安徽中医药大学第二附属医院

脑梗的病因分为基础病因，如高血压病、糖尿病和高脂血症，以上统称为三高症。目前加上高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症，以上5个病因统称为五高症，也就是五大基础的病因，还有一些非基础病因，比如不良的生活习惯、吸烟、嗜酒、暴饮暴食、熬夜、生活或者是工作的压力过大，这些都属于非基础病因，但所有的脑梗的病因大多是源于脑血管的动脉硬化，所以要先控制好基础疾病，调整生活习惯等。

肌肉痉挛是通俗说法，医学术语称之为“肌阵挛”，或者肌阵挛发作，是癫痫全面性发作的一种形式，与“肌束震颤”不同。表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可仅限于某个肌群或某个肢体，常常由声音和光芒等刺激诱发。可见于任何年龄段，常见于预后较好的特发性癫痫患者，也可见于罕见的遗传性神经变性病和弥漫性脑损害患者，发作期可捕捉到脑电图的异常波形。

上环通常是选择在月经干净后不超过7天内进行，在上环前3天内避免有性生活。其次，应该去医院做白带常规的检查，以及宫颈液基细胞学的检查，以及人乳头状瘤病毒的检查，这些检查可以排除阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，这些都不适合上环，应经过治疗后再上环。宫颈液基细胞学检查和人乳头状病毒检查，主要排除宫颈的病变，如果有宫颈病变，也应该治疗之后再上环。还应该做B超，看看子宫的大小，如果子宫的内膜超过0.5cm，应该找找原因，是不是在月经后期这样，也不建议上环。如果检查都正常，就可以上环。

如果以前没有生育过，可以做常规检查，比如血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、妇科检查、妇科b超、免疫十项、优生优育等检查。如果以前有过自然流产病史，或不孕症，或者胚胎停止发育病史，建议在做常规检查基础上可以做夫妻双方染色体检查、输卵管造影检查、男方精液检查、血糖、血脂检查、胰岛素检查以及免疫指标的检查等。

脚踝腱鞘囊肿多以针灸、药物及手法治疗为主，必要时可以采用手术治疗。选择针灸治疗是在患处以三棱针垂直点刺，或者以针灸针围刺的方式刺入囊肿内，起针后在肿块四周加压，使囊肿的内容物挤入皮下，部分胶状黏液可从针孔中挤出，同时再用无菌敷料覆盖，也可以选择注射器抽吸治疗。此外，可以选择药物治疗，在抽吸后可使用激素类药物进行封闭治疗，可配合手法进行理筋复位，多是用拇指压住囊肿，加压、挤压囊肿，使囊壁破裂，破裂后再局部按摩，使囊内液体充分流出散于皮下，逐渐减少或消失。但如果上述方法均效果不佳，可以选择手术治疗，手术治疗要仔细、完整切除囊壁。如果还遗留囊壁，存在复发的可能。

如果月经规律，28-30天来一次月经，停经7天左右做尿hcg化验可以提示怀孕；最早在排卵后14天左右抽血化验血hcg和孕酮，提示怀孕；另在停经49天即7周左右做阴道彩超或者妇科彩超，可见孕囊、胎芽及胎心，确诊怀孕。因此怀孕最早可以在排卵后14天通过血hcg化验确诊，并在孕7周左右可以通过妇科阴道彩超看见胎芽胎心。

现在对于脑梗死增加了一个超早期，有四个阶段，第一阶段是超早期，即发病六小时内，第一时间识别脑梗塞，为溶栓治疗争取时间；第二阶段是急性期，一般是指从发病到两周左右的时间；第三阶段是恢复期，这一阶段是病人康复的最佳时间，一定要积极治疗；第四阶段是后遗症期，在这一阶段要以预防复发，治疗基础病为主，定期复查也是非常必要的。

偏头痛的治疗需要分期进行，目的是为了减轻或终止发作，缓解伴发症状，预防下次复发。第一，在发作期一般选用非特异性止痛药和特异性止痛药。其中非特异性药物包括非甾体类抗炎止痛药（如双氯芬酸钠、芬必得、布洛芬等）和阿片类药物（如吗啡、可待因、杜冷丁等），适用于轻中度的偏头痛；特异性药物包括麦角类制剂（如麦角胺、二氢麦角胺等）和曲普坦类制剂（如舒马曲普坦、那拉曲普坦等），适用于中重度的偏头痛。如果伴随恶心呕吐等症状，可以合用止吐药（如甲氧氯普胺、氯丙嗪等）。第二，在缓解期用药较为复杂，主要是针对那些频繁发作、急性期治疗无效，甚至可能发展为永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头痛。常用药物包括贝塔受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪、维拉帕米等）、抗癫痫药（如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等）、抗抑郁药（如阿米替林）等。以上列举的这些药物，均是治疗偏头痛的常用药，但是必须在神经内科医师的指导下进行，以免出现不可预测的副反应。

怀孕第二天一般没有任何不适症状，怀孕了会停经，月经过期不来，部分人会出现易困嗜睡，怀孕6周左右开始出现轻微恶心呕吐、胃脘部轻微不适、下腹部微胀等早孕反应，属于正常的妊娠反应，无需特别处理。如果恶心呕症状严重，不能进食考虑妊娠剧吐，需要补液治疗；如果下腹部疼痛明显，考虑先兆流产，建议及时到医院就诊，必要时住院保胎治疗。

小中风发作后不会出现肢体偏瘫、言语模糊等后遗症，因此不会引起大多患者的重视，认为饮酒可以疏通血管、疏通经络，这种观念是很危险的，小中风是身体发出的危险信号，饮酒会增大小中风发展为中风的风险，尤其伴有高血压、糖尿病等基础疾病，饮酒后中风发生的风险更大，所以建议小中风发生后及时就医，明确发病诱因，避免饮酒。