湖州市第三人民医院

抑郁症是情感障碍的一种，属于精神疾病。抑郁症的患者最终会有10%-15%死于自杀，因此抑郁症绝非一种可治可不治的良性疾病，而是要积极的治疗，进行干预十分必要。抑郁症患者的核心表现为心境低落、兴趣和愉快感丧失、劳累感增加、活动减少、精力减退。抑郁症患者可伴有睡眠障碍，出现早醒、失眠，还有食欲下降、体重下降、注意力不能集中、自我评价下降、自信心下降、自责、自罪、觉得没有价值感、认为前途暗淡、悲观，且有自伤、自杀的观念或行为，有些患者可以出现幻觉、猜疑等症状。

焦虑症是以焦虑综合征为主要临床表现的一种精神障碍，焦虑综合征表现为精神症状和躯体症状。精神症状指提心吊胆、恐惧、忧虑的内心体验，伴有紧张、不安，躯体症状是在精神症状基础上，伴发自主神经系统功能的亢进症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或者苍白等，遗传因素、个性特征和心理、社会因素在焦虑症的发病中有重要的作用。焦虑症并不可怕，通过系统的药物治疗和心理治疗，大部分焦虑症患者可以达到临床的痊愈，所以焦虑症并不严重，但是需要及时发现、及时治疗。

患者在服用米氮平期间不建议喝酒，因为米氮平这个药物会通过肝脏代谢，需要肝酶来辅助药物代谢。大量喝酒的情况下，酒精也主要通过肝脏代谢，会影响肝酶的效果。在服用米氮平期间喝酒，两者可能会产生一些反应，会影响米氮平在体内的代谢或者吸收，进而影响米氮平的药效。有些比较敏感的患者，可能会出现过度的镇静、头晕、乏力等症状，有些人也会出现心慌、胸闷等不适。所以在服用米氮平等精神类药物的时候不建议喝酒，也不建议喝茶、喝咖啡以及抽烟等。

创伤性精神障碍又称创伤后应激障碍，简称PTSD，该疾病的治疗有如下方法：1、心理行为治疗。2、药物治疗，目前用于PTSD治疗的药物很多，主要有苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物、传统抗精神病药物和第二代抗精神病药物等。3、其他非药物治疗，包括生物反馈治疗、冥想放松疗法、游戏疗法、艺术疗法、内观疗法、暴露疗法、应激免疫训练、气功和太极疗法、瑜伽疗法。对于PTSD和重性抑郁症共病的患者，可采用重复经颅磁刺激治疗。伴有严重消极自杀观念或行为的患者，推荐使用无抽搐电痉挛治疗。PTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全，不可预测，无从把握，因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。

精神分裂症的主要临床表现，可以分为感知觉、情感、思维、意志行为几方面的症状，具体表现如下：1、感知觉症状：患者可以出现幻听、幻视、幻嗅，尤其以幻听为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他、议论他，或者是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来。2、思维症状：可以分为两类，一类是思维形式上的表现，如有些患者的思维会很松散，语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。另一类是思维内容方面，主要是妄想症状，包括被害妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、关系妄想等，患者会觉得别人害他，或者亲人不是亲生，觉得周围的人讲话好像是在讲他，跟他有关系。3、情感症状：患者可以出现情感反应平淡、不协调，缺乏应该表现出的情绪体验，对家人态度冷漠，或者不理睬家人。4、行为方面症状：患者出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差，甚至会出现一些怪异的行为。如果出现以上症状，需要及时去就诊。

情感障碍又称心境障碍，既往称为情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学，以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见，甚至成为重要临床相。情感障碍的表现有很大差异，较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性，甚至慢性、致残性障碍。情感障碍在临床上表现为抑郁和躁狂两种截然相反的极端，因此既往又称为躁狂抑郁性障碍或躁狂抑郁性精神病。情感障碍包括抑郁发作、复发性抑郁障碍、躁狂发作、双相情感障碍及持续性心境障碍。

精神分裂症最常见的初期表现，可以有以下几个方面：1、情绪改变：焦虑、抑郁、情绪不稳定、易激惹等。2、认知功能改变：古怪或异常的观念，生活、学习、工作能力下降。3、感知改变：对自我和外界的感知改变。4、行为改变：敏感、多疑、社会活动退缩，兴趣下降或丧失。5、躯体症状：多种躯体不适感，如头痛、睡眠及食欲改变、乏力等。由于这种变化比较缓慢，可能持续几个月，甚至数年，或者由于这些变化不明显，未给予特别的关注和干预，所以分裂症的初期症状需要引起足够的重视。

回避型人格障碍的治疗，可采用药物治疗和认知行为疗法，具体如下：一、药物治疗：包括舍曲灵、帕罗西汀、氟西汀、丁螺环酮、苯二氮䓬类等药物，主要是缓解患者的焦虑症状。二、认知行为疗法：此方法有三种技术，暴露、认知重建和社交技能训练，如下：1、暴露疗法：指由治疗者用语言诱导患者，想象他进入恐惧的社交场所，让患者的焦虑情绪逐渐减轻以后，再转为现场暴露，即鼓励患者重新进入恐惧的社交场所，让他逐渐适应。2、认知重建：主要针对自我概念很差，害怕别人负面评价的患者，与暴露疗法合并使用效果较好。3、社交技能训练：采用模仿、扮演、角色表演和指定练习等方式，帮助患者学会适当的社交行为，减轻在社交场合的焦虑症状。

抑郁症到底是什么原因造成，目前病因尚不明确，可能和遗传、生物学、心理、内分泌、社会环境等因素造成有关，具体如下：第一、遗传因素：家系、双生子、寄养子的研究均提示，抑郁的发生与遗传因素有关。第二、生物学因素：目前比较公认的关于抑郁的神经生化假说，即脑内5-羟色胺、去甲肾上腺功能活动降低而导致抑郁。第三、心理因素。第四、内分泌因素：研究发现抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴多处于持续兴奋状态，分泌的过量激素对单胺类递质受体起抑制作用，引发抑郁。第五、社会环境因素：成年期遭遇应激性生活事件，也可以导致抑郁。哪些人群属于高风险的人群？有家族性遗传病史者，天性悲观、内向的人，长期处于精神压力过大的人，还有特殊人群，比如妊娠期妇女，以及青春期、更年期、老年人群。当然如果性格悲观、社会压力大、脑部患有疾病或者患有不好的疾病、精神活性物质滥用和依赖的人，均可以增加患抑郁的风险。

重度抑郁发作的临床特征是，患者出现心境低落，兴趣、愉快感丧失，劳累感增加，活动减少，精力减退，可以伴有以下症状，比如食欲减退、睡眠障碍、失眠、注意力难以集中、自我评价降低、自信心降低、自责、自罪、没有价值感、认为前途暗淡、悲观，有自伤、自杀的观念、行为，以上状态持续两周以上，需要考虑重度抑郁发作。当然，有些患者还可以出现幻觉，比如凭空听到声音或者猜疑症状，感觉周围人在议论自己，周围人在针对自己。如果出现以上情况，需要及时去精神专科医院的精神科门诊就诊。