防脑出血需控制血压、血糖、血脂。具体方法如下： 1、控制血压：高血压病患者，应严格按照心血管内科医生要求定时服药、定期复查、调整用药； 2、控制血糖：糖尿病患者，应按内分泌科医生要求，定期服药或注射胰岛素，每天定时监测血糖，根据血糖变化情况调整用药、胰岛素剂量； 3、控制血脂：饮食上注意减少、避免脂肪摄入，按照内分泌科医生建议，服用降血脂药物，定期复查血脂等。

恶寒是民间的说法，是指产后产妇畏寒、出汗，是中医所讲的肾虚。对于西方医学，恶寒是指分娩后胎盘排出，产妇激素水平下降、代谢减弱，产生怕冷的症状，而皮肤分泌旺盛，从而排除大量的汗液。针对上述症状，可进行以下措施： 1、穿透气吸汗的衣服，如出汗太多可以用干毛巾吸汗，避免衣服湿透后着凉； 2、多喝汤水，其中的水分、蛋白质和维生素可以补充体能和出汗散失的体液。 大概一周后，症状会慢慢缓解。

一般来说，肺炎不会传染，重症肺炎是否传染与病因有关，如SARS，即非典型重症肺炎，禽流感H7N9、H5N1等病原菌引起的肺炎，具有一定传染性。这类患者一般会安置在ICU病房，医院会做好预防措施，以免传染他人。普通肺炎且无传染性的患者，一般进行普通治疗即可，传染性较小，相对安全。但如果免疫力低下，无论哪种类型的肺炎，都有可能被感染。

这要看选择的医院类型，如果说是正规医院，二甲以上的医院，无痛人流算上检查的费用，总的费用差不多1000+左右，三甲以上的话可能稍微多些，1500+左右。因为检查的项目更多更细一些，而且相对来说也会安全一些。其它的一些私人医院、民营医院或门诊的费用差别可能比较大，几百到几千的都有。但是就安全来说的话，正规医院更有保障些。

鼻息肉术后首先在饮食上，不要吃过于补的食物，比如人参。另外，手术后还要继续用药，因为手术是切不掉鼻腔炎症的，只是把病变的组织切除掉了，窦口引流通畅了，术后继续要用药物治疗。一般术后6小时内是不能吃东西的，因为麻醉还没完全清醒，会导致呕吐反应。6小时以后，很少吃东西，吃流质会比较好，太硬的东西就不要吃了。