ICU

科室简介

南昌大学第四附属医院ICU(重症医学)是临床医学领域内的一门新学科,是由受过专门培训的医护人员,在备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房(IntensiveCareUnit,ICU)中对继发于多种严重疾病的复杂并发症进行全面监护和治疗的专业。重症监护病房(ICU)则是应重症医学的要求而在近40年快速发展起来的特殊病房。具有以下主要任务:1、抢救急、重病例;2、培养专业人员,提高急救水平;3、开发和推广新技术。ICU的建立改变了过去重危病人由各科单独护理治疗的分离状态,便于集思广益,扩大知识面,提高治疗质量和护理质量,使重危病人抢救成功率明显上升。既节省了人力,解决了护理人员不足的矛盾,又大大提高了医疗设备的使用率。我院ICU创建于2008年8月,经过几年的蓬勃发展,已具有一定规模,现我院新的ICU病房位于住院部大楼12楼,具有14张床位。环境整洁,空气净化程度高,温度恒定,湿度适宜,细菌量较低,配备20台光电监护仪,功能先进,有全自动多功能心电监测、血压监测、血氧饱和度监测等。抢救设备齐全,有MindraySV600呼吸机、Philips呼吸机、Draegrt呼吸机、PB-760呼吸机、PB-840呼吸机、无创呼吸机,百特持续血液净化仪、血流动力学监测系统-脉搏指示连续心排血量(PICCO2),还有血气分析仪、电除颤器、心电图机、微量注射泵、输液泵、肠内营养泵;中心性供氧系统、负压吸引管道系统等。和各个相关科室距离适中,转运病人方便快捷。现有医师5人,护士19人,其中具硕士学历3人,主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师1名,医务人员均接受过ICU专科培训并取得合格证,对危重病人抢救技术娴熟、工作认真负责、态度和蔼、耐心细致。科室具有急救、高效优势,服务全院各科室危重症患者。近几年来,我科承担国家级课题一项,省卫生厅重点课题一项,省教育厅重大课题一项,省卫健委课题六项、南昌科技局课题一项。公开发表学术论文近20篇,科室成功承办省级继续教育3次。重症医学已开展的娴熟的诊疗项目:床旁血液净化:血液净化是生命器官支持的重要治疗技术,它不仅能对肾脏提供支持,而且对其他脏器功能的支持治疗亦起着重要的作用,是抢救重症患者必不可少的治疗手段。近年来经过国内外学者的不断探索,血液净化技术已被广泛用于急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、严重心功能衰竭、肝功能衰竭、乳酸酸中毒、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒、重症胰腺炎等疾病。连续肾脏替代治疗(Continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是最常用的血液净化方式,CRRT的目标是清除体内代谢废物、毒物、纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子,炎症介质,在危重症疾病的治疗上具有显著作用,是危、急、重症病人抢救的必备设备之一。床旁血滤机可实现床旁持续血滤、血透、透析滤过、血浆置换、血浆吸附等。它可缓慢、连续、等渗地清除水分,临床耐受性好,对血压影响小,特别适用于血压不稳定且不宜行普通透析的病人,对复杂的急性肾功能衰竭,血流动力学不稳定的急性肺水肿、难治性心衰伴水肿等重症疾病的治疗具有明显的效果。呼吸机治疗:呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是ICU病房中一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。鼻胃管/鼻空肠管喂养:指放置一条合适的喂养管至患者胃肠道内(喂养管可放于胃内、十二进行指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。适用于需要通过鼻饲且直接进入胃或十二指肠或空肠的患者;肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者则需放置鼻空肠管。重症患者常不能正常进食,为提供身体所需的营养,同时也为保持肠道功能及结构完整、减少细菌移位进而减少感染并发症,需行鼻胃,管或鼻空肠管喂养。
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科室疾病

专家科普

腹部刀割伤引起失血性休克怎么办
2023.12.14
外伤引起失血性休克主要表现为循环血容量下降,针对腹部刀割伤引起的失血性休克,处理方法具体如下: 1、针对外伤,可有效进行伤口包扎或者缝合,并进行抗感染处理等; 2、针对失血性休克,核心治疗是有效循环血容量维护,包括积极补充液体、进行失血性休克监测。在ICU里头,针对休克的监测手段很多,除了心电监护,还包括血流动力学监测项目,如有创动脉血压、中心静脉压,以及四肢、皮肤、器官灌注等指标。此外,还有实验室检测指标和监测指标,可综合判定失血性休克救治效果。
贾宝辉副主任医师ICU
13.04万
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心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
滕琰副主任医师重症医学科
11.19万
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023.12.31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因: 第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。 第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。 第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
刘志勇副主任医师重症医学科
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